納洛酮治療新生兒窒息的療效觀察

饒文靜

摘要：目的：分析總結納洛酮對新生兒窒息的臨床治療效果。方法：抽取我院在2012年3月-2013年4月期間治療的50例新生兒窒息患兒，按照單雙號將患者劃分為觀察組和對照組，各25例，對照組給與常規治療方式，觀察組在常規治療的基礎上給與納洛酮治療。對比兩組患兒的治療效果及治療前后主要體征變化，并對其進行統計分析。結果：兩組患者通過不同的治療方式，觀察組的總有效率為91%，對照組總有效率為77%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，同時觀察組治療后各種身體體征明顯優于對照組，兩組差異性較大，具有統計學意義。結論：納洛酮治療新生兒窒息的臨床療效明顯，未出現任何不良反應，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：納洛酮；新生兒窒息；療效觀察【中圖分類號】R722【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0122-01

新生兒窒息是圍生期普遍出現的疾病之一，缺氧嚴重及產傷均會導致新生兒顱內出血、腦水腫、呼吸衰竭等等不良癥狀。我院在治療新生兒窒息時常常使用納洛酮進行治療，取得了較好的臨床效果，現將詳細內容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：抽取我院在2012年3月-2013年4月期間治療的50例新生兒窒息患兒，大多數患兒面色慘白，呼吸不規則或微弱，脈搏跳動較慢，心臟停止搏動，四肢無力，對刺激反應和反射減弱或消失。其中男性24例，女性26例，早產兒31例，足月兒19例，輕中度窒息29例，重度窒息21例。按照單雙號將患者劃分為觀察組和對照組，各25例。兩組患兒在年齡、性別、病情等方面無統計學意義（P＞0.05），可比性較強。

1.2治療方式：對照組給與常規治療，改善通氣，確保呼吸道暢通，吸氧，將血壓、血糖、血氣控制在正常范圍內，控制液體入量，避免出現腦水腫癥狀，防止痙攣，保持水電解質酸堿平衡，對癥治療。觀察組在常規治療的基礎上給與納洛酮（成都倍特藥業有限公司，批號0305111），5μg/kg,待15min后再肌注10μg/kg.或先給負荷量:1.5～3.5μg/kg,以3μg/kg ?h維持。靜脈滴注，1-2次/d，待到患兒呼吸穩定，面色好轉。給藥時間最長可持續到4d。然后再按照缺氧缺血新腦病診斷及分度標準，診斷是否合并缺氧缺血性腦病，并對其進行針對性治療[1]。

1.3療效標準：顯效：通過治療后缺氧癥狀逐漸改善，面色紅潤，呼吸穩定，疼痛消失，病情好轉；有效：治療后缺氧癥狀有所緩解；無效：通過較長治療時間后，患兒的病情有了一定的改善或病情惡化，出現不良癥狀，甚至威脅到了患兒的生命。

1.4統計學分析：數據均采用SPSS 13.0統計軟件處理。數據以 (x±s)表示,計數資料用x2檢驗,組間比較采用t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1療效比較:

表1兩組患兒療效對比（例，%）組別 n 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 25 20 3 2 91對照組 25 11 8 6 77x2 6.21 4.32 P ＜0.05 ＜0.05 通過表1得知，觀察組的顯效率、有效率、總有效率均優于對照組，兩組臨床效果差異性較大，具有可比性。

2.2兩組窒息新生兒治療前后主要癥狀、體征變化和恢復時間的比較:通過表2得知，納洛酮能夠有效地減慢因窒息缺氧而引起的心率，使得呼吸平穩，控制血壓。

表2兩組窒息新生兒治療前后主要體征變化的比較( x±s)組別 體溫（℃） 脈搏（次/min） 呼吸（次/min） 血壓（Kpa）對照組 治療前 35.00±1.42 121.10±14.20 47.65±8.77 6.89±0.98（n=25） 治療后 35.62±1.14 124.03±17.56 50.89±8.49 6.99±0.83觀察組 治療前 35.03±1.20 120.44±15.36 56.11±11.32 6.59±1.41（n=25） 治療后 35.78±1.10 123.29±14.32 48.28±7.68 7.57±0.833討論

新生兒窒息將會造成新生兒全身多處氣管損傷，病情嚴重的將會造成低氧性腦病，更有甚者出現生命危險[2]。納洛酮屬于羥二氫嗎啡衍生物,是阿片物質的競爭性拮抗劑，靜脈注射后，經過競爭阻止并取代阿片物質，轉變阿片物質的功能，從而削弱并消除β-內啡肽抑制前列腺素與兒茶酚胺對循環、呼吸的興奮作用,提高心輸出量，改善呼吸[3]。通過本文研究得知，對于新生兒窒息患兒的治療在常規治療基礎上，給與納洛酮治療25例觀察組的患兒，該組患兒治療前后主要體征變化優于對照組患兒，觀察組的總有效率91%，對照組總有效率為77%，其總有效率明顯優于對照組，P＜0.05，在整個治療過程中并未發現任何不良反應。本文作者深刻領悟到，納洛酮的使用在常規治療的基礎上，確保及時、足量、持續性使用，臨床效果更好。

參考文獻

[1]劉一沉,白俠,陳巧云.納洛酮聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果[J].中國誤診學雜志,2012,12(15):3805-3806.

[2]石國旭,郭繼偉.納洛酮救治新生兒窒息臨床療效觀察[J].醫學信息（上旬刊）,2011, 24(09):5678-5679.

[3]李彥娥.納洛酮治療新生兒窒息50例臨床體會[J].