說明書甲潑尼龍治療重癥哮喘的臨床價值分析

吳林

摘要：目的：探討甲潑尼龍（MPSS）治療重癥哮喘的臨床效果，進一步指導臨床治療。方法：選取80例重癥哮喘患者進行本次研究，所有對象均為我院呼吸內科收治的患者，選取時間為2011年3月至2012年3月。按照入院先后劃分為研究組（甲潑尼龍治療）和對照組（地塞米松治療），兩組各40例。觀察兩組治療前后咳喘改善情況。結果：兩組治療一周后，各項指標較治療前均顯著改善，且研究組在各方面改善程度優于對照組，差異顯著P＜0.05。結論：甲潑尼龍治療重癥哮喘，可較常規地塞米松取得更佳的臨床效果，利于臨床癥狀和各項指標改善，值得推廣應用。

關鍵詞：甲潑尼龍；重癥哮喘；地塞米松；療效【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602(2014)04-0103-01

重癥哮喘系指哮喘嚴重發作或發作后經一般治療不能控制的危重情況，以嚴重的陣發性呼氣性呼吸困難伴哮鳴為主要臨床表現，重癥哮喘病情急重，如不及時搶救，可導致呼吸、循環衰竭而死亡。急救治療以緩解癥狀為首要目的，重點是進行合理有效的氧療、維持體液平衡和控制感染。為了探討新型糖皮質激素甲潑尼龍治療重癥哮喘的臨床效果，本文選取我院收治的80例重癥哮喘患者進行了研究，通過對照研究對其臨床效果進行了觀察分析。現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料：本次研究選擇我院80例重癥哮喘患者作為研究對象，收集時間為2011年3月之2012年3月之間；所有患兒臨床診斷和檢查確診。入院時表現出咳嗽、胸悶和氣喘等癥狀。按照入院時間先后劃分為研究組（甲潑尼龍治療）及對照組（地塞米松治療），每組40例。其中，研究組中男28例，女12例，年齡3-64歲，平均（45±2.5）歲，病程6個月-15年，平均5.5年；對照組中男22例，女18例，年齡最小3歲，最大73歲，平均（47±3.0）歲，病程5個月-16年，平均7.0年。兩組在基本資料方面的對比不明顯，可以作為對比統計對象（P＜0.05 ）。

1.2納入與排除標準：納入：以"支氣管哮喘防治指南"作為診斷標準；患者對本次研究知情對自愿參加。排除：排除合并心衰、肝腎不全等嚴重器官或系統功能疾病患者；排除精神障礙及不配合研究者；對本文采用藥物過敏患者。

1.3治療方法

1.3.1研究組治療方法：兩組患者均在入院后首先給予解痙平喘、吸氧、抗生素和氨茶堿控制。研究組在此基礎上采用甲潑尼龍進行治療，具體操作為：MPSS120mg，加入250ml生理鹽水，靜脈滴注，一般在30-60min內完成1次滴注，間隔12h進行一次，持續3天。3天后，甲潑尼龍減量為80mg或者改用甲潑尼龍片口服，至治療1周后改用激素吸入治療維持。

1.3.2對照組：對照組同樣給予解痙平喘、吸氧、抗生素和氨茶堿治療，在此基礎上采用地塞米松進行治療。具體操作為：地塞米松0.5mg／kg，加入100ml生理鹽水稀釋，靜脈滴注，間隔12h給藥一次，持續3天。3天后地塞米松減量，且配合激素吸入治療。兩組患者均在用藥期間加強哮喘癥狀觀察、檢測心率、呼吸，觀察和記錄尿量，定期檢測血氣指標。

1.4觀察指標：觀察兩組治療前后咳喘改善情況，測定PEFR（最大呼吸峰流速）、FEV1／FVC%（第一秒用力呼氣量占肺活量百分比）、血氣相關指標（PH、PaO2、PaCO2）等。

1.5統計學方法 數據導入SPSS17.0軟件處理，計量資料采用（ x±s）表示，采用x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2結果

對比結果顯示，兩組治療后肺功能和血氣指標較治療前均顯著改善；且研究組治療后改善效果程度大于對照組，差異顯著P＜0.05。詳見表1。

表1兩組治療前后肺功能和動脈血氣指標變化對比（ x±s）

組別n PEFR FEV1／FVC% PH PaO2 PaCO2研究組治療前400.98±0.4424.8±2.657.10±0.136.02±0.858.73±1.08治療后403.55±0.5649.43±5.657.29±0.089.45±0.556.09±0.75對照組治療前400.97±0.3724.5±2.757.20±0.126.30±0.988.76±0.98治療后 402.15±0.2333.43±3.87 7.31±0.128.05±0.34 7.76±1.133討論

重癥哮喘是臨床常見呼吸系統疾病，多發于老人和小兒，若不能有效治療，將造成嚴重后果。重癥哮喘的發生系由于上述原因單一持續存在或重疊存在，致使支氣管平滑肌持續痙攣和氣道炎癥進行性加重，黏液痰栓形成，水電解質和酸堿失衡，止喘藥"失效"，形成惡性循環，哮喘嚴重發作、持續不緩解，導致呼吸衰竭或周圍循環障礙。當前研究一致認為，呼吸道慢性炎癥是導致哮喘發病的重要原因，而糖皮質激素則是當前常用的抗炎藥物之一。這種慢性炎癥導致氣道高反應性，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并應起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療后緩解。本文中，通過研究組和對照組對比，對甲潑尼龍和地塞米松兩種藥物治療重癥哮喘的臨床效果進行了觀察。結果顯示，研究組患者在肺功能改善和血氣指標改善方面的表現更佳，臨床效果更為突出，表明了甲潑尼龍用于重癥哮喘治療的有效性。當前，對甲潑尼龍臨床應用的劑量尚無完全定論，本文中采用了前期120mg的較大劑量進行治療，效果顯著，且并未出現嚴重并發癥。本文認為，甲潑尼龍的藥效快，半衰期短，對機體其他重要器官的副作用較小，具有較高安全性。但對其最佳劑量的探討，仍需要進一步擴大研究。

綜上所述，本文認為，甲潑尼龍治療重癥哮喘，臨床效果顯著，可有效改善肺功能和血氣指標，效果優于地塞米松。但同時，需要加強用藥觀察，根據患者情況調整劑量，以減少不良反應，獲得最佳治療效果。

參考文獻

[1]張秀麗.探討甲潑尼龍治療重癥哮喘的臨床效果[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012.

[2]苗靜,周俊霖,傅睿等.甲潑尼龍沖擊治療小兒腎病綜合征并發重癥哮喘5例[J].