子宮肌瘤經子宮全切術治療的臨床療效

陳英

摘要：目的：研究分析子宮全切術對子宮肌瘤患者的臨床應用效果。 方法：2009年至2012年我院共接收130例子宮肌瘤患者，對其進行了研究分析，探討經腹子宮全切治療的臨床效果。 結果：全部130例患者接受治療后，共出現了4例并發癥病例，患者的病情程度不同，經過針對性治療后，患者的癥狀得到治愈，在一年的隨訪中，并沒有出現1例復發的患者。結論：臨床中對子宮肌瘤患者使用經腹子宮全切術能夠獲得比價好的效果，患者的病灶清除率高，復發率低。

關鍵詞：子宮肌瘤;經腹子宮全切術;臨床療效 【中圖分類號】R713.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0088-01

子宮肌瘤在婦科門診中也是比較常見的一類疾病，該疾病和惡性腫瘤不同，沒有那么嚴重的危害性，是一種良性腫瘤，可是如果不進行治療，最終也是會發展至惡性腫瘤的。該疾病多發于育齡女性，根據相關的研究表明大約有三分之一的育齡患者。該疾病的治療分為手術和藥物治療，手術治療在臨床中的效果比較好，因此應用也是比較多。我院為了提升子宮肌瘤患者的臨床治愈率，對130例子宮肌瘤患者進行了經腹子宮全切術治療，探討該手術治療的臨床效果，現有如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料:隨機選取院2009年3月-2012年9月期間收治的診斷為子宮肌瘤的患者130例，年齡分布為30-45歲，平均年齡為(37.34±5.97)歲，其中102例患者有1次生育史，20例患者有2次或2次以上生育史，8例患者無生育史，其中有14例患者有過開腹手術史，所有患者均無藥物或事物過敏史，均已排除血液系統疾病和內外科合并癥。（P>0.05）。

1.2治療方法:術前準備：術前3d飲食注意無渣或少渣。陰道準備：連續3d采用碘伏稀釋溶液對穹窿部及陰道進行擦洗，每日1次。 手術方法：取仰臥位，對患者行連續硬膜外麻醉并進行常規消毒處理，在下腹正中位置去縱行切口，逐層開腹進入腹腔，首先對患者盆腔進行探查，確認無異常情況發生，鉗夾雙側宮角，鉗夾并切斷雙側圓韌帶，縫扎；鉗夾并切斷雙側卵巢固有韌帶及輸卵管狹部，縫扎；打開闊韌帶前后葉，下推膀胱，于子宮頸狹部水平，分別鉗夾并剪斷左右子宮動靜脈，縫扎；于子宮血管斷端上方約0.5cm，環形切開宮頸筋膜，分離達到陰道穹窿，然后沿穹窿將子宮切除，在陰道內填充紗布以避免陰道分泌物進入盆腔，縫合陰道殘端、盆腔腹膜，并對盆腔進行沖洗，查無活動性出血，將腹壁各層縫合，并取出陰道內的紗布，完成手術。

1.3療效觀察:對患者手術完成所需時間、術后的排氣時間、術中出血情況、住院時間及術后并發病情況進行觀察記錄。治療結束后，對患者進行為期一年的隨訪，觀察并統計患者術后子宮肌瘤復發率。

2結果

患者的臨床療效觀察數據可知，本次研究中130例行經腹子宮全切術的患者手術全部取得成功，僅有4例患者在術后發生程度不一的感染情況，在經對癥治療后感染癥狀得到明顯改善；術后隨訪1年結果顯示，本次研究中全部病例均未發生復發現象。

3討論

子宮肌瘤在女性群體中發病率高，且集中于30至50歲之間的婦女，是一種良性的生殖器腫瘤疾病[2]。根據對該疾病的研究我們得知，子宮肌瘤的產生和患者體內的激素情況有直接的聯系，青春期前女性一般沒有患有子宮肌瘤的病例，而超過30歲，則會陡增，在臨床試驗中，雌性激素與子宮肌瘤的聯系較為緊密，這也是為什么患病群體集中于30歲之后的患者。 現階段臨床治療以手術和藥物治療為主，手術治療采取的是經腹子宮全切術，該手術使用時間比較久，是較為傳統的手術治療方式，因此該手術的操作以及相關技術都比較成熟了。臨床中需要對患者造成比較大的手術切口，這樣才能夠讓手術操作視野更加廣闊，該方式應用于各類子宮相關良性腫瘤的治療都是比較普遍的，尤其是盆腔粘連以及大子宮患者，效果更加突出[3]，可以將病變的部位進行切除，切凈，不會導致復發。此次研究中我們選取了130例患者來進行研究，在經過治療后，對其進行1年的隨訪，并沒有發現復發的病例。可是在研究中我們得知，因為手術切口大，患者的創傷比較大，導致了其在恢復過程中有較大的感染幾率，此次有4例患者出現了感染情況，在治療之后，均得到控制，說明感染幾率還是比較大的，需要在術后的護理中加強對感染的預防。

此次研究我們發現部分患者存在陰道出血癥狀，對其進行原因尋找，是因為陰道壁環切的部位血管止血不徹底引起的，術后縫合線的吸收過程也會有該類情況長沙，因此讓患者出現了出血的癥狀[4]。進行治療的時候，應該要注意為患者止血徹底，避免術后并發癥出現。

總之，經腹子宮全切治療子宮肌瘤疾病能夠取得不錯的效果，雖然有不良反應幾率，但是均在控制范圍內，臨床效果還是值得肯定的。

參考文獻

[1]丁麗珠，楊慧琳，楊伶俐，等.腹腔鏡和經腹大子宮全切術的比較[J].中國臨床醫學，2012（1）：48-50.

[2]Sawin SW，pilevsky ND，Berlin JA，et al.Comparability of perioperative morbidity between abdominal myomectomy and hysterectomy for women with uterine leiomyomas。AM J Obstet Gynecol，2000，183（6）：1445-1448.

[3]楊蕊瑚，朱錦容，甘麗紅.陰式子宮切除術前綜合性干預的效果分析[J].當代醫學，2010（628）：90-91.

[4]滕喜玲，孫麗平，董麗娜.陰式子宮切除術圍術期護理體會[J].