婦產科圍手術期患者抗菌藥物應用時間研究

張麗麗

【摘要】目的討論醫院婦產科圍手術期患者的抗菌藥物應用時間，根據搜集的資料進行分析，從而得出抗菌藥物的應用是否合理。方法收集了某三級甲等醫院的三百例患者，時間是2012年1月份到2013年1月份，然后采用統計學方法和理論對數據進行分析。結果Ⅰ類切口患者50例，Ⅱ類切口患者250例，百分之百應用抗菌藥物，用藥時間為在（6.5±3）天左右，60例患者的用藥時間分布不恰當，其中22%的患者手術前沒有用藥，20%的患者手術前用藥大于兩小時。還有15%的患者用藥時間達到三小時以上，不過手術過程中沒有在用藥。結論醫院的婦產科圍手術期患者抗菌藥物應用時間應該進行規范管理。

【關鍵詞】婦產科；圍手術期；抗菌藥物；時間

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.044文章編號：1004-7484（2014）-04-1845-02婦產科圍手術期患者抗菌藥物的使用恰當能夠使得患者減少耐藥菌株，而且還能夠預防手術后出現感染和其他并發癥，而決定著抗菌藥物使用是否恰當主要取決于應用的時間是否合適和恰當。根據研究發現，我國的三級醫院超過百分之五十都在使用抗菌藥物，但是真正需要使用抗菌藥物的患者也就是百分之二十五左右?？梢钥闯觯t院存在著亂用抗菌藥物的情況。因此，醫院當前的一個重點就是促進合理用藥，防止出現患者感染。本文主要針對某醫院婦產科手術中300例患者進行分析，對圍手術期抗菌藥物的使用進行統計分析，從而得出相應結論。1資料與方法

1.1資料的收集收集了某三級甲等醫院的三百例婦產病房的患者，時間是2012年1月份到2013年1月份。這些患者的詳細信息都是隨機抽取的，并且征得了患者的同意。

1.2使用方法為了配合調查，設計了調查問卷表，內容主要包括婦產科圍手術期患者的一些基本信息，手術后的康復情況，所使用的是何種抗菌藥物，手術前是否用藥，用藥時間多久，手術后是否還在用藥。然后將調查問卷收集起來，由專門的工作人員進行資料的整理和登記記錄。

1.3評價的基本標準我國衛生部專門出臺了《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》，2010年版《中華人民共和國藥典》及藥品說明書。這些都是用藥標準，本次調查主要是根據上述標準自行進行制定，見表1。

表1評價的基本標準

指標1合理1不合理藥敏指標1是1耐藥適應癥1有1無手術前用藥的時間1小于兩小時1大于兩小時手術中追加用藥的條件1手術時間達到三個小

時；出現出血，并且血

量達到一千五百毫升1手術時間大于三小時手術后停藥的時間1小于二十四小時1大于二十四小時1.4統計方法采用的是SPSS16.0軟件，運用統計學方法進行數據的分析和統計。2結果

2.1抗菌藥物的用量本次調查Ⅰ類切口患者50例，甲級愈合率達到百分之九十七，Ⅱ類切口患者250例，甲級愈合率達到百分之九十六。這三百例患者都使用了抗菌藥物，一共是六類藥物，十五種抗菌藥物，主要的抗菌藥物是頭孢菌素類，種類最多的頭孢呋辛、頭孢西丁、甲硝唑等，使用率分別達到了百分之三十、百分之二十五、百分之二十三。

2.2抗菌藥物應用時間的分別情況用藥時間為在（6.5±3）天左右，用藥時間最長的是二十六天，最短的是一天。百分之二十的患者用藥時間分布不恰當，其中22%的患者手術前沒有用藥，20%的患者手術前用藥大于兩小時。還有15%的患者用藥時間達到三小時以上，不過手術過程中沒有在用藥。Ⅱ類切口患者中有八個在手術后停藥的時間超過了五天，其中四個患者的病歷中有這方面的詳細記載，但是其他四個患者的病歷里面沒有詳細而又明確的證據和記載。具體抗菌藥物應用時間分布，見表2。

3討論

婦產科圍手術期患者抗菌藥物的使用恰當能夠使得患者減少耐藥菌株，而且還能夠預防手術后出現感染和其他并發癥，所以應該對抗菌藥物的使用時間進行嚴格和規范的管理。本文主要通過對三百例患者進行調查研究，分析了抗菌藥物的用藥時間分布狀況，分析顯示婦產科圍手術期患者抗菌藥物的使用時間并不合理，醫院沒有嚴格按照衛生部的指導原則進行用藥。在三百例患者當中只有五個患者的病例上有完整的感染記錄和相應的分析，其他患者或者沒有或者記錄不全。在所有的用藥時間分布不恰當的患者當匯總有22%的患者手術前沒有用藥，這就有可能延誤了最佳用藥時間，還有15%的患者用藥時間達到三小時以上，不過手術過程中沒有在用藥，就有可能使得抗菌藥物的藥性喪失，加大手術的風險。而且，這三百例患者當中只有40例進行了藥敏試驗，這與世界衛生組織要求的百分之五十的患者應該進行藥敏試驗的要求相違背，所以，醫院在以后的抗菌藥物使用過程中應該嚴格遵守國際規范，只能更嚴而不能更松。從此次的調查研究發現，Ⅰ類切口患者的病歷記錄比Ⅱ類切口患者的記錄清楚很多，但是，Ⅱ類切口患者的預防性用藥指癥都很明確，偶爾發現一些病歷缺乏病情的探討和分析。因此，醫院應該強化對抗菌藥物的使用學習，在以后的工作中嚴格的遵守時間規范，減少患者的感染率，增進康復速度。參考文獻

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