念珠菌感染特點及耐藥分析

章瑋瑋

摘要：目的：探討念珠菌感染特點及耐藥性，從而為合理用藥提高依據。方法：通過數據調查分析的方法 對我院真菌感染者中分離202株念珠菌進行統計并對常用的抗真菌藥敏試驗結果進行分析。結果：分離出的念珠菌以婦科為主，共分離出163株（占80.7%）；檢出真菌最多的部位是生殖系統。其種類以白色念珠菌及熱帶念珠菌為主，分別占83.5%和13.9%；藥敏結果中：兩性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比奈芬對白色念珠菌的敏感率僅7.5%，但對熱帶念珠菌的敏感率為99.6%。結論：加強真菌分離菌株對抗菌藥物的耐藥性研究，根據藥敏試驗合理用藥十分重要。

關鍵詞：念珠菌;藥敏;特性【中圖分類號】R711.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0041-01

隨著抗生素、免疫抑制劑的廣泛應用，機會致病菌念珠菌感染在今年明顯增多。真菌感染已成為白血病、淋巴瘤、長期使用光譜抗生素、中心靜脈插管，血液透析、器官移植，手術和器械通氣等特殊人群的嚴重感染性疾病[1].并且其對常用抗真菌藥物存在耐藥株，給臨床治療帶來很大困難。我們對臨床分離的202株念珠菌屬感染及藥敏進行分析，現將結果報道如下：

1材料與方法

1.1材料:（1）標本來源：202株念珠菌來自我院門診感染患者的各類標本。（2）儀器：VITEK-AMS32 全自動微生物分析儀（法國BIO-Merieux）（3）試劑： YBC卡為BIO-Merieux公司配套試劑. 念珠菌A顯色培養基由法國科瑪基公司提供. 8種抗真菌藥物:兩性霉素B，5-氟胞嘧啶、氟康唑、酮康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲霉素、特比奈芬。（輝瑞公司）（4）質控菌株 白色念珠菌ATCC90029,購自衛生部臨檢中心。

1.2方法：（1）細菌分離鑒定按《全國臨床檢驗操作規程》[2]進行分離并鑒定道種水平。（2）細菌藥敏試驗 采用NCCLS認可的酵母菌紙片擴散法進行敏感性試驗。

2結果

2.1念珠菌的分布：

202株念珠菌分布的科室成分

科室成分比% 內科10 5外科25 12.3婦產科 163 80.7兒科 2 1其他科室 21 2.2念珠菌的臨床分布：念珠菌感染來源廣。其中以陰道分泌物標本為主，分離出163株（80.7%），痰液分離出10株（5%），皮膚屑分離出25株（12.3%）。

2.3202株念珠菌對抗真菌藥敏結婚：念珠菌感染中白色念珠菌及熱帶念珠菌為主，分別占83.5%和13.9%。藥敏結果：兩性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比奈芬對白色念珠菌的敏感率僅7.5%，但對熱帶念珠菌的敏感率為99.6%

3討論

3.1念珠菌的感染特點：研究表明念珠菌感染的患者主要是婦科病患者，尤其是真菌性陰道炎占絕大多數。原因可能為體弱，免疫力低下，反復長期使用抗生素等因素，導致體內微生態的失衡，造成菌群失調，抑制了常見的有益細菌，使真菌大量機會性繁殖。[3]

3.2念珠菌的耐藥性：抗真菌的藥物類型不同，對不同真菌的體外試驗也大有差異[4],我院采用8種抗真菌藥物:兩性霉素B，5-氟胞嘧啶、氟康唑、酮康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲霉素、特比奈芬。兩性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比奈芬對白色念珠菌的敏感率僅7.5%，但對熱帶念珠菌的敏感率為99.6% ，氟康唑敏感性好，藥物毒性小，可作為安全有效的抗真菌藥物。

綜上所述，真菌的感染越來越多，對常用抗真菌藥物存在不同程度上的耐藥性，合理用藥對減少耐藥菌的產生具有一定的作用，根據藥敏試驗合理用藥十分重要。

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的止血時間顯著短于方案2組，且差異具有統計學意義。因此，綜上所述，結合本文的數據，我們可以得出以下結論：在臨床上針對后鼻孔出血患者實施治療的實踐過程中，采用鼻內鏡下單極電凝凝固止血方法的臨床治療效果更加顯著，是臨床治療后鼻孔出血的理想可靠選擇。

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