淺談醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的信息化管理

楊琳

[摘 要]從古至今，對預(yù)算的具體描述都可以通過凡事預(yù)則立，而不預(yù)則廢來進(jìn)行體現(xiàn)。本文主要對醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的相關(guān)管理進(jìn)行了簡單論述，并把計(jì)算機(jī)技術(shù)與信息技術(shù)有機(jī)的融合到醫(yī)院執(zhí)行預(yù)算管理工作中，從而使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了對預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)控的目標(biāo)，并為醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞]財(cái)務(wù)監(jiān)管；醫(yī)院；預(yù)算執(zhí)行；信息化管理

[中圖分類號]F275 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1005-6432（2014）47-0139-02

隨著醫(yī)藥體制的不斷改革，公立醫(yī)院將要面臨著更大的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。而財(cái)務(wù)預(yù)算則是醫(yī)院對某特定時期內(nèi)如何使用資源與獲取資源所制定的重要計(jì)劃，也是醫(yī)院對經(jīng)營規(guī)劃所做出的總體安排。加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理監(jiān)督，構(gòu)建反對鋪張浪費(fèi)與厲行節(jié)約的長效計(jì)劃，采取有效措施增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的均衡性、嚴(yán)肅性與實(shí)效性是醫(yī)院實(shí)施預(yù)算過程中的關(guān)鍵任務(wù)，也是醫(yī)院在不斷改革的大潮中可以穩(wěn)步發(fā)展與不斷完善的重要保障與基礎(chǔ)。

1 醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀

醫(yī)院預(yù)算管理主要包含預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算審核、預(yù)算申報(bào)與預(yù)算下?lián)艿取Ｆ渲泻笕?xiàng)為預(yù)算編制環(huán)節(jié)，主要由醫(yī)院財(cái)務(wù)主管部門進(jìn)行統(tǒng)一安排，其實(shí)施有力，且要求嚴(yán)格。與之進(jìn)行比較，預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)的相關(guān)管理與控制則具備著很大的難度，其預(yù)算執(zhí)行分析主要應(yīng)用電子表格模式，相應(yīng)數(shù)據(jù)大多源自于財(cái)務(wù)報(bào)表，所以，所獲得的分析結(jié)果往往需要很長時間，少則半個月，多則更長時間，很難實(shí)時的對預(yù)算外支出進(jìn)行管理和監(jiān)督，非常容易導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行控制和預(yù)算編制脫節(jié)的現(xiàn)象，從而對預(yù)算執(zhí)行效力產(chǎn)生很大的影響。

醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行部門往往忽略了預(yù)算申報(bào)環(huán)節(jié)所具備的重要性，如果出現(xiàn)的數(shù)據(jù)和編制預(yù)算數(shù)據(jù)存在著較大的差異時，則會對醫(yī)院資金配置產(chǎn)生很大的影響，并使醫(yī)院運(yùn)營面臨很大的壓力[1]。尤其是不斷飛速發(fā)展的醫(yī)院，為了緊抓發(fā)展機(jī)遇，迫切需要大型醫(yī)療設(shè)備作為發(fā)展基石，醫(yī)院本著統(tǒng)籌兼顧、量入為出與突出重點(diǎn)耗時耗力所編制的全面預(yù)算，卻往往由于執(zhí)行過程中所增加的預(yù)算外支出而打破了醫(yī)院資源配置平衡，嚴(yán)重的話還存在著入不敷出等情況。

2 預(yù)算管理系統(tǒng)的流程設(shè)計(jì)

為了提高醫(yī)院預(yù)算管理，促使醫(yī)院穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院核心競爭力得到提升，則需要制定標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算執(zhí)行規(guī)劃。其中費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行與項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行流程同以往預(yù)算執(zhí)行流程進(jìn)行比較，其大體上一致，但其存在的本質(zhì)區(qū)別主要是將原來通過人為填寫的預(yù)算支出單替換為利用電腦輸內(nèi)容，并打印支出單。同時，系統(tǒng)則會自動的對本次報(bào)銷后此預(yù)算執(zhí)行余額進(jìn)行計(jì)算，并自動把之轉(zhuǎn)到下次期初余額。如果此次報(bào)銷金額超過期初余額，其系統(tǒng)則會提醒是否實(shí)施預(yù)算追加，待確認(rèn)以后可打印預(yù)算追加申請表。同時，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格的對預(yù)算追加審批程序進(jìn)行監(jiān)督管理。

3 預(yù)算管理信息體系的應(yīng)用

3.1 運(yùn)行環(huán)境

預(yù)算管理系統(tǒng)的信息化主要把LAMP當(dāng)做開發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)，可直接的通過WAMP進(jìn)行使用，并把WampServer當(dāng)做后臺支持程序。而所有的計(jì)算機(jī)，只要可以連接局域網(wǎng)，則都具有訪問此系統(tǒng)的權(quán)限。

3.2 職務(wù)設(shè)定

3.2.1 財(cái)務(wù)稽核

由兩名財(cái)務(wù)人員擔(dān)任此工作，分別對合同報(bào)銷業(yè)務(wù)與費(fèi)用等進(jìn)行處理。財(cái)務(wù)稽核既要具備預(yù)算執(zhí)行相關(guān)管理人員所持有的權(quán)限，還可以對合同報(bào)銷單與支出報(bào)銷單的內(nèi)容進(jìn)行審核、刪除與修改等。此外，財(cái)務(wù)稽核可以對醫(yī)院總體及其各部門預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)，并對已簽訂合同的報(bào)銷金額以及已支付金額、付款時間與付款金額等進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)[2]。而對于賬外應(yīng)付款項(xiàng)，應(yīng)提前進(jìn)行預(yù)警，防止由于漏付或者是資金不足而導(dǎo)致承擔(dān)違約責(zé)任。

3.2.2 預(yù)算執(zhí)行的相關(guān)管理人員

主要指的是醫(yī)院預(yù)算管委會所設(shè)置的預(yù)算小組成員，往往通過科室副主任來擔(dān)任，其主要囊括了整體預(yù)算過程中的全部預(yù)算執(zhí)行部門。如果出現(xiàn)費(fèi)用支出業(yè)務(wù)時，其預(yù)算執(zhí)行管理者應(yīng)在系統(tǒng)內(nèi)填寫詳細(xì)的支出報(bào)銷單，并根據(jù)費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行的具體步驟實(shí)施報(bào)銷；如果出現(xiàn)項(xiàng)目支出業(yè)務(wù)時，其預(yù)算執(zhí)行管理者應(yīng)在系統(tǒng)內(nèi)填寫詳細(xì)的合同報(bào)銷單，并根據(jù)費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行的具體步驟實(shí)施報(bào)銷。同時預(yù)算執(zhí)行者可隨時的通過系統(tǒng)對本部門全部預(yù)算項(xiàng)目預(yù)算余額、已執(zhí)行金額、下?lián)軘?shù)以及執(zhí)行百分比等進(jìn)行查詢，而對于具有較快增長速度的支出項(xiàng)目，應(yīng)提前預(yù)知，并采取有效的措施對費(fèi)用支出進(jìn)行控制。

3.2.3 系統(tǒng)維護(hù)人員

可以通過財(cái)務(wù)部參加系統(tǒng)研發(fā)的相關(guān)財(cái)務(wù)人員來擔(dān)任，其任務(wù)主要為負(fù)責(zé)對系統(tǒng)運(yùn)行進(jìn)行維護(hù)，例如：科目增減、用戶添加、數(shù)據(jù)定期備份與科室增減等。

3.2.4 預(yù)算執(zhí)行責(zé)任人

可由醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人或者是財(cái)務(wù)總監(jiān)擔(dān)任。往往對預(yù)算類型、期間、預(yù)算執(zhí)行科室以及預(yù)算科目進(jìn)行交叉與單項(xiàng)查詢，對全院科室執(zhí)行預(yù)算科目的詳細(xì)情況進(jìn)行了解與掌握，例如培訓(xùn)費(fèi)與差旅費(fèi)等，并對不同時期科室管理預(yù)算執(zhí)行率存在的差異進(jìn)行分析。

4 預(yù)算管理信息體系的應(yīng)用分析

加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，構(gòu)建長效的預(yù)算管理機(jī)制，是醫(yī)院面臨一項(xiàng)系統(tǒng)而長期的工作，其涉及范圍比較廣，而歷經(jīng)時間也比較長。所以，此項(xiàng)工作如果想要順利開展，既需要預(yù)算執(zhí)行科與財(cái)務(wù)部門的共同努力，還需要醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人的大力支持與高度重視。在加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行時，應(yīng)用預(yù)算管理系統(tǒng)對于實(shí)時的對預(yù)算進(jìn)行控制具備著顯著的效果，并可以在真正意義上實(shí)現(xiàn)把預(yù)算管理成功的貫穿在醫(yī)院財(cái)務(wù)活動中的目標(biāo)[3]。如此一來，則有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)收支平衡，有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)，并有助于醫(yī)院提升財(cái)務(wù)管理水平。

通過實(shí)時的監(jiān)控，財(cái)務(wù)人員可以按照需求隨時對財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行分析、監(jiān)督與檢查；探討預(yù)算收支執(zhí)行進(jìn)度同醫(yī)院計(jì)劃進(jìn)度是否協(xié)調(diào)一致；研究各項(xiàng)支出費(fèi)用是否根據(jù)預(yù)算管理規(guī)范程序來實(shí)施。此外，還應(yīng)定期的把預(yù)算執(zhí)行結(jié)果匯報(bào)給醫(yī)院預(yù)算管理部門，這樣的話有助于財(cái)務(wù)人員及時發(fā)現(xiàn)新問題、新情況，并對原因進(jìn)行查找與分析，采取有效的措施來解決問題，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行決策提供可靠的理論支持，也有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)新財(cái)務(wù)制度中所要求的提高預(yù)算執(zhí)行考核。

5 結(jié) 論

在現(xiàn)代化的管理體系中，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算信息系統(tǒng)是使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)合理配置資源的重要保障，可有效的促使醫(yī)院得到更好發(fā)展，并使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的步伐加快。而醫(yī)院預(yù)算管理憑借著信息化的支撐，并實(shí)行成本、預(yù)算與決算控制的集約化管理，可以有效的讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理逐漸由粗放型轉(zhuǎn)變?yōu)榧s型，并由定性管理轉(zhuǎn)變?yōu)槎抗芾恚瑥亩贯t(yī)院管理效益得到有效提升。

參考文獻(xiàn)：

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