血液透析糖尿病腎病臨床護理體會

任平

摘要： 目的：對糖尿病腎病患者的血液透析護理工作進行研究分析，提升臨床護理質量，改善患者的生活質量。 方法： 對2012年至2013年我院接收的92例糖尿病腎病血液透析患者進行研究分析，對患者提供科學的飲食、心理護理等等護理，對患者的病情改善情況進行了解。 結果：經過精心護理， 病情得到緩解的患者共有77例， 因為經濟困難而放棄治療的患者共有10例， 因并發癥死亡的患者共有5例。病情緩解率為83.7%。結論：糖尿病腎病患者進行血液透析的時候，需要根據患者的病情來采取有效的護理措施，對于患者的生存質量能夠起到很好的幫助。

關鍵詞： 血液透析；糖尿病腎??；臨床護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0201-01

現在社會生活水平不斷的提升，糖尿病臨床發病率和糖尿病腎病發病率也在不斷的上升。血液透析是對糖尿病腎病患者給予晚期治療，維持生命的主要治療方式，安全性比較高?？墒?，患者使用血液透析的時候，會有一些急性并發癥出現，部分患者的生命會有威脅[1]。對于血液透析的時候導致的并發癥進行改善，需要對糖尿病腎病患者的臨床護理工作給予關注，讓患者的生活質量得到提升。此次我院對2012年到2013年的糖尿病腎病患者進行了護理研究，現有如下報道。

1 資料與方法

1. 1 一般資料：選取我院2012年至2013年接收的92例糖尿病腎病患者，共有女性患者37例，男性患者55例，患者最小是39歲，最大是80歲，平均的年齡為（52.6±3.9）歲；按患者的病癥分為：1型糖尿病患者共16例， 2型糖尿病的患者共30例；糖尿病的病史為7～18年之間；另外， 合并有冠心病患者共12例， 腦血管病患者共有2例， 合并高血壓病患者共19例， 合并有視網膜病變患者共5例， 合并神經病變患者共 8例。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 心理護理：因為糖尿病患者臨床中病程非常的長，其接受血液透析的時候，體內的臟器功能都不同程度的受損，有些失去了功能，尤其是在患者失明后，其會有心理恐懼以及絕望的情緒，對生活失去信心，有放棄治療的想法和念頭。護理人員應該要積極主動的和患者進行接觸，對患者的情況進行了解，以患者的角度來思考，對患者進行開導，獲取患者的信任，改善患者的低迷情緒，鼓勵患者積極的接受治療。還有就是為患者進行正確血液透析提供指導，為患者進行飲食指導，提升患者的自我護理能力，鼓勵患者，增強其治療的信心。

1. 2. 2 血管通路的護理：建立適合的血管通路是進行血液透析的必備前提， 更是充分血液透析的重要條件[2]。通常糖尿病腎病的患者往往都患有廣泛的血管病變癥狀， 這無疑給護理工作帶來了困難， 所以必須加強患者血管通路的護理， 切記將動脈與靜脈內瘺的啟用時間適當的延遲， 讓靜脈能夠得到充分的擴張， 以此保證內瘺的最佳效果。如果患者長期使用留置導管， 在操作時， 一定要嚴格地執行無菌操作的原則。另外在血液透析治療結束時， 可以根據導管情況合理使用尿激酶來進行封管， 從而避免出現導管堵塞現象。

1. 2. 3 控制患者血糖：糖尿病腎病的患者在血液透析治療過程中， 很容易并發低血糖癥狀， 特別是在使用無糖透析液進行透析時， 最容易引發低血糖的反應。此時一定要根據患者自身的狀況， 來調整胰島素或者降糖藥的用量， 定時定期的監測患者的血糖水平。在患者血液透析治療前， 可以停用一次胰島素， 以觀察血液透析效果[3]。在治療過程中， 患者的血糖最好控制在11～12 mmol/L之間；尤其注意的是， 在使用無糖透析液進行血液透析的過程中， 護理時要給患者補充葡萄糖或者正常的飲食， 這樣可以有效預防患者誘發低血糖現象。

1. 2. 4 并發癥的護理：護理人員為患者進行血液透析的時候，要對患者和穿刺針給予注意，防止穿刺針口有滲液滲血以及脫落等等情況，這樣會導致患者出現不良反應，影響其動脈使用壽命。還有就是要對患者的生命體征進行觀察，患者如果有低血壓，那么應該要對患者進行引導，讓其暫時不要使用降壓藥，進行血液透析的時候，患者的反應和表現也是需要關注的，其有惡心、嘔吐等情況的時候，應該停止超濾，為患者進行吸氧輔助治療，也可以使用靜脈注射高滲鹽水，輸血，尋找患者并發癥的原因，及時的進程處理。

2 結果

經過精心護理， 病情得到緩解的患者共有77例， 因為經濟困難而放棄治療的患者共有10例， 因并發癥死亡的患者共有5例。病情緩解率為83.7%。

3 討論

臨床研究顯示，糖尿病腎病患者的臨床治療效果除了受到治療藥物的影響之外，患者的心理狀態也是一個非常重要的影響因素，患者的病情治療效果會因為其心理情緒的影響而變化，患者的體質比較強，治療效果會有所提升，可是心理狀態不佳，同樣也會降低治療效果。所以既要保證基礎治療，同時也需要對患者的心理護理給予關注為患者提供有效的護理服務，幫助患者獲得較好的治療基礎。

糖尿病腎病患者一般都是中老年群體發病，臨床中并發癥比較多，容易出現，所以護理工作難度還是比較大的?；颊叩闹|代謝異常、血小管病變等會對透析的效果產生直接的影響。在進行治療的時候，護理人員要密切的留意患者的病情，對患者的情緒和宣泄進行傾聽，了解病情，對并發癥的情況進行積極的處理[4]。特別是血液透析的時候，要對患者進行健康教育，提升患者的自我管理能力，為患者家屬進行開導，一同努力為患者的心理狀態進行改善，保障其生存質量。

護理人員在患者有不良情緒產生的時候，應該對其進行引導，糾正其心理狀態，讓患者能夠積極主動的配合治療，爭取獲得最好的治療效果，臨床中對于糖尿病腎病血液透析患者而言，這是非常重要的護理內容。

參考文獻

[1] 陳桂英，梁峰.糖尿病腎病患者的健康教育護理與預后分析.中國現代醫生， 2011， 47（34）：69-70.

[2] 高文華.老年糖尿病腎病患者血液透析護理體會.中國實用醫藥， 2009，4（12）：196.

[3] 王質剛.終末期糖尿病腎病透析治療體會.腎臟病與透析腎移植雜志， 2013，12（4）：344.

[4] 王敏.糖尿病腎病維持性血液透析30例護理體會.航空航天醫藥， 2010，4（19）：243-244.