47例全髖關節置換治療股骨轉子間骨折的臨床療效分析

付建華

【摘要】 目的 進行全髖關節置換治療股骨轉子間骨折的臨床療效分析。方法 從我院隨機抽取47例股骨轉子間骨折的患者，采用全髖關節置換手術的方法治療，觀察患者術后的恢復情況，手術花費的時間以及術中的出血量。結果 47例患者手術時間平均為（95.3±12.7）min，術中出血量為（540.6±43.8）ml，術后的療效好有17例、較好24例、一般4例、差2例，總有效率為87.23%。結論 全髖關節置換治療股骨轉子間骨折的臨床療效較好，臨床上值得推廣。

【關鍵詞】 全髖關節置換；股骨轉子間骨折；臨床療效

文章編號：1004-7484（2014）-06-3196-02

股骨轉子間骨折嚴重影響患者的正常生活，尤其是老年人，此處發生骨質疏松的概率較高，由于老年人耐受差，術后恢復緩慢，抵抗力低下，不易恢復。全髖關節置換治療股骨轉子間骨折能夠使患者癥狀較好的得以改善，盡量減少骨折對患者生活帶來的影響。現對我院47例股骨轉子間骨折的患者進行全髖關節置換術，觀察手術花費的時間、術中出血量，術后患者疼痛感的消失、癥狀的恢復，來評估全髖關節置換治療股骨轉子間骨折的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院已確診的股骨轉子間骨折的患者中隨機選取47例，其中男性26例，女性21例，年齡54-80歲，平均年齡64±8歲。

1.2 方法 由于患者多為老年人，更應需進行術前檢查，評測患者是否能夠耐受手術。對患者并發其他疾病，盡量先控制在一般水平在進行手術。老年患者多有焦慮等不安的情緒，應該對患者進行術前的教育，消除患者緊張焦慮的情緒。然后47例股骨轉子間骨折的患者均進行全髖關節置換手術，并對手術的時間、術中的出血量進行記錄。術后由于老人對麻醉的耐受較差，恢復緩慢，開始一段時間需避免患者的假體移位，對于這種下肢的手術需高度關注是否有深靜脈栓塞，否則引起肺栓塞死亡。老年人抵抗力低下，需防止感染。對患者進行康復治療時，應循序漸進，可進行輕度的鍛煉，但注意髖關節活動度不可過大，逐漸提高患者的自行步行的能力，從而對手術的療效進行評估。由此得出全髖關節置換術對股骨轉子間骨折的治療效果及臨床價值如何。

2 結 果

3 結論與分析

3.1 結論 全髖關節置換術對治療股骨轉子間骨折的臨床療效較為顯著，有較好的臨床價值，值得推廣。

3.2 分析

3.2.1 股骨轉子間骨折在老年人群中發病率高 多由于骨折部位易發生骨質疏松所導致的。股骨轉子間骨折是一種發生在股骨頸基底至小轉子水平以上部位的骨折，是指高齡人群一種常見的骨折疾病由于該病患者大多數全身同時合并患有多種疾病因此預后普遍較差[1]。股骨轉子間骨折的治療手段，一般均采用鋼板或髓內釘的方法，大多數患者應用這種方法治療后均能夠取得滿意的效果，但是少部分患者由于內固定欠佳、粉碎性骨折、骨質量較差等，從而使骨折畸形愈合、骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死、拉力螺旋釘切出股骨頭、創傷性關節炎等現象的反生[2]。所以在進行手術選擇時，全髖關節置換不失為一種更好的方法。

3.2.2 全髖關節置換手術是 利用人造的髖關節代替發生骨折損壞等組織使患者的癥狀得以緩解，其適用癥是外傷引起的髖關節脫臼、股骨骨折、股骨頸骨折，還有一些發生在髖關節的病變有腫瘤、類風濕性關節炎、壞死等。導致關節被破壞甚至變形，引起行動受限、劇烈的疼痛，甚至嚴重影響了正常生活。且術后還需進行康復，有利于恢復關節的正常活動。

3.2.3 對于股骨轉子間骨折大多數是采用手術治療 但是實際臨床中的股骨轉子間骨折患者，尤其是高齡的患者，常常合并骨質疏松等問題，應用內固定治療后常常發生髖內翻、內固定失效等并發癥[3]。傳統的治療老年股骨頸骨折的方法為手術內固定，但是這種治療方法出現骨折不愈合或股骨頭壞死的幾率較高。近年來隨著對老年股骨頸骨折研究的不斷深入以及骨外科觀念的不斷更新，人工股骨頭或全髖關節置換術已經成為股骨頸骨折的重要治療方法[4]。人工股骨頭或全髖關節置換術可以較快、較好的重建髖關節功能。本次試驗可以看出全髖關節置換治療股骨轉子間骨折療效顯著，臨床上值得推廣。

參考文獻

[1] 戰科舉.人工髖關節置換治療高齡股骨轉子間骨折患者的臨床療效觀察[J].中國衛生產業，2012（31）.

[2] 邵敏.人工關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效研究[J].中國骨與關節損傷雜志，2006（10）.

[3] 楊冶濤.全髖關節置換治療轉子間骨折的臨床效果分析[J].中外醫療，2013（2）.

[4] 胡繼忠.人工全髖關節置換治療老年股骨頸骨折31例臨床分析[J].中國中醫藥咨詢，2011（9）.