氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片對冠心病心絞痛療效觀察

肖鑫

【摘要】 目的 探討冠心病心絞痛應用氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療療效觀察。方法 將本組106例患者隨機分為對照組與治療組，各53例。對照組口服氯吡格雷治療，治療組在氯吡格雷治療基礎上口服阿司匹林腸溶片治療；兩組患者一般資料對比無顯著性差異。結果 治療組治療后臨床癥狀總有效率（88.68%）顯著高于對照組（73.58%），且差異具有統計學差異（P<0.05）；治療組治療后心電圖總有效率（81.13%）顯著高于對照組（62.26%），且有統計學差異（P<0.05）。結論 冠心病心絞痛應用氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療療效顯著，具有重要研究意義。

【關鍵詞】 冠心病心絞痛；氯吡格雷；阿司匹林腸溶片

文章編號：1004-7484（2014）-06-3093-02

冠心病是常見的一種臨床心臟疾病，該病發病率及病死率均較高。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，暫時性缺氧和缺氧以及心肌急劇所致使的主要為發作性胸痛或者胸部不適的一種臨床綜合征[1]。本文研究主要針對我院106例冠心病心絞痛患者采用氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療，取得了良好的臨床治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月——2013年10月期間在我院接受治療的冠心病心絞痛患者106例，隨機分為對照組與治療組，每組各53例。對照組男性患者30例，女性患者23例，年齡49-76歲，平均（62.61±2.41）歲；治療組男性患者29例，女性患者24例，年齡47-75歲，平均（61.96±1.98）歲。兩組患者一般資料對比顯示無統計學差異（P>0.05）。

1.2 納入標準及排除標準

1.2.1 納入標準 ①經心電圖醫學影像檢查顯示，患者有2個及2個以上相鄰肢體導聯ST段發生抬高或者壓低現象，抬高幅度大于1mm，壓低幅度大于0.5mm；②通過檢查顯示，體內肌鈣蛋白I水平較低，且低于正常值2倍以上；③每次胸痛發作時間持續小于32min；④患者及家屬具有知情權。

1.2.2 排除標準 ①伴有嚴重心肺功能不全者；②不符合納入標準者；③不穩定性心絞痛已行介入治療以及冠心病急性心肌梗死者；④胃及食管反流膽心綜合征、頸椎病、重度神經官能癥以及甲狀腺功能亢進者；⑤對本組研究藥物過敏者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予氯吡格雷治療，口服，每日1次，75mg/次。

1.3.2 治療組 在氯吡格雷治療基礎上口服100mg阿司匹林腸溶片，1次/d。兩組治療均以14d為1個療程。

1.4 療效評定標準

1.4.1 臨床癥狀療效評定標準 ①顯效：心絞痛發作次數減少>80%；②有效：患者的心絞痛發作次數降低50%至80%；③無效：患者心絞痛發作次數降低在50%以下。總有效率為顯效率+有效率。

1.4.2 心電圖療效評定標準 ①顯效：本組患者心電圖正常或已基本恢復正常；②有效：S-T段減少，通過治療回升>0.05mV，T波由平坦轉換為直立或者主要導聯倒置T波改變變淺>25%，房室或室內傳到阻滯得以改善；③無效：心電圖無變化，甚至加重。總有效率為顯效率+有效率。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者臨床癥狀療效以及心電圖療效。

1.6 統計學處理 采用統計學SPSS13.0軟件分析，本組研究的計量資料采用百分率表示，應用X2檢驗，P<0.05有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀療效比較 由表1結果可知，治療組治療后顯效患者28例，有效患者19例，無效患者6例；對照組治療后顯效患者18例，有效患者21例，無效患者14例；治療組總有效率（88.68%）顯著高于對照組（73.58%），且差異具有統計學差異（P<0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛是由于粥樣硬化的發生，從而使得患者冠狀動脈管腔變得狹窄，甚至可能發生閉塞，使得患者冠狀動脈的循環受到最直接的影響，進一步導致心肌的暫時性缺血、缺氧，最終致使發作性的胸痛現象。該病發病的直接原因為心肌供血不足，而發生冠心病主要是緣于心肌供血不足。此外，甲亢、高血壓、冠狀動脈痙攣以及冠狀動脈栓塞也可引起心絞痛。阿司匹林可經不可逆地抑制血小板環氧合酶，阻斷血栓素A2的產生，從而達到抗血小板的作用，同時阿司匹林藥物可使患者不良心臟事件的發生率以及病死率顯著降低[2]。氯吡格雷是新的一種二磷腺苷受體拮抗劑，屬于噻嗯吡啶類衍生物，其活性代謝產物與血小板膜表面二磷腺苷受體選擇性地不可逆地結合，使得前列腺素E誘導的cAMP依賴的舒血管蛋白磷酸化加速，同時氯吡格雷藥物可使患者體內血小板活化功能明顯抑制[3]。本文研究表明，治療組治療后臨床癥狀總有效率（88.68%）顯著高于對照組（73.58%），且差異具有統計學差異（P<0.05）；心電圖治療后治療組總有效率（81.13%）顯著高于對照組（62.26%），且有顯著統計學差異（P<0.05）。綜上所述，冠心病心絞痛患者采用氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療療效明顯，且安全可靠，具有重要意義。

參考文獻

[1] 李春巖，史載祥.益心舒膠囊治療冠心病心絞痛的臨床研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（3）：351-352.

[2] 彭晟，顧曄，胡立群.化痰降脂方劑聯合阿托伐他汀治療冠心病穩定型心絞痛64例[J].中國老年學雜志，2013，33（10）：2371-2372.

[3] 劉麗軍，信栓力，常超，等.冠心病心絞痛患者血漿白細胞介素-6和單核細胞趨化因子-1變化及其臨床意義[J].疑難病雜志，2013，12（3）：172-174.