針刺、低頻電治療儀治療向心性肥胖的臨床研究

張向遠 王靜慧 翟梓淇

（吉化集團公司總醫院,吉林 吉林 132022）

針刺、低頻電治療儀治療向心性肥胖的臨床研究

張向遠 王靜慧 翟梓淇

（吉化集團公司總醫院,吉林 吉林 132022）

目的探討針刺、低頻電治療儀治療向心性肥胖的效果。方法對60例向心性肥胖患者隨機分為治療組30例和對照組30例，對照組采用單純針刺治療，治療組在單純針刺治療基礎上加用針刺通以低頻電治療儀治療，觀察兩組患者的療效。結果治療組較對照組在向心性肥胖方面有顯著性差異（P＜0.05）。結論針刺、低頻電治療儀治療可提高向心性肥胖的治療效果，提高患者的生活質量，降低并發癥的發生。

向心性肥胖；針刺；低頻電治療儀治療

北京協和醫院2007年北京地區抽樣調查結果顯示,超重和肥胖發生率分別達36.4%和13.5%。肥胖癥的病因未完全明了,主要是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。總的來說,當人體攝入的能量超過人體的消耗時,多余的能量以脂肪的形式逐漸積存于體內,導致脂肪增多而引起肥胖。腎上腺糖皮質激素是腎上腺皮質束狀帶分泌的激素,在人體中主要為皮質醇。單純性肥胖者可有一定程度的腎上腺皮質功能亢進,血漿皮質醇正常或升高；而在繼發性肥胖中,柯興綜合征血漿皮質醇明顯增高。由于血漿皮質醇增高,血糖升高,引起胰島素升高,后者導致脂肪合成過多,形成肥胖。由于軀干及四肢脂肪組織對胰島素和皮質醇反應性不同,故呈向心性肥胖。因此治療向心性肥胖是十分必要的。中國預防醫學科學院營養學教授陳春明說,東方人肥胖比較偏重于中心型就是腰腹部肥胖。近5年文獻研究,腰圍大于臀圍的向心性肥胖患者發生各種并發癥的危險性較高,其并發動脈硬化、腦卒中、高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等各種并發癥的危險性約是全身勻稱性肥胖者的2～3倍,而且腰圍越粗,危險性越高。目前國內治療方法主要有:①行為治療 有內科 心理治療、營養和護理各專業人員組成指導小組。②飲食治療 通過限制能量的攝入,使總熱量低于消耗量以減輕體質量。③體育鍛煉。④藥物治療 非中樞性減肥藥,中樞性減肥藥。⑤手術治療。以上方法受限制較多,痛苦較大,安全差。針刺、低頻電治療儀治療向心性肥胖的限制小,痛苦小,療效好。現對60例向心性肥胖患者分別進行針刺治療,針刺通以低頻電治療儀治療,觀察治療效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

60例患者,均符合:①體質指數（BMI）=體質量（kg）/身高2（m）身體質量指數等于或≥25為超重；25～29.9為肥胖前期；30.0～34.9為I度肥胖（中度）；35.0～39.9為II度肥胖（重度）；≥40.0為III度肥胖（極嚴重）[1]。BMI是世界公認的一種評定肥胖程度的分級方法,目前世界衛生組織（WHO）也以BMI來對肥胖或超重進行定義。②中國人腹型肥胖的判定標準:腰圍臀圍比計算公式:腰臀比=腰圍（cm）/臀圍（cm）。正常成人男性WHR＜0.9,女性WHR＜0.85[1],可診斷為中心性肥胖。患者意識清楚、檢查和治療均配合。

1.2 治療方法

2組均給與針刺治療治療,治療組每日加用針刺通以低頻電治療儀治療。①針刺治療:操作時,讓患者選擇合適的平臥位,采用1.5寸毫針,以子午搗臼的手法對針刺穴位（天樞、大橫、中脘、水分、氣海、關元穴、臍中四邊）[2,3]進行良性刺激（方法:進針得氣后先緊按慢提九數,再緊提慢按六數,同時結合左右捻轉,反復施行。作用:導引陰陽之氣,補瀉兼施,又有消腫利水作用,可用于水腫、氣脹等癥）[4],同時采用平補平泄斜刺的手法對腹部左右兩側進行圍刺。②通以低頻電治療儀治療:低頻脈沖電治療儀給予功能性電刺激:操作時,囑患者放松,交替選針刺穴位和腹部兩側的兩對穴位針灸針調整輸出電流（頻率1 Hz,強度40 mA）,進行治療,等距離放置,刺激時間為各20 min,1天1次。

1.3 療效標準

治療標準以患者治療1個月后體質量及腰臀比變化為準。治愈:身體質量指數≤25及腰臀比在正常范圍值內。有效:體質量減輕量/超出正常體質量量≥20%及WHR減輕量/WHR超出正常量≥20%。無效:體質量減輕量/超出正常體質量量＜20%及WHR減輕量/WHR超出正常量＜20%。

1.4 結果

在本次的實驗數據中采用的是SPSS17.0軟件來實施統計學分析,其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗,而計數資料對比則采用的是卡方檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過一段時間的治療,見表1所示,從表中的數據可知,治療組治療總有效率為90.0%,對照組治療總有效率為50.0%,相對于對照組而言,治療組治療效果更為顯著,二者所存差異具有統計學意義,即P＜0.05。

表1 治療組與對照組治療效果對比

3 討 論

本研究證明,針刺、低頻電治療儀治療向心性肥胖,對治療向心性肥胖的方法有效。東方人肥胖比較偏重于中心型就是腰腹部肥胖。向心性肥胖所致的各種并發癥的危險性較高,其并發動脈硬化、腦卒中、高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等各種并發癥的危險性約是全身勻稱性肥胖者的2～3倍,而且腰圍越粗,危險性越高。因此治療向心性肥胖是十分必要的。

本治療采用中國人腹型肥胖的判定標準分級評分標準來衡量患者向心性肥胖變化,經針刺、低頻電治療儀治療向心性肥胖后,患者的向心性肥胖治療組改善明顯優于對照組。說明針刺、低頻電治療儀治療可提高向心性肥胖的治療效果,提高患者的生活質量,降低并發癥的發生。

向心性肥胖的康復治療對象是男性WHR＞0.9,女性WHR＞0.85的患者。低頻電治療儀治療的目的是通過低頻治療儀電流的作用下,使運動神經、感覺神經、植物神經、肌肉或穴位、進行電流刺激,興奮神經,使肌肉收縮運動,擴張血管,除對穴位的刺激加強外,患者腹部有節律的蠕動,對板狀樣的腹部脂肪有很好的松解作用。

在治療期間及治療后患者應注意日常護理。①飲食護理:a.評估患者:評估患者肥胖病的發病原因。b.制定飲食計劃和目標:幫助患者制定飲食行為干預吉化和減輕體質量的具體目標。c.改變不良飲食習慣:教導患者改變不良飲食行為的技巧。d.病情觀察:定期評估患者營養狀況和體質量的控制情況。②病情觀察:①幫助患者制定每天活動計劃,注意逐漸增加活動量。②指導患者固定每天運動的時間[5]。

總之,針刺、低頻電治療儀治療可提高向心性肥胖患者的治療限制小,痛苦小,療效好,且安全、簡便。同時在治療期間及治療后患者應注意日常護理。

[1] 葉任高,陸再美.內科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2002:843.

[2] 邱茂良.針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:39-127.

[3] 赫金凱.針灸經外奇穴圖譜[M].陜西:陜西人民出版社,1963:183.

[4] 劉炎.針刺手法圖解[M].2版.上海科學技術出版社,2008:64.

[5] 尤黎明.內科護理學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2008:434.

R723.14

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1671-8194（2014）25-0145-02