尿微量蛋白和血液流變學檢測在妊高征中的臨床診斷價值探析

李玉花

（吉林省延邊大學附屬醫院檢驗科,吉林 延吉 133000）

尿微量蛋白和血液流變學檢測在妊高征中的臨床診斷價值探析

李玉花

（吉林省延邊大學附屬醫院檢驗科,吉林 延吉 133000）

目的探討尿微量蛋白和血液流變學檢測在妊娠高血壓綜合征（妊高征）中的臨床診斷價值。方法本次醫學觀察選取我院2010年1月至2012年12月之間收治的74例妊高征孕婦為研究對象，根據產婦尿微量蛋白檢測指標將其分為A、B、C三組，同時選擇21例正常孕婦為D組，對比分析四組孕婦尿微量蛋白和血液流變學檢測結果。結果四組觀察對象尿微量蛋白和血液流變學檢測結果對比統計學差異明顯（P＜0.05）。結論本次醫學研究結果證實，有效預防、早期發現和及時治療是降低妊高征發生率，避免其影響母嬰健康的主要措施。

尿微量蛋白；血液流變學；妊高征；臨床診斷

妊娠高血壓綜合征是臨床上較為常見的一種妊娠期綜合疾病,其主要病理性特征表現為高血壓、蛋白尿和水腫等等,也是孕婦多發病和常見病的主要類型,寒冷的冬季是該疾病的高發時間[1]。本文就對尿微量蛋白和血液流變學檢測在妊高征中的臨床診斷價值進行了分析,現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫學觀察選取我院2010年1月至2012年12月收治的74例妊高征孕婦為研究對象,孕婦年齡范圍在21～34歲,平均年齡為（25.5± 5.3）歲,孕婦孕周在28～40周,平均孕周為（36±6.3）周。所有觀察對象均無腎臟疾病史、高血壓病史和糖尿病史,且雌三醇、膽酸、肝腎功能、B超和心電圖檢查結果均完全正常。同時選擇21例正常孕婦為對照組,且所有觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

所有妊高征孕婦確診后均留取尿樣,以1500 r/min的速度連續進行5 min離心處理,對尿微量蛋白進行檢測。本次醫學研究選用貝克曼Array-360特定蛋白分析儀作為臨床檢查設備,檢查內容包括尿轉鐵蛋白（TRU）、尿微量白蛋白（MA）和α1-微球蛋白（α1M）。同時,使用N6A自清洗血液黏度儀對患者空腹血肝素抗凝血液流變學指標進行檢測,主要檢測項目包括:紅細胞電泳指數、紅細胞變形指數、紅細胞剛性指數、紅細胞聚集指數、K值、全血還原高切黏度、全血還原中切黏度和全血低切黏度等等[2]。

1.3 分組方法

本次臨床研究所選尿微量蛋白檢測指標包括尿轉鐵蛋白（TRU）、尿微量白蛋白（MA）和α1-微球蛋白（α1M）,并以三項指標的檢測結果對妊高征孕婦進行分組,其中,A組指的是TRU、MA和α1M檢查結果均完全正常的孕婦；B組指的是TRU、MA和α1M檢查結果均明顯升高的混合型孕婦；C組指的是僅有TRU和MA兩項指標異常升高的腎小球型孕婦；D組為健康對照組。TRU和MA正常水平為0至4 mg/dL,α1M正常水平為0～12 mg/dL[3]。其中,A組21例,B組20例,C組33例,D組21例。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用表示計量資料,使用單因素方差分析法對數據進行比較分析,使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析,若P＜0.05,則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[4]。

2 結 果

A組觀察對象血液流變學指標檢測情況:紅細胞電泳指數（5.68±0.63）,紅細胞變形指數（0.747±0.15）,紅細胞剛性指數（4.06±1.12）,紅細胞聚集指數（2.22±0.24）,K值（92.55 ±13.21）,高切還原黏度（5.93±1.23）,中切還原黏度（8.05 ±1.32）,低切還原黏度（18.95±3.32）,壓積（40±2.2）%,血沉（28.7±2.34）mm/h,血漿黏度（1.72±0.23）,全血高切黏度（4.10±0.31）,全血中切黏度（4.93±0.53）,全血低切黏度（9.22±1.32）,尿蛋白（±～+）；B組觀察對象血液流變學指標檢測情況:紅細胞電泳指數（6.06±0.65）,紅細胞變形指數（0.887 ±0.13）,紅細胞剛性指數（5.70±1.45）,紅細胞聚集指數（2.38 ±0.23）,K值（100.2±23.1）,高切還原黏度（6.42±1.13）,中切還原黏度（8.84±1.31）,低切還原黏度（19.61±2.21）,壓積（40±3.2）%,血沉（32±8.3）mm/h,血漿黏度（1.34±0.21）,全血高切黏度（3.87±0.42）,全血中切黏度（4.86±0.43）,全血低切黏度（9.13±0.95）,尿蛋白（++～+++）；C組觀察對象血液流變學指標檢測情況:紅細胞電泳指數（5.98±0.77）,紅細胞變形指數（0.757±0.13）,紅細胞剛性指數（4.15±1.23）,紅細胞聚集指數（2.28±0.24）,K值（104.7±19.5）,高切還原黏度（5.70 ±1.51）,中切還原黏度（7.92±1.12）,低切還原黏度（18.34 ±2.22）,壓積（39±2.3）%,血沉（34.5±6.2）mm/h,血漿黏度（1.66±0.32）,全血高切黏度（3.88±0.33）,全血中切黏度（4.74±0.43）,全血低切黏度（8.78±0.87）,尿蛋白（++）；D組觀察對象血液流變學指標檢測情況:紅細胞電泳指數（5.11± 0.55）,紅細胞變形指數（0.788±0.22）,紅細胞剛性指數（4.40± 1.31）,紅細胞聚集指數（1.92±0.1）,K值（94.5±16.4）,高切還原黏度（5.50±0.56）,中切還原黏度（7.03±1.24）,低切還原黏度（14.51±2.13）,壓積（38±2.2）%,血沉（32.3±6.2）mm/h,血漿黏度（1.63±0.43）,全血高切黏度（3.70±0.23）,全血中切黏度（4.21±0.32）,全血低切黏度（7.00±0.41）,尿蛋白（—～±）。四組觀察對象尿微量蛋白指標檢測結果對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 妊高征和健康孕婦尿微量蛋白檢測結果對比分析

3 討 論

由本次醫學研究結果可知:①不管患者尿微量蛋白水平正常與否,若產婦出現妊高征癥狀,均需關注其腎功能受損危險,避免發生血液微循環功能障礙；②混合型蛋白尿觀察對象的剛性指數和紅細胞聚集指數明顯偏高,可見,這類產婦的紅細胞含量較高,血流速度較慢,病情易惡化；③混合型微量蛋白異常升高產婦,其血漿黏度較低,而血漿蛋白水平是血漿黏度的主要影響因素,隨著尿液蛋白排出量的逐步提高,其血漿黏度會逐步降低；④不論患者尿微量蛋白水平是否正常,其紅細胞剛性指數、聚集指數、全血還原黏度、血漿黏度和全血低切黏度等血液流變學指標均與正常產婦對比具有明顯的差異。

綜上所述,尿微量蛋白和血液流變學指標均為妊高征的常用臨床診斷依據,能夠直接反應孕婦的腎臟功能,也是腎臟損傷的主要判斷指標,因此,應在孕婦妊娠24～28周時對其尿微量蛋白和血液流變學指標進行動態監測,加強妊高征的早期預防,避免妊高征對產婦和新生兒健康造成不良影響[5]。

[1] 林金蓮.妊娠高血壓綜合征患者血液流變學的改變[J].國際醫藥衛生導報,2005,11(12):104-105.

[2] 劉愛霞,童寶琴,黃荷鳳,等.妊娠高血壓綜合征血液流變學變化的研究[J].浙江預防醫學,2005,17(6):6-7.

[3] 李玉芬,陳燕,戚其學.高血壓患者血液流變學變化及臨床意義[J].中國醫科大學學報,2002,31(4):310-311.

[4] 鄭珊英,李愛琴.妊娠婦女血液流變學指標的探討[J].中國中醫藥,2010,8(17):101-102.

[5] 唐志琴,張曉偉.妊娠高血壓綜合征患者血液流變學指標的變化[J].中國血液流變學雜志,2000,10(4):222-223.

Detection of Trace Protein Urine and Blood Rheology in Rengaozheng Clinical Diagnostic Value of the Paper

LI Yu-hua
(Department of Clinical Laboratory, Affiliated Hospital of Yanbian University, Yanbian 133000, China)

ObjectiveTo investigate the detection of trace protein urine and blood rheology in RenGaoZheng the clinical diagnostic value.MethodsThe medical observations from January 2010 to December 2012 74 cases admitted between RenGaoZheng pregnant women as the research object, according to its maternal urine micro protein detection indicators divided into three groups A, B, C, 21 cases of normal pregnant women choose to group D at the same time, contrast analysis of the four groups of pregnant women urine micro protein and blood rheology test results.ResultsFour group observation object trace protein urine and blood rheology test results compared statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe medical research results confirmed that the effective prevention, early detection and timely treatment is to reduce RenGaoZheng incidence, main measures to avoid the influence of maternal and child health.

Urine micro protein; Blood rheology; RenGaoZheng; Clinical diagnosis

R714.246

B

1671-8194（2014）25-0040-02