門診換藥室對燒傷患者焦慮情緒的分析和護理

李愛萍

（深圳市第二人民醫院,廣東 深圳 518035）

門診換藥室對燒傷患者焦慮情緒的分析和護理

李愛萍

（深圳市第二人民醫院,廣東 深圳 518035）

目的對門診換藥室對燒傷患者效率情緒的護理效果進行探討和分析。方法從我院門診2012年12月至2014年6月接收的燒傷換藥患者中隨機選取140例作為研究對象，按照護理干預方法的不同分為對照組和觀察組，每組各70例。其中對照組采用常規的換藥護理措施，觀察組則在對照組的基礎上對患者進行心理干預，用焦慮自制量表（以下簡稱SAS）對2組患者對護理干預前后的焦慮程度進行評分，并對比。結果護理干預前，觀察組的焦慮發生率為64.29%，對照組的焦慮發生率為62.86%，對比無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組的焦慮發生率為34.29%，顯著低于對照組的57.14%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組患者在進行護理干預之后，SAS評分為（34.4±4.5），顯著低于對照組的（40.2±6.5），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論燒傷患者在門診進行換藥時會經常出現焦慮情緒，對他們進行有效的換藥護理和心理干預可以有效緩解他們的焦慮情緒，為創面愈合提供有利條件。

門診換藥室；燒傷患者；焦慮情緒；護理

臨床上會將在熱力、電力或者化學物質等因素的作用下,造成組織損傷的疾病統稱為燒傷,會對患者的身體健康造成嚴重的危害,嚴重者會完全喪失勞動能力,甚至造成死亡[1]。大部分燒傷都是由意外因素所導致的,不但會給患者的生命帶來危害,還會對他們的心理產生強烈刺激,并且會隨著換藥次數的增加而愈加強烈。但是如果不及時進行換藥,就會對燒傷創面的愈合造成消極影響。而且患者長期處于焦慮狀態中,也不利于創面的愈合。為此,燒傷患者在門診換藥時,對他們進行護理干預是非常有必要的。為了探討護理干預對門診燒傷患者焦慮情緒的臨床效果,我院從門診中隨機抽取了140例燒傷換藥患者對護理干預的效果進行了研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院門診2012年12月至2014年6月接收的燒傷換藥患者中隨機選取140例作為研究對象,所有患者均具有認知能力,且自愿接受研究。按照護理干預方法的不同分為對照組和觀察組。對照組共70例,其中男30例,女40例,年齡為18～74歲,平均年齡為（48.7± 12.3）歲。從患者的燒傷面積和燒傷程度來看,有49例燒傷面積能為4%～7%,為淺Ⅱ度燒傷,還有21例患者的燒傷面積為1%～5%,為深Ⅱ度燒傷。觀察組共70例,其中男32例,女38例,年齡為19～72歲,平均年齡為（47.6±11.4）歲。從患者的燒傷面積和燒少程度來看,有45例燒傷面積能為4%～7%,為淺Ⅱ度燒傷,還有25例患者的燒傷面積為1%～5%,為深Ⅱ度燒傷。將2組患者的性別、年齡、燒傷面積和燒傷程度的數據進行統計學分析,無顯著差異,P＞0.05,不具有統計學意義,表示2組對比有意義。

1.2 護理方法

2組患者均在我院的門診進行換藥處理,其中對照組只進行常規的換藥護理,觀察組在進行常規換藥護理的同時對本組患者進行心理干預,具體方法如下:①進行健康教育:門診護理人員在為燒傷患者進行換藥時,對于初次發生燒傷的患者進行健康教育,告知他們燒傷治療的基礎內容,讓他們充分了解燒傷換藥的基本內容,避免他們因為燒傷帶來的疼痛和燒傷部位的干預措施而產生焦慮情緒[2]。除此之外,護理人員還應該將低溫冷敷止痛的具體操作方法和相關的注意事項告知患者,并進行指導。②實施個體化的心理護理:根據燒傷患者的實際情況進行針對性的護理。若患者燒傷創面的滲出液減少,并伴隨感染,且燒傷面積較大的患者,尤其是在面部、關節等特殊功能部位的燒傷患者,需要護理人員對這類患者進行有效的心理疏導。進行心理干預時,一定要充分了解他們產生焦慮情緒的原因,然后再用自己的專業知識引導他們正確認識燒傷程度等創面情況和預防感染對治療的重要作用,幫助他們樹立治療信心,緩解焦慮情緒[3]。③為患者提供心理支持:燒傷患者在門診進行換藥時,他們的生理、安全和自尊需要都會受到威脅。在這種情況下,他們更加需要家人和護理人員的心理支持。所以護理人員要密切關注患者的情緒變化,并進行評估,鼓勵他們的家屬更多的對患者進行精神安慰,避免患者的焦慮情緒的增加。

1.3 觀察項目及評價指標

在所有患者初次換藥和進行護理干預之后分別對他們進行SAS評分。具體的評分標準[4]為:①＜50分為無焦慮情緒；②50～59分為輕度焦慮情緒；③60～69分為中度焦慮情緒；④＞70分為重度焦慮情緒。焦慮發病率為SAS評分＞50分的發生概率。

1.4 統計學方法

本組研究數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析,計數資料進行χ2檢驗,計量資料進行t檢驗,當P＜0.05時,則表明每組數據之間的差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理干預前2組的焦慮發病率

對照組共有44例患者的SAS評分超過50分,焦慮發病率為62.86%,其中有21例為輕度焦慮,15例為中度焦慮,8例為重度焦慮；觀察組共有45例患者的SAS評分超過50分,焦慮發病率為64.29%,其中有23例為輕度焦慮,16例為中度焦慮,6例為重度焦慮。經對比,觀察組的焦慮發生率和對照組相比無顯著差異,不具有統計學意義（P＞0.05）。具體情況見表1。

表1 護理干預前2組的焦慮發病率[n（%）]

2.2 護理干預后2組的焦慮發病率

對照組共有40例患者的SAS評分超過50分,焦慮發病率為57.14%,其中有20例為輕度焦慮,14例為中度焦慮,6例為重度焦慮；觀察組共有24例患者的SAS評分超過50分,焦慮發病率為34.29%,其中有19例為輕度焦慮,5例為中度焦慮。經對比,觀察組的焦慮發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 護理干預后2組的焦慮發病率（n/%）

2.3 SAS評分情況

護理干預前,觀察組的SAS評分為（42.9±4.7）分。和對照組的（42.2±5.8）,兩組對比,SAS評分無顯著差異,不具有統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者在進行護理干預之后,SAS評分為（34.4 ±4.5）,顯著低于對照組的（40.2±6.5）,差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

當人們對外界或者內心的思想感覺存在不愉快、畏懼、緊張等消極情緒,或者有不愉快的經歷等,都被稱之為焦慮情緒[5]。這種情緒會對患者的病情發展和心理健康產生極大的不良影響。

在臨床診療中發現,大部分的燒傷都是由意外造成的,對患者而言,他們不僅要承受燒傷在身體上產生的劇烈疼痛,還需要忍受在治療過程中產生的痛苦。在雙重痛苦的影響下,他們就更容易出現焦慮情緒,且程度較重。他們會擔心自身的外貌條件、肢體功能、生活能力、感情生活等是否會受到影響,會不會給家庭帶來巨大的經濟負擔等,都是焦慮情緒發生的誘導因素[6]。為了舒緩他們的情緒,降低焦慮程度,就有必要在為他們換藥的過程中進行心理干預,轉移他們對病痛的注意力,消除各種不良情緒對他們心理健康的影響,有效預防精神性疾病的發生。

在本次研究中,進行心理干預的觀察組的焦慮發病率顯著低于對照組,且SAS評分也低于對照組,且差異均具有統計學意義。這一結果充分說明了,在對門診燒傷患者進行換藥處理時,對他們進行心理干預可以取得不錯的效果,可以極大緩解他們的焦慮情緒,為創傷的愈合提供有利條件。

綜上所述,我們要正確判斷和評價門診燒傷換藥患者的焦慮情緒,然后從這種情緒產生的原因入手,進行針對性的心理干預護理,降低焦慮對他們情緒產生的消極影響,提高患者自身調控能力,為提高臨床治療效果做出有力的支持,促進燒傷患者的康復。

[1] 黃春霞,曾萍,陳萍紅.門診換藥室護患糾紛發生的原因和對策[J].當代護士(下旬刊),2013,11(2):108-109.

[2] 李米紅,張忠祥.成年重度燒傷患者康復期焦慮抑郁情緒分析[J].吉林醫學,2011,8(12):320-321.

[3] 張美紅,韓鳳玉.燒傷科門診換藥室的管理[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,5(27):295-296.

[4] 仲華,方雪芹,許俊芳.門診換藥患者焦慮情緒及疼痛相關性分析及護理[J].齊魯護理雜志,2011,10(31):50-52.

[5] 崔麗萍,劉垠良,唐文睿,等.護理安全管理在門診換藥室的應用觀察[J].護理實踐與研究,2012,21(1):95-97.

[6] 周琴,官浩,折濤,等.綜合心理干預在顏面部燒傷患者治療中的應用[A].中華護理學會.中華護理學會第9屆全國造口、傷口、失禁護理學術交流會議、中華護理學會全國外科護理學術交流會議、中華護理學會全國神經內、外科護理學術交流會議論文匯編[C].中華護理學會,2012:7.

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1671-8194（2014）25-0359-02