社區(qū)糖尿病合并低血糖實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響探討

張秀玲

（深圳市龍崗中心醫(yī)院,廣東 深圳 518116）

社區(qū)糖尿病合并低血糖實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響探討

張秀玲

（深圳市龍崗中心醫(yī)院,廣東 深圳 518116）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在社區(qū)糖尿病合并低血糖患者中的影響。方法我們?cè)?011年7月至2013年10月期間，選擇了社區(qū)120例糖尿病合并低血糖患者，作為本次研究對(duì)象，利用隨機(jī)分組方法把120例患者隨機(jī)分成兩組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組分別60例患者。給予常規(guī)護(hù)理組實(shí)施日常常規(guī)護(hù)理方式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，經(jīng)過一段護(hù)理時(shí)間后，比較、觀察兩組患者血糖癥狀、患者滿意程度以及并發(fā)癥等情況。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者血糖得到有效控制，改善率為91.66%，常規(guī)護(hù)理組血糖控制率為70.00%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組血糖改善情況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者滿意度為91.66%，常規(guī)護(hù)理組患者滿意度為70.00%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組。兩組差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在社區(qū)糖尿病合并低血糖患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效改善患者臨床癥狀和血糖情況，降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量和滿意程度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

糖尿病合并低血糖；社區(qū)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理方法

糖尿病患者需要長期服用降糖藥物來維持身體血糖平衡,但是,通過多年臨床研究發(fā)現(xiàn),長時(shí)間服用降糖藥物患者易發(fā)低血糖。盡管造成糖尿病合并低血糖的原因是多方面的,磺脲類藥物以及胰島素治療是最常見的因素[1]。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明,這類因素占到20%左右,嚴(yán)重的情況還會(huì)對(duì)患者造成低血糖性昏迷。因此,在治療患者糖尿病的時(shí)候,控制低血糖并發(fā)癥[2]的發(fā)生,成為現(xiàn)代護(hù)理工作的重點(diǎn)。本文,我們通過選取社區(qū)120例糖尿病合并低血糖患者,通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理來探討護(hù)理效果和影響,尋找糖尿病低血糖患者的護(hù)理方法。具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月至2013年10月,我們抽取了120例社區(qū)糖尿病合并低血糖患者,男性46例,女性74例,年齡在45～74歲,平均年齡（62.56 ±6.35）歲。通過社區(qū)康復(fù)中心對(duì)所有患者準(zhǔn)確檢查和診斷,所有患者均符合糖尿病合并低血糖WHO診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者病程均在3～12年,平均病程（5.36±3.67）歲,從患者病史上來看,患者伴有冠心病26例,高血脂42例,高血壓52例。把所有社區(qū)患者隨機(jī)分成兩組,常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組,每組分別60例患者。其中常規(guī)護(hù)理組男性21例,女性39例,年齡在45～72歲,平均年齡為（61.36±6.52）歲。觀察組男性25例,女性35例,年齡在48～74歲,平均年齡為（63.12± 6.28）歲。兩組患者在病程、病史、性別、年齡等方面均沒有顯著差異（P＞0.05）,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。

1.2 護(hù)理方法

①常規(guī)護(hù)理組:給予常規(guī)護(hù)理組采取基本常規(guī)護(hù)理方式,對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理,觀察和注意患者臨床癥狀和病情情況,保持患者室內(nèi)清凈。同時(shí)每天按時(shí)為患者測定尿糖、血糖以及電解質(zhì)等,根據(jù)患者恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整藥物用量。②優(yōu)質(zhì)護(hù)理組:優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,主要護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面。a.早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理:糖尿病患者發(fā)生低血糖,會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等臨床癥狀,進(jìn)行葡萄糖輸液治療能夠有效緩解患者癥狀。因此,社區(qū)專門護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行葡萄糖輸液緩解患者癥狀,并注意觀察患者癥狀變化情況,待患者逐漸清醒過來。對(duì)于比較嚴(yán)重昏迷低血糖患者,要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行按摩、翻身等護(hù)理動(dòng)作,幫助患者盡快清醒過來。b.指導(dǎo)用藥護(hù)理[3]:糖尿病患者在治療過程中,要積極配合治療,防止低血糖并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理人員要謹(jǐn)慎患者用藥,每天要檢測患者尿糖和血糖,詳細(xì)了解患者臨床癥狀改善情況和病情恢復(fù)情況,并適當(dāng)調(diào)整降糖藥或胰島素藥量。同時(shí),讓患者了解所服藥物種類、藥量、服藥時(shí)間以及注意事項(xiàng)等,指導(dǎo)患者準(zhǔn)確用藥,促進(jìn)盡快恢復(fù)。c.心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理:糖尿病患者并發(fā)低血糖后,會(huì)增加患者的心理壓力,糖尿病患者害怕血糖升高,長期服用降糖藥,同時(shí)又擔(dān)心并發(fā)低血糖,這給患者造成了雙重心理壓力。因此,社區(qū)護(hù)理人員要通過使用多種方式,及時(shí)疏導(dǎo)患者擔(dān)心、焦慮心理,平復(fù)患者情緒,讓患者及時(shí)了解自己病情狀況,鼓勵(lì)患者積極配合治療,通過安慰和指導(dǎo),消除患者焦慮心理。d.飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理[4]:對(duì)糖尿病低血糖患者來說,飲食護(hù)理發(fā)揮著重要性作用。在日常飲食中,要注意不能僅僅食用富含脂肪和蛋白質(zhì)類食物,要避免低血糖情況的發(fā)生,還要適當(dāng)選擇一些低熱量、高維生素、比較清淡且易消化性食物。對(duì)于血糖過低昏迷患者,則給予鼻飼來控制血糖保持在正常水平。對(duì)于活動(dòng)量相對(duì)比較大的患者,要適當(dāng)增加患者飲食量,對(duì)于注射胰島素患者,則要在餐前半小時(shí)注射。總之,要根據(jù)患者自身具體情況,來合理搭配患者飲食,幫助患者盡快恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)所有社區(qū)患者進(jìn)行隨訪2個(gè)月,比較兩組患者血糖水平和臨床癥狀改善情況以及評(píng)價(jià)兩組患者滿意度。顯效:患者臨床癥狀明顯改善,尿糖、血糖測定值正常；有效:患者臨床癥狀部分改善,尿糖、血糖測定值在正常范圍波動(dòng),影響患者生活；無效:患者臨床癥狀沒有改善或者病情加重,尿糖、血糖測定值不在正常范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

對(duì)收集的患者所有資料和數(shù)據(jù),利用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),兩組患者差異顯著（P＜0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床癥狀改善情況比較:優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者臨床癥狀無效5例,總有效率91.66%,常規(guī)護(hù)理組無效18例,總有效率70.00%,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較[n（%）]

2.2 患者護(hù)理滿意度比較,見表2。

3 討 論

現(xiàn)階段,在國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展推動(dòng)下,人們生活水平顯著提高,促進(jìn)了人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變。糖尿病作為一種常見慢性疾病[5],發(fā)病率不斷升高,給人們帶來了諸多生活不便,影響了人們生活質(zhì)量和身體健康。糖尿病患者使用磺脲類藥物或胰島素能夠有效降低患者血糖,緩解患者臨床癥狀,但易并發(fā)低血糖,這對(duì)糖尿病低血糖患者治療帶來了困難。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理中一種有效、新型護(hù)理模式[6],針對(duì)患者具體病情狀況實(shí)施個(gè)性化、規(guī)范化護(hù)理,對(duì)患者恢復(fù)發(fā)揮著重要促進(jìn)作用。綜上所述,通過以上研究表明,對(duì)社區(qū)糖尿病合并低血糖患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能夠顯著改善患者臨床癥狀,維持患者正常血糖水平,提高患者對(duì)護(hù)理滿意程度和生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 吳國玉,林健.舒適護(hù)理在糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(3):100-102.

[2] 趙迎風(fēng).2型糖尿病合并低血糖實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者生存質(zhì)量的作用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(2):133-135.

[3] 沙林琳.整體護(hù)理在2型糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,30(6):208-209.

[4] 闞英.糖尿病合并低血糖患者臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(33):111-112.

[5] 莊增美.人性化護(hù)理在糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):287-288.

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1671-8194（2014）25-0325-02