中西醫結合治療腰椎間盤突出56例療效觀察

王 杰

（河南省臨潁縣中醫院,河南 漯河 462600）

中西醫結合治療腰椎間盤突出56例療效觀察

王 杰

（河南省臨潁縣中醫院,河南 漯河 462600）

目的探討分析中西醫結合治療腰椎間盤突出的療效。方法選取我院2012年1月至2012年12月間收治的腰椎間盤突出患者112例，隨機分為治療組（56例）和對照組（56例）。治療組患者給予中西醫結合治療，對照組患者給予西醫治療，觀察比較兩組的療效。結果治療組患者的總有效率94.64%（53/56），對照組患者的總有效率80.36%（45/56），兩組比較，P＜0.05具有顯著性差異，有統計學意義。結論中西醫結合治療腰椎間盤突出的療效顯著，值得臨床推廣應用。

中西醫結合；腰椎間盤突出；療效

腰椎間盤突出屬于一種臨床常見病,發病部位以L4～L5、L5～S1最高。出現腰椎間盤突出的原因主要是以髓核為主的腰椎間盤的各個部分發生退行性的改變后,又受到外力的作用,導致椎間盤纖維環出現破裂,致使髓核組織由破裂處向外突出進入到后方或者椎管中,刺激或者壓迫到相鄰的脊神經根,最終出現腰部疼痛、下肢麻木等癥狀[1]。本文旨在探討分析中西醫結合治療腰椎間盤突出的療效,為臨床治療該病提供參考依據,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2012年1月至2012年12月間收治的腰椎間盤突出患者112例,隨機分為治療組（56例）和對照組（56例）。治療組中男性患者29例,女性患者27例。年齡23～64歲,平均年齡（43±9.5）歲。發病部位:其中6例患者在L3～L4,21例患者在L4～L5,20例患者在L5～S1,9例患者在L4～L5和L5～S1。對照組中男性患者30例,女性患者26例。年齡22～63歲,平均年齡（42±9.1）歲。發病部位:其中7例患者在L3～L4,22例患者在L4～L5,19例患者在L5～S1,8例患者在L4～L5和L5～S1。兩組患者臨床均表現為程度不同的腰痛、下肢麻木、疼痛等癥狀,患肢的直腿抬高在60°以下,經CT檢查明確診斷為腰椎間盤突出。

兩組患者在數量、性別、年齡等一般資料方面比較,無顯著性差異,P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

治療組患者給予中西醫結合治療:口服獨活寄生湯,水煎,濃縮成250 mL,2次/天,20 d為1個療程,共3個療程。組方為6 g甘草, 6 g陳皮、12 g秦艽、9 g赤芍、6 g紅花、10 g補骨脂、10 g木香、3 g全蝎、9 g延胡索、9 g當歸、10 g狗脊、15 g炒白術、9 g川斷、10 g鎖陽、10 g雞血藤、10 g乳香、12 g獨活、12 g羌活。同時配合西醫治療,患者取側臥位,標記骶裂孔中線,進行常規消毒,以地塞米松（10 mL）、2%利多卡因（10 mL）、維生素B12（0.5 mg）、維生素B1（100 mg）與0.9%氯化鈉注射液溶解至30 mL,局部麻醉下從中線處垂直進針經骶尾韌帶在骶管內緩慢注射,注射后平穩休息30 min,注意觀察不良反應情況,1次/周,3周為1個療程。對照組患者給予西醫治療,方法同上。觀察比較兩組的療效。

1.3 療效評價

顯效,即患者腰腿疼痛的癥狀已經基本消失,且直腿抬高在80°以上,能夠正常工作；有效,即患者腰腿痛的癥狀已經部分消失,但存在輕度疼痛,且直腿抬高在60°以上,能夠正常工作；無效,即患者腰腿疼痛的癥狀無改變,且直腿抬高在60°以下,不能夠正常工作。

1.4 統計學方法

對所得數據進行統計學分析,運用SPSS 13.0進行統計學處理,計數資料用（%）表示,計量資料用（xˉ±s）表示,采用χ2和t檢驗。以P＜0.05具有顯著性差異,有統計學意義。

2 結 果

兩組療效比較,見表1。

表1 兩組療效比較（n）

由表1可見,治療組患者的總有效率94.64%（53/56）,對照組患者的總有效率80.36%（45/56）,兩組比較,P＜0.05具有顯著性差異,有統計學意義。

3 討 論

腰椎間盤突出屬于一種骨科臨床的常見病和多發病,腰椎間盤突出患者常會出現坐骨神經痛,但主要的臨床表現以腰痛和腿痛為主。中醫將腰椎間盤突出歸屬為痹癥、腰痛范疇內。腰椎間盤突出患者的突出椎間盤組織會對神經根作用,產生機械刺激、化學刺激、自身免疫刺激等,這也是發生腰椎間盤突出的發病機制。且多數研究人員認為,機械刺激是發生腰椎間盤突出的主要的、基本的發病機制,化學刺激、自身免疫刺激等是通過產生無菌性炎癥而導致癥狀產生[2]。中醫認為,患者出現腰椎間盤突出多為久病體虛和稟賦不足及肝腎虛損,加之勞損、久勞、風寒濕邪等原因,最終導致患者出現氣滯血瘀、經絡閉阻。因此,中醫治療腰椎間盤突出以疏經活血、補腎調肝為主。獨活寄生湯為經典明方,出自《備急千金要方》,具有止痹痛、益肝腎、補氣血、祛風除濕等功效,全方具有祛邪扶正與標本兼顧的作用,且組方中的中藥能夠發揮最大的治療作用,用藥治療能夠達到血氣足、風濕除、肝腎強、痹癥愈的目的。而西醫認為,患者出現腰椎間盤突出多為局部的微循環出現問題,因此治療側重于對局部的微循環進行改善,使毛細血管的通透性降低,有利于對炎癥的浸潤與滲出進行抑制,最終達到對局部進行消炎和消腫的治療目的,對患者的恢復較為有利。在骶管內注射地塞米松有利于脫水與消腫,利多卡因可進行麻醉止痛,維生素B12、維生素B1能夠給神經提高充足的營養,對微循環的改善有利[3]。

綜上所述,中西醫結合治療腰椎間盤突出的療效顯著,此法值得臨床推廣應用。

[1] 盧雄才.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥60例療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2011,11(4):27-28.

[2] 徐寧林.中西醫結合治療腰椎間盤突出療效分析[J].中國誤診學雜志,2011,11(3):586-587.

[3] ,陳筱玲,祁忠紅,等.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].江漢大學學報(自然科學版),2012,40(3):83-85.

R681.53

B

1671-8194（2014）25-0301-02