急性腦卒中院內(nèi)死亡患者危險因素的臨床研究

王耀田

（揚(yáng)州洪泉醫(yī)院,江蘇 揚(yáng)州 225200）

急性腦卒中院內(nèi)死亡患者危險因素的臨床研究

王耀田

（揚(yáng)州洪泉醫(yī)院,江蘇 揚(yáng)州 225200）

目的探討急性腦卒中患者院內(nèi)死亡的危險因素，有針對性地提出防臨床治措施。方法選擇2007年5月至2013年5月間于我院就診的急性腦卒中院內(nèi)死亡病例為病例組，按照病例對照研究1∶1匹配的方法，選擇同期在我院就診的急性腦卒中存活病例為對照組，采用回顧性分析的方法，分析急性腦卒中院內(nèi)死亡患者的相關(guān)危險因素。結(jié)果共有87例死亡病例進(jìn)入病例組，87例存活進(jìn)入對照組。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，發(fā)病與入院的時間間隔、高血壓史、糖尿病史、卒中史、入院神經(jīng)功能損害評分、意識障礙、心電圖異常為急性腦卒中院內(nèi)死亡患者的危險因素，調(diào)整年齡和性別因素后，發(fā)病與入院的時間間隔、糖尿病史、腎病史、入院神經(jīng)功能損害評分仍為院內(nèi)死亡的危險因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論發(fā)病與入院時間間隔長、高血壓病史、糖尿病史、卒中史、入院神經(jīng)功能損害評分、意識障礙、心電圖異常是急性腦卒中院內(nèi)死亡的高危人群，其中發(fā)病與入院的時間間隔、糖尿病史、腎病史、入院神經(jīng)功能損害評分是急性腦卒中院內(nèi)死亡的獨(dú)立危險因素。

急性腦卒中；院內(nèi)死亡；危險因素；獨(dú)立危險因素

為探討急性腦卒中患者院內(nèi)死亡的危險因素,有針對性地提出防臨床治措施,本文選擇選擇2007年5月至2013年5月間于我院就診的急性腦卒中院內(nèi)死亡病例進(jìn)行回顧性研究,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2007年5月至2013年5月間于我院就診的急性腦卒中院內(nèi)死亡病例為病例組,選擇同期在我院就診的急性腦卒中存活病例為對照組。共有87例死亡病例進(jìn)入病例組,87例存活進(jìn)入對照組。病例組男性58例,女性29例；年齡為38～87歲,平均年齡為（67.85± 9.41）歲。對照組性別和年齡與病例組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

按照1∶1匹配的病例對照研究設(shè)計[1],采用回顧性分析的方法,對病例資料進(jìn)行Logistic回歸分析,并通過調(diào)整性別和年齡因素的方法[2],篩選急性腦卒中院內(nèi)死亡的獨(dú)立危險因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata 3.02完成數(shù)據(jù)的錄入、查重和邏輯糾錯,采用SPSS 18.0計算數(shù)據(jù)的均數(shù)、百分比和率,并完成Logistic回歸、卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

考慮到多種因素之間的互相影響,為綜合探討急性腦卒中院內(nèi)死亡患者的危險因素,對各因素進(jìn)行了多因素的Logistic回歸[3]。最終進(jìn)入模型的為發(fā)病與入院的時間間隔、高血壓史、糖尿病史、卒中史、入院神經(jīng)功能損害評分、意識障礙、心電圖異常,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

2.2 獨(dú)立危險因素分析結(jié)果

調(diào)整年齡和性別因素后,發(fā)病與入院的時間間隔、糖尿病史、腎病史、入院神經(jīng)功能損害評分仍為院內(nèi)死亡的危險因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長和人們生活方式的改變,心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率逐漸上升,據(jù)統(tǒng)計,我國腦卒中每年新發(fā)病例達(dá)130萬～150萬人[4],死亡病例近100萬[5]。急性腦卒中病死率較高,致殘率也高達(dá)75%[6],5年復(fù)發(fā)率約為30%[7]。識別急性腦卒中院內(nèi)死亡的高危人群,有針對性地及早啟動防控措施,對于降低該病病死率,提高患者預(yù)后和生存質(zhì)量至關(guān)重要。

表1 急性腦卒中院內(nèi)死亡的多因素Logistic回歸

表2 急性腦卒中院內(nèi)死亡的Logistic回歸

本文沿用病例對照研究的思路,Logistic回歸分析為基本手段[8],對急性腦卒中院內(nèi)死亡相關(guān)危險因素進(jìn)行了篩選。結(jié)果顯示,發(fā)病與入院的時間間隔、糖尿病史、腎病史、入院神經(jīng)功能損害評分是急性腦卒中院內(nèi)死亡的獨(dú)立危險因素,值得臨床進(jìn)一步關(guān)注[9]。這提示我們在積極控制腦卒中病情的同時[10],識別院內(nèi)死亡的高危人群,控制可能導(dǎo)致死亡的獨(dú)立危險因素,這對于降低急性腦卒中病死率和患者致殘率有這重要的意義。

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1671-8194（2014）25-0262-02