小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察

黃健英 黃文姬

（番禺區(qū)洛浦街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東 廣州 511400）

小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察

黃健英 黃文姬

（番禺區(qū)洛浦街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東 廣州 511400）

目的分析探討小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血的臨床療效。方法選取我中心2012年3月至2014年3月收治的100例缺鐵性貧血患兒作為研究對(duì)象，按照患兒治療方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組50例，研究組行小劑量鐵劑治療，對(duì)照組行大劑量鐵劑治療，比較兩組治療效果。結(jié)果研究組治愈率為95.0%，總有效率為100.0%，對(duì)照組治愈率為86.0%，總有效率為96.0%，研究組治療效果與對(duì)照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組治愈時(shí)間為24～56 d，平均治愈時(shí)間為（33.5±2.7）d，對(duì)照組治愈患兒康復(fù)時(shí)間為30～60 d，平均康復(fù)時(shí)間為（32.6±3.0）歲，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患兒藥物治療過程中并未發(fā)生任何不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.0%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＞0.05），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血與大劑量鐵劑治療法臨床療效相近，但是小劑量鐵劑治療缺鐵性貧血不良反應(yīng)發(fā)生率更低，有效性與安全性均有保證，更值得推廣應(yīng)用。

小兒缺鐵性貧血；小劑量；鐵劑；臨床療效

缺鐵性貧血是一種臨床常見營養(yǎng)缺乏疾病,于育齡婦女和嬰幼兒群體中發(fā)病率很高,臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈耳鳴,煩躁易怒,注意力不集中,生長發(fā)育遲緩等,發(fā)病后需要及時(shí)給予治療干預(yù),一旦治療不及時(shí)將會(huì)嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育[1]?，F(xiàn)階段,小兒缺鐵性貧血臨床上多行鐵劑治療,但是臨床觀察發(fā)現(xiàn),常規(guī)劑量鐵劑治療缺鐵性貧血,患兒用藥后多伴有食欲下降、腹瀉等不良反應(yīng)[2],極大地影響了患兒的臨床依從度與配合度,多造成治療進(jìn)程中斷。我中心嘗試采用小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血,取得了顯著的臨床效果,且安全性明顯提升。本文選取100例缺鐵性貧血患兒作為研究對(duì)象,著重分析探討了小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血的臨床療效,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心收治的2012年3月至2014年3月收治的100例缺鐵性貧血患兒作為研究對(duì)象,所有患兒臨床癥狀均符合實(shí)用兒科學(xué)貧血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照患兒治療方法將100例患兒分為研究組與對(duì)照組,每組50例,研究組男性患兒28例,女性患兒22例,年齡為3個(gè)月～11歲,平均年齡為（3.4±0.7）歲,其中營養(yǎng)不良性貧血26例,實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)患兒血清鐵（SI）為（7.62±3.28）μmol/L,血清總鐵結(jié)合力（TIBC）指標(biāo)為（89.56±30.60）μmol/L,血清運(yùn)鐵蛋白飽和度（TS）指標(biāo)為（0.14±0.09）μmol/L,血清蛋白（ST）為（9.52 ±5.73）μg/L；對(duì)照組男性患兒27例,女性患兒23例,年齡為4個(gè)月～12歲,平均年齡為（3.5±0.6）歲,營養(yǎng)不良性貧血25例,實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)患兒血清鐵（SI）為（7.28±3.35）μmol/L,血清總鐵結(jié)合力（TIBC）指標(biāo)為（88.65±29.68）μmol/L,血清運(yùn)鐵蛋白飽和度（TS）指標(biāo)為（0.18±0.10）μmol/L,血清蛋白（ST）為（9.65± 4.89）μg/L。兩組患兒在年齡、性別、病情等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2 治療方法

兩組患兒住院后均給予維生素C口服藥物治療,劑量為0.3 g/d,每日口服用藥3次。研究組患兒給予小劑量硫酸亞鐵治療,劑量為5.0 mg/（kg·d）,每日用藥1次,于晚餐后用藥。對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行常規(guī)劑量鐵劑治療,用藥劑量為15 mg/（kg·d）,每日3次用藥,均于餐后用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒貧血癥狀改善效果,統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)優(yōu)化效果,并于治療4～7d參照臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療效果；兩組患兒治療過程中定時(shí)行血常規(guī)、便常規(guī)檢查等,統(tǒng)計(jì)患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況,總結(jié)藥物治療安全性。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈[4]:患兒貧血癥狀完全消失,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)患兒血清鐵（SI）、血清總鐵結(jié)合力（TIBC）、血清運(yùn)鐵蛋白飽和度（TS）、血清蛋白（ST）等指標(biāo)基本恢復(fù)正常水平；好轉(zhuǎn):患兒貧血癥狀明顯改善,SI、TIBC、TS、ST等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有一定程度改善,Hb指標(biāo)上升至30 g/L,但仍未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；無效:患兒臨床癥狀無明顯變化,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未見好轉(zhuǎn)?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料記作形式,計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式,分別行t、χ2檢驗(yàn),用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

藥物治療10～14 d后參照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組治療效果,研究組治愈率為95.0%,總有效率為100.0%,對(duì)照組治愈率為86.0%,總有效率為96.0%,研究組治療效果與對(duì)照組相比無顯著差異（P＞0.05）,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治愈時(shí)間為24～56 d,平均治愈時(shí)間為（33.5±2.7）d,對(duì)照組治愈患兒康復(fù)時(shí)間為30～60 d,平均時(shí)長為（32.6±3.0）歲,組間比較無差異顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患兒藥物治療過程中并未發(fā)生任何不良反應(yīng),對(duì)照組出現(xiàn)4例食欲不振,4例惡心,3例嘔吐,總不良反應(yīng)發(fā)生率為22.0%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＞0.05）,組間比較差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

缺鐵性貧血是一種兒科臨床常見疾病,其臨床治療不僅需要針對(duì)原發(fā)病癥,還需科學(xué)補(bǔ)充鐵元素?，F(xiàn)階段,國內(nèi)臨床上應(yīng)用的鐵劑品種多樣,硫酸亞鐵具有療效佳、價(jià)格低等優(yōu)勢(shì)應(yīng)用最為廣泛,但是臨床觀察發(fā)現(xiàn),大劑量鐵劑使用會(huì)造成胃腸道反應(yīng),患兒耐受度過低,極易因依從度與配合度低而中斷治療,增加治療難度。本次研究發(fā)現(xiàn),小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血總有效率近100.0%,大劑量鐵劑治療缺鐵性貧血總有效率為96.0%,兩種治療方法臨床療效相近,但是小劑量鐵劑治療缺鐵性貧血并未出現(xiàn)不良反應(yīng),而常規(guī)劑量鐵劑使用不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)22.0%,小劑量鐵劑治療缺鐵性貧血不良反應(yīng)發(fā)生率更低,有效性與安全性均有保證。

近年來,大量文獻(xiàn)報(bào)道,小劑量鐵劑比較適用于嬰幼兒群體,嬰幼兒每天排鐵量較小,但是其生長要求攝入較成人多的鐵量[5],經(jīng)反復(fù)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),嬰幼兒群體每日鐵劑攝入量不可超過15 mg[6],否則將會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。本次研究將研究組鐵劑用量設(shè)置為5.0 mg,著重分析探討了5.0 mg小劑量與15.0 mg稍大劑量鐵劑治療缺鐵性貧血的臨床效果,統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),兩種劑量鐵劑治療缺鐵性貧血臨床療效相近,但是5 mg/d小劑量也可獲得理想效果,主要表現(xiàn)在無食欲不振、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),有效性與安全性均有保證,值得推廣應(yīng)用。

[1] 安明華.小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,23(16):3362-3362.

[2] 胡業(yè)媛.小兒缺鐵性貧血小劑量鐵劑口服治療的臨床價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng),2012,24(22):5267-5268.

[3] 張英.小劑量鐵劑聯(lián)合食療治療小兒缺鐵性貧血100例[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,38(23):40-41.

[4] 趙燕琳.間斷口服小劑量鐵劑治療缺鐵性貧血療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2013,12(5):530-531.

[5] 黃郁波,董顯燕,馮莉霞,等.小劑量鐵劑隔日口服治療小兒缺鐵性貧血臨床分析[J].臨床兒科雜志,2007,25(9):775.

[6] 齊共健.140例兒童缺鐵性貧血的療效分析[J].中外婦兒健康,2011,19(9):126-127.

R556.3

B

1671-8194（2014）25-0260-02