益生菌聯合三聯療法在消化性潰瘍Hp根除中的療效

張 丹王允野張琦瑋*

（1 吉林醫藥學院附屬醫院消化內科,吉林 吉林 132013；2 吉林醫藥學院附屬醫院神經外科,吉林 吉林 132013）

益生菌聯合三聯療法在消化性潰瘍Hp根除中的療效

張 丹1王允野1張琦瑋2*

（1 吉林醫藥學院附屬醫院消化內科,吉林 吉林 132013；2 吉林醫藥學院附屬醫院神經外科,吉林 吉林 132013）

目的探討益生菌（培菲康）聯合三聯療法在消化性潰瘍患者中根除幽門螺桿菌的有效性和安全性。方法將我院164例經胃鏡檢查，快速尿素酶測定、14C尿素呼氣試驗證實Hp感染的消化性潰瘍患者隨機分為四組，給予不同方法治療，觀察不良反應，測定Hp的根除率。結果A組Hp根除率72.5%，B組Hp根除率90.24%，C組Hp根除率92.31%，D組Hp根除率90.48%。A組與B組相比差異有統計學意義（P＜0.05）；B組與C組間差異無統計學意義（P＞0.05）；B組與D組相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。B組不良反應發生率要顯著低于A組（4.88%vs20%）、C組（4.88%vs28.21%）、D組（4.88%vs19.48%）。結論益生菌聯合標準三聯療法能有效根除幽門螺桿菌，并能顯著降低藥物不良反應。

益生菌；幽門螺桿菌；三聯療法；四聯療法；不良反應

幽門螺桿菌感染（helicopter pylori,Hp）自從被發現以來一直受到人們的廣泛關注,己確認Hp是慢性胃炎、消化性潰瘍的最主要的病因,也是誘發胃癌的I類致癌因子[1]。根除Hp是我們防止潰瘍復發、預防胃癌最有效的治療途徑。我們此次研究的是培菲康在根除Hp中的治療效果及應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取所有病例來源于2009年～2012年在我院門診就診或住院164例Hp陽性的消化性潰瘍患者,隨機將其分為四組:A組41例,其中男24例,女17例,年齡20～56歲,平均年齡38歲；B組41例,男26例,女15例,年齡25～58歲,平均年齡36歲；C組40例,男25例,女15例,年齡25～61歲,平均43歲；D組42例,男28例,女14例,年齡30～56歲,平均43歲。四組患者的年齡、性別、疾病部位等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組:給予常規PPI三聯療法:蘭索拉唑腸溶片30 mg bid+阿莫西林膠囊1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid,阿莫西林和克拉霉素飯后服用,療程10 d。B組:蘭索拉唑腸溶片30 mg bid+阿莫西林膠囊1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid+培菲康bid,與抗生素間隔2 h服用,療程10 d。C組:給予常規四聯療法:蘭索拉唑腸溶片30 mg bid+阿莫西林膠囊1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid+膠體果膠鉍bid,療程10天。D組:蘭索拉唑腸溶片30 mg bid+阿莫西林膠囊1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid+荊花胃康膠丸160 mg bid,療程10 d。胃潰瘍治療結束后繼續服用蘭索拉唑30 mg,1天1次,4周。十二指腸潰瘍治療結束后繼續服用蘭索拉唑30 mg,1天1次,3周。

1.3 觀察指標:療程結束后四周復查電子胃鏡并做快速尿素酶和14C尿素呼氣試驗,了解Hp根除情況,復查血常規、肝功、腎功,用藥期間隨時觀察四組患者不良反應情況及其耐受程度。

1.4 統計方法:各組間計數資料采用χ2檢驗,采用SPSS13.0統計軟件進行分析。P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

166例患者治療過程中有2例由于個人原因失訪,1例為標準備三聯組,還有1例為鉍劑四聯組,其余患者均完成療程.

2.1 Hpylori根除率具體數據見表1。

表1 4組Hp根除率相比較

2.2 不良反應發生率:治療期間,病患發生了腹痛、惡心、嘔吐、口苦、腹瀉等不良反應,具體數據間表2。

表2 4組患者治療7 d后不良反應發生率

3 討 論

消化性潰瘍是與胃酸、胃蛋白酶的消化作用有密切關系。過去稱no acid,no ulcer,自Hp被發現以來,成為消化科工作者研究的熱點,發現Hp與消化性潰瘍密切相關,我們稱no hp,no ulcer。1994年美國衛生院和世界衛生組織宣布Hp為胃炎、消化性潰瘍的重要致病因素[1]。故根除Hp對預防上述疾病、提高治愈率、降低復發率有重要意義。多種抗生素聯合質子泵抑制劑根除Hp的治療方案在最初治療階段在臨床上起到了積極的推動意義,但細菌耐藥性的出現逐漸改變了整個局面,導致Hp根除率低,甚至不良反應的發生,使人們更加重視Hp的根除治療。所以研制根除Hp的新方案成為迫切需要解決的問題。

隨著微生態制劑的興起,聯合益生菌治療Hp感染受到了廣泛關注,國內外多位學者進行研究表明益生菌對Hp抑制作用,并減少其耐藥[2-3]。我們通過實驗證實培菲康聯合質子泵抑制劑和抗生素根除Hp療效要顯著優于標準三聯療法,與鉍劑四聯療法及現在常用的荊花胃康膠丸四聯療法效果相當,并且實驗研究發現培菲康組不良反應發生率顯者降低。

微生態制劑從宏觀和微觀上均控制了Hp,為Hp的根除提供新的視角,解決了我們現在正在面臨的難題,開拓了難治性疾病的新思路,成為根除Hp的新療法。

[1] 劉翔,楊濤,林虹.胃內微生態環境對Hp感染BALBc小鼠的影響[J].中國現代醫學雜志,2010,20(23):3552-3555.

[2] 蔣永愛,歐希龍,王建寧.地衣芽孢桿菌聯合PPI三聯療法根除幽門螺桿菌的臨床療效[J].世界華人消化雜志,2013;21(9):840-844.

[3] 游宇,劉玉暉.抗幽門螺桿菌的胃原籍益生菌株的篩選[J].江西醫藥,2012,47(6):471-473.

R573.1

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1671-8194（2014）25-0252-02

*通訊作者