偏癱患者腦脊液胱抑素C的含量檢測(cè)及探索

張軍能

（廈門市翔安區(qū)同民醫(yī)院檢驗(yàn)科 ,福建 廈門 361101）

偏癱患者腦脊液胱抑素C的含量檢測(cè)及探索

張軍能

（廈門市翔安區(qū)同民醫(yī)院檢驗(yàn)科 ,福建 廈門 361101）

目的探討胱抑素C含量的檢測(cè)對(duì)不同程度的腦卒中偏癱患者的臨床意義。方法選取不同程度腦卒中偏癱患者68例，其中輕癱22例，不完全癱瘓42例，完全癱瘓4例，與20例正常者作為研究對(duì)象進(jìn)行腦脊液胱抑素C含量檢測(cè)，采用的方法是微粒子增強(qiáng)比濁法。結(jié)果各組腦癱患者的腦脊液胱抑素C含量均低于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論腦脊液胱抑素C是反映血腦屏障的一個(gè)重要指標(biāo)，與腦部病況密切相關(guān)。它的變化能夠指導(dǎo)腦卒中偏癱患者的治療和預(yù)防。

胱抑素C；偏癱；腦脊液

胱抑素C（Cystatin C,Cys C）,又稱半胱氨基酸蛋白酶抑制劑,是一種非糖基化的堿性低分子量蛋白質(zhì),出現(xiàn)在腦脊液、血液、唾液及精液等體液中,屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族。腦脊液中的胱抑素C的含量高于血液中胱抑素C,是腦脊液中的特有蛋白,其作用主要是調(diào)解內(nèi)源性或外源性半胱氨酸活性[1]。包括:無(wú)花果蛋白酶、木瓜蛋白酶,以及組織蛋白酶B、H和L等；保護(hù)機(jī)體,阻止細(xì)胞內(nèi)酶對(duì)組織的損傷,當(dāng)胱抑素C濃度降低時(shí),組織蛋白酶的活性增強(qiáng),容易造成血管的病理?yè)p傷；胱抑素C還可以抵抗細(xì)菌和原蟲對(duì)身體的侵襲。胱抑素C在體內(nèi)可自由通過(guò)腎小球并在近端腎小管被分解代謝,因?yàn)槠洚a(chǎn)生率恒定,通常會(huì)作為檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率的標(biāo)志[2]。最近研究表明:胱抑素C水平,與缺血性或出血性腦卒中獨(dú)立性有關(guān),而且與腦卒中偏癱患者的病情有密切的聯(lián)系,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2012年～2014年2月來(lái)我院就診的腦卒中偏癱患者中選取68例作為觀察組,其中男46例,女22例,平均年齡（58.7±7.68）歲,均為腦卒中偏癱患者。按照臨床診斷分為:輕癱22例、不完全癱瘓42例、完全癱瘓4例。經(jīng)過(guò)腦脊液常規(guī)和生化指標(biāo)檢測(cè),及頭顱CT或MRI證實(shí),所有患者均排除肝、膽、腎系統(tǒng)疾病,血液系統(tǒng)疾病等出血性疾病以及其他如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎和病毒性腦膜炎等。同時(shí)選取另外20例住院患者作為對(duì)照組,要求無(wú)腦卒中、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心、腎及新陳代謝疾病,其中男12例,女8例,平均年齡在（59.8± 9.87）歲,要求腦脊液中蛋白＜0.4 g/L,細(xì)胞總數(shù)＜10×106/L。

1.2 方法

所有患者均腰穿抽取腦脊液1 mL,采用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法對(duì)胱抑素C進(jìn)行專項(xiàng)檢測(cè)。檢測(cè)所用的檢測(cè)試劑、相應(yīng)質(zhì)控定標(biāo)液都來(lái)源于正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品,要求2 h內(nèi)完成所有的標(biāo)本檢測(cè)試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料的比較使用多個(gè)樣本均數(shù)比較的方差分析表示,采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

各組腦癱患者的腦脊液胱抑素C含量與患者病情成反比,且各組腦癱患者的腦脊液胱抑素C含量均低于對(duì)照組,且差異顯著（P＜0.05）,對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

表1 患者腦脊液胱抑素C含量對(duì)比

由表1不難看出,患者腦脊液胱抑素C含量越高,患者病情狀態(tài)越優(yōu)。例如當(dāng)其腦脊液胱抑素C 含量在4.89狀態(tài)時(shí),患者主要表現(xiàn)為輕度癱瘓,能夠?qū)崿F(xiàn)部分身體功能的活動(dòng)；當(dāng)患者腦脊液胱抑素C 含量在4.67狀態(tài)時(shí),其出現(xiàn)了不完全癱瘓跡象,身體功能大部分發(fā)生癱瘓無(wú)法自行有效控制,但少部分身體功能可實(shí)現(xiàn)；當(dāng)患者腦脊液胱抑素C含量在4.54狀態(tài)時(shí),患者出現(xiàn)了完全癱瘓情況,即身體功能缺失,無(wú)法自行活動(dòng)身體部位。且通過(guò)對(duì)照組來(lái)看,對(duì)照組研究對(duì)象腦脊液胱抑素C含量為5.39,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出偏癱患者,可見腦脊液胱抑素C含量與患者病情成反比。

3 討 論

研究表明,腦脊液胱抑素C的含量變化,與不同程度的腦卒中癱瘓患者的病情程度密切有關(guān)。腦脊液中胱抑素C的含量越高,偏癱患者病情越輕,二者呈負(fù)相關(guān)。其機(jī)制可能與腦脊液胱抑素C參與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成、炎性介質(zhì)反應(yīng)或神經(jīng)組織損傷有關(guān)[3]；胱抑素C濃度降低時(shí),組織蛋白酶的活性增強(qiáng),容易造成血管組織的病理?yè)p傷；胱抑素C還可能在人體的大腦當(dāng)中沉積或變質(zhì),造成腦出血或淀粉樣變性。隨著我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和分子生物學(xué)等醫(yī)療領(lǐng)域的高速發(fā)展,我們將會(huì)闡明如何依據(jù)患者腦脊液胱抑素C來(lái)判斷患者腦損傷的程度,給治療和診斷腦卒中偏癱提供依據(jù)；腦脊液胱抑素C的含量變化,還可以作為檢測(cè)和診斷某些心血管疾病的的分子指標(biāo)[4]。腦脊液胱抑素C也將在腦卒中預(yù)防工作中發(fā)揮重大作用:對(duì)腦卒中患者、或存在高危因素的人群,如肥胖者、吸煙酗酒者、呼吸睡眠暫停者、高血壓并高血脂患者、家屬中有過(guò)類似病史者、心臟病患者等等,定期進(jìn)行腦脊液胱抑素C的測(cè)定[5],能夠有效的預(yù)防疾病的發(fā)生,值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 吳麗娟,蘇燕玉,莊民佗,等.偏癱患者腦脊液胱抑素C含量檢測(cè)及分析[J].中國(guó)護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(13):97-98

[2] 王洪巨,湯陽(yáng),王本芳,等.冠心病患者血清胱抑素C水平與的冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性[J].臨床心血管病雜志,2011,27(10):729-731.

[3] 洪流,陳華英,張家明,等.腦部疾病患者和腦脊液胱抑素C水平觀察[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(2):133-135.

[4] 陳湘桂,林英忠.胱抑素C與動(dòng)脈粥樣硬化的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2009,2(8):879-882.

[5] 葛長(zhǎng)江,任芳,呂樹錚,等.血漿胱抑素C對(duì)冠心病的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(3):273-276.

R446.14

B

1671-8194（2014）25-0240-02