老年左室舒張性心力衰竭的臨床特點及治療

李華偉陶 軍李 俊

（1 菏澤市牡丹區人民醫院,山東 菏澤 274015；2 菏澤市牡丹區中醫院,山東 菏澤 274015）

老年左室舒張性心力衰竭的臨床特點及治療

李華偉1陶 軍1李 俊2

（1 菏澤市牡丹區人民醫院,山東 菏澤 274015；2 菏澤市牡丹區中醫院,山東 菏澤 274015）

目的探討老年左室舒張性心力衰竭臨床特點及治療效果。方法隨機抽取我院在2012年2月至2013年2月期間收治的80例老年左室舒張性心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，根據治療方法的不同將本組患者分為兩組，對照組和觀察組，每組40例，對照組采用常規的抗心力衰竭治療，觀察組則在對照組基礎上加以富馬酸比索洛爾治療，治療6個月，針對兩組患組的治療效果進行評價分析。結果對照組治療有效率為67.5%，觀察組治療有效經為97.5%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05；兩組患者治療前后左室舒張功能變化差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。結論老年左室舒張性心力衰竭采用常規治療和富馬酸比索洛爾治療能夠，療效顯著，不良反應少，治療安全可靠，值得臨床推廣與應用。

老年；左室舒張性心力衰竭；臨床特點；治療

左室舒張性心力衰竭（DHF）是指具有明顯心力衰竭癥狀和體征,患者左室射血分數正常而舒張功能異常臨床綜合征[1]。該病最為常見病因主要表現為高血壓病、缺血性心臟病、肥厚性心肌病,經過大量的研究調查表明,隨著年齡的增加,左室舒張性心力衰竭發病率也不斷上升,尤其是70歲以上的老年患者,其發病率高達50%以上,因此,如何控制和治療老年左室舒張性心力衰竭就成為臨床探討的關鍵問題,為此,在這里隨機抽取我院在2012年2月至2013年2月期間收治的80例老年左室舒張性心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析,現報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組研究資料均源于我院2012年2月至2013年2月期間收治的老年左室舒張性心力衰竭患者的臨床資料,80例患者,年齡71～81歲,平均年齡（75.5±6.4）歲,男42例,女38例,其中,對照組40例患者,年齡71～81歲,平均年齡（75.5±6.4）歲,男性患者21例,女性患者19例,觀察組40例患者,年齡71～81歲,平均年齡（75.5 ±6.4）歲,男性患者21例,女性患者19例,兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面,不具有統計學意義（P＞0.05）,具有臨床可比性。

1.2 研究方法:以我院在2012年2月至2013年2月期間收治的80例老年左室舒張性心力衰竭患者的臨床資料作為研究對象,根據治療方法的不同將本組患者分為兩組,對照組和觀察組,每組40例,對照組采用常規的抗心力衰竭治療,觀察組則在對照組基礎上加以富馬酸比索洛爾治療,治療6個月,針對兩組患組的治療效果進行評價分析。

1.3 治療方法:對照組采用常規抗心力衰竭治療,具體治療方法如下:治療時主要采用硝酸酯、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、醛固酮抑制劑；觀察組則在此基礎上加以富馬酸比索洛爾治療,具體治療方法如下:使用比索洛爾治療慢性穩定性心力衰竭應從低劑量開始,按以下方案逐漸增加劑量:1.25 mg,每天1次,用藥1周,如果耐受性良好,則增加至2.5 mg,每天1次,繼續用藥1周,如果耐受性良好,則增加至3.75 mg,每天1次,繼續用藥1周,如果耐受性良好,則增加至5 mg,每天1次,繼續用藥4周,如果耐受性良好,則增加至7.5 mg,每天1次,繼續用藥4周,如果耐受性良好,則增加至10 mg,每天1次,作為維持治療。在首次服用1.25 mg治療后,患者應接受大約4 h的觀察（特別是血壓、心率,傳導障礙、心力衰竭惡化跡象）。

1.4 統計學分析:采取SPSS13.0軟件實施統計分析,計數資料是χ2檢驗,計量資料用（xˉ±s）來表示,方法為t檢驗,差異有統計意義,即P＜0.05。

2 結 果

2.1 治療效果

對照組（40例）:有效27例,無效13例,治療有效率為67.5%；觀察組（40例）:有效39例,無效1例,治療有效經為97.5%,觀察組的治療有效率明顯高于對照組,差異顯著,具有統計學意義,P＜0.05。

表1 兩組患者治療前后左室舒張功能變化與比較

2.2 左室舒張功能變化

兩組患者治療前后左室舒張功能變化差異顯著,具有統計學意義,P＜0.05,具體左室舒張功能見表1。

2.3 不良反應

對照組5例患者出現眩暈、頭痛、抑郁、失眠等癥狀,則觀察組患者則無1例不良反應,差異顯著,具有統計學意義,P＜0.05。

3 討 論

大量研究調查表明,隨著年齡的增加,左室舒張性心力衰竭發病率也不斷上升,尤其是70歲以上的老年患者,其發病率高達50%以上,因此,如何控制和治療老年左室舒張性心力衰竭就成為臨床探討的關鍵問題[2]。

3.1 臨床特點和病理機制

左室舒張性心力衰竭屬于臨床綜合征,該病最為常見病因主要表現為高血壓病、缺血性心臟病、肥厚性心肌病,其明顯的臨床特征為:左室射血分數正常、明顯心力衰竭、舒張功能異常[3-4]。

3.2 臨床效果

如本組研究結果顯示:對照組治療有效率為67.5%,觀察組治療有效經為97.5%,觀察組的治療有效率明顯高于對照組,充分說明富馬酸比索洛爾片治療伴有心室收縮功能減退（射血分數≤35%,根據超聲心動圖確定）[5-6]的中度至重度慢性穩定性心力衰竭的重要性,但是在臨床上要求患者要嚴格按照醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療,因此,老年左室舒張性心力衰竭采用常規治療和富馬酸比索洛爾治療能夠,療效顯著,不良反應少,治療安全可靠,值得臨床推廣與應用[7]。

[1] 蔡群.30例老年左室舒張性心力衰竭臨床分析[J].吉林醫學,2011,11(32):6567-6568.

[2] 陳干仁,余國龍,高梅,等.老年左室舒張性心力衰竭超聲心動圖觀察[J].實用老年醫學,1997,11(5):207-208.

[3] 陳干仁,趙水平,王鐘林,等.老年左室舒張性心力衰竭的臨床研究[J].湖南醫科大學學報,1998,23(1):53-55.

[4] 楊昌林.富馬酸比索洛爾治療老年左室舒張性心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫藥,2010,5(3):58-59.

[5] 張瀟怡,任菲,江鵬程,等.老年舒張性心力衰竭患者的臨床特點及心功能評價方法[J].中國醫科大學學報,2013,42(2):111-113.

[6] 楊天立.老年人左室舒張性心力衰竭的特點[J].醫藥論壇雜志,2005,26(12):46-48.

[7] 劉振玉.舒張性心力衰竭臨床特征及診治分析[J].中國實用醫藥,2013,8(28):101-102.

R541.6

B

1671-8194（2014）25-0160-02