高齡患者髖關節骨折圍手術期的護理

林運萍

（湖南省桑植縣民族中醫院，湖南 張家界 427100）

高齡患者髖關節骨折圍手術期的護理

林運萍

（湖南省桑植縣民族中醫院，湖南 張家界 427100）

目的分析高齡患者髖關節骨折的護理方式和臨床效果。方法選取我院2010年1月至2013年3月間收治的70例高齡髖關節骨折患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各35例，對照組采用常規護理模式，觀察組采用術前準備、術中和術后護理的圍手術期護理，對比兩組患者的療效。結果觀察組有27例顯效，占總數的77.14%，6例有效，占總數的17.14%，2例傷口延遲愈合，經加強換藥后，傷口愈合，最后情況良好，手術成功率為100%，患者滿意度為96.5%；對照組中有20例顯效，占總數的57.14%，9例有效，占總數的25.71%，6例傷口出現惡化，手術成功率為82.86%，患者滿意度為76.4%。兩組數據結果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在高齡髖關節骨折患者圍手術期的護理中，要積極的與患者溝通交流，解除患者的心理壓力，并從患肢護理、體位護理等多個方面進行，從而提高護理效果。

髖關節骨折；圍手術期護理；護理方式；臨床效果

老年人由于年齡的增長，器官功能在逐漸下降，抵抗力也在不斷降低，加上行動不便和反應遲鈍等眾多原因，很容易由于摔傷、碰撞、跌倒等發生骨折，從而引起髖關節骨折[1]。而很大一部分老年患者往往伴有骨質疏松癥，一旦發生了骨折就很可能是粉碎性的骨折，在治療上就比較困難。在治療過程中老年患者由于病痛耐受力差、常年遭受病痛的折磨、害怕自己給家庭帶去負擔、對病情的不了解而采取不正確的護理措施，這些因素就使得患者很容易產生悲觀、焦慮等不良情緒。因此，在手術過程中采取有效的護理就顯得至關重要[2]。為進一步分析高齡患者髖關節骨折的護理方式，探究圍手術期的護理效果，本文選取我院2010年1月至2013年3月間收治的70例高齡髖關節骨折患者進行分組試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2013年3月間收治的70例高齡髖關節骨折患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各35例，觀察組中有22例為男性，13例為女性，最大年齡為87歲，最小年齡為59歲，平均年齡（69.56±3.11）歲，病因：16例患者因交通事故致傷，19例為碰撞或摔傷；對照組中有25例為男性，10例為女性，最大年齡為88歲，最小年齡為60歲，平均年齡（70.56±3.09）歲，病因：17例患者因車禍致傷，18例為碰撞或摔傷。2組患者年齡、性別、受傷原因等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，觀察組采用術前準備、術后護理、體位護理、患肢護理的圍手術期護理，具體內容如下。①術前護理：a.心理護理：由于患者常年遭受病痛的折磨，加上擔心自身的病情及會給家庭帶來經濟負擔而容易產生焦慮、緊張的情緒，因此護理人員應詳細了解患者的病史情況、家庭情況、文化程度等等，以合適的溝通方式和溝通語言與患者進行交流，耐心的為患者及家屬講解病情，讓他們正確了解病情狀況、治療情況、手術的注意事項等等；加強患者的日常生活護理，要為患者的家庭成員講授正確的護理知識、日常注意事項，囑托他們要積極的鼓勵患者，并多加陪伴，盡可能滿足患者的各項合理要求，從而消除患者的緊張、焦慮心理，為患者營造一個良好的治療環境，做好患者的生命體征測試，檢查有無高血糖等并發癥發生。b.感染控制，手術之前需要遵照醫囑給予患者使用相應的抗生素預防感染。c.合并癥，如果患者有高血壓、糖尿病等合并癥應先調整至穩定水平后再實施手術治療。②術中護理：手術過程中應保持手術室的干凈和安靜，為患者營造良好的手術環境，同時要密切觀察患者的生命體征，發現有異常要立即報告責任醫師。③術后護理：a.體位護理：如果患者是采用全麻，則在術后6 h內給去枕平臥位，臂叢神經阻滯麻醉患者給平臥位；將患肢置外展中立位，必要時穿防旋鞋，測試患者的呼吸、脈搏、體溫、血氧飽和度等各項生命體征。b.切口護理，觀察患者患肢的血運、感覺、運動、局部腫脹等情況，如果發生腫脹則可以采用冰敷，檢查切口是否有滲血、防止感染發生。c.日常護理，根據患者的病情狀況為患者建立合理的飲食方案，宜選擇高蛋白、高熱量以及易消化、清淡、含鈣豐富的食物，同時多食新鮮蔬菜水果，以保持大便通暢。對合并高血壓、冠心病患者給予低鹽、低脂、低膽固醇清淡易消化飲食，對合并糖尿病者，應忌甜食，利于血糖的控制[4]。d.并發癥預防，如預防壓瘡、肺部感染、深靜脈栓塞、泌尿系感染等等，具體措施包括：協助患者以及指導患者家屬定時為患者翻身，給予拍背及皮膚護理，保持床鋪整潔干燥。鼓勵患者咳嗽、做深呼吸，上肢運動及擴胸運動，以增加肺活量。術后開始按摩患肢。同時鼓勵患者多飲水，增加排尿量，對留置導尿管者，保持尿管通暢，定時更換導尿管及引流袋，每天用碘伏擦洗會陰部，保持會陰部清潔。及時詢問患者有無不良反應或者不適感。e.功能訓練，根據患者的病情和身體狀況為患者建立相應的功能訓練計劃，比如下肢抬高、腰部鍛煉等等，運動量和運動強度要根據手術后不同時間和患者的承受能力而定，通過運動促進患者早日康復。

1.3 效果判定標準

顯效：患者無疼痛感，腫脹完全消失，可進行較大范圍的活動；有效：患者有輕微的疼痛感，腫脹完全消失，活動強度受到限制；無效：患者疼痛感和腫脹沒有變化或者加劇，患者無法進行活動[5]。同時采用調查問卷的方式調查患者的護理滿意度。

1.4 數據處理

將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料以卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

護理后統計兩組數據結果顯示，觀察組患者的病情恢復情況明顯優于對照組，患者的滿意度明顯高于對照組。兩組數據結果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的療效對比情況

3 討 論

老年患者由于身體素質較差，加上心理因素，對護理就提出了更高的要求。圍手術期護理是隨著醫療技術水平的提高和醫療模式的轉變而提出的一種新型護理方式，主要從患者的各個時期采取相對應的護理措施。本文主要采用分組對照的形式，對我院2010年1月至2013年3月間收治的70例高齡髖關節骨折患者進行了研究分析，通過本次研究可以看出，采用術前、術中和術后的圍手術期護理的觀察組患者顯效率顯著高于對照組，手術成功率和滿意度也明顯高于對照組，由此說明，在高齡髖關節骨折患者圍手術期的護理中，通過術前、術中和術后的圍手術期護理有效的提高了患者的治療效果，提高了患者的護理滿意度，值得在臨床應用上推廣。

[1] 陳林,馬鎮川,季衛鋒,等.85歲以上高齡患者髖關節置換術圍手術期安全性探討[J].深圳中西醫結合雜志,2011,21(6):361-363.

[2] 程鵬,徐影,李麗,等.合并內科疾病的80歲以上高齡患者股骨粗隆間骨折的圍手術期處理[J].浙江創傷外科,2013,18(4):496-497.

[3] 陳曉英.Ⅲ型Gamma釘治療高齡股骨轉子間骨折圍手術期的護理[A].中國中西醫結合學會.第十九屆全國中西醫結合骨傷科學術研討會論文匯編[C].中國中西醫結合學會,2012:1.

[4] 楊曉莉.股骨頸骨折圍手術期護理[A].河南省護理學會.2013年河南省骨傷護理學術交流會論文集[C].河南省護理學會,2013:4.

[5] 李靜仙.高齡患者實施人工髖關節置換的圍手術期護理[A].吉林省護理學會.吉林省護理學會外科學護理分會第十五次學術會議論文匯編[C].吉林省護理學會,2011:4.

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1671-8194（2014）23-0361-02