“治療性觸摸”在PICU患兒心理護(hù)理中的作用

汪慧利

（鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

“治療性觸摸”在PICU患兒心理護(hù)理中的作用

汪慧利

（鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

目的調(diào)查分析兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)患兒心理狀況及心理需求，并運(yùn)用“治療性觸摸”進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，為臨床醫(yī)療護(hù)理工作提供參考依據(jù)。方法將60例患兒隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例，觀察組個(gè)性化的對(duì)PICU住院的兒童、學(xué)齡前兒童、嬰幼兒進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前給予“治療性觸摸”系統(tǒng)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果PICU患兒在實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組72 h后嬰兒-學(xué)步兒童社會(huì)和情緒評(píng)估量表(ITSEA)、COPPT分值較24 h內(nèi)均明顯降低，且優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論患病對(duì)兒童的身心健康產(chǎn)生一定的心理威脅，PICU患兒存在哭鬧、對(duì)環(huán)境陌生產(chǎn)生的恐懼、抑郁及疼痛的刺激等各方面心理問(wèn)題，在救治危重患兒的同時(shí)及時(shí)給予“治療性觸摸”早期心理護(hù)理干預(yù)，能夠使患兒與醫(yī)務(wù)人員積極配合，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

治療性觸摸；心理護(hù)理；干預(yù)

觸摸療法也叫治療性觸摸（therapeutic touch），是美國(guó)紐約大學(xué)護(hù)士學(xué)校的多洛斯·克里羅博士首創(chuàng)的[1]。這種方法對(duì)患者既能起到安慰作用，又能起到治療作用，普遍受到人們的歡迎。治療時(shí)，醫(yī)師或護(hù)士通過(guò)手的觸摸使患者和醫(yī)護(hù)人員之間產(chǎn)生親切感，當(dāng)人得到撫摸后，會(huì)下意識(shí)地激發(fā)體內(nèi)抑制系統(tǒng)，同時(shí)使腦分泌出更多的腦腓肽和內(nèi)腓素，這是一種類似嗎啡的物質(zhì)，能夠緩解疼痛，興奮人的精神，并通過(guò)人體傳導(dǎo)系統(tǒng)輸送到全身各個(gè)部位，從而起到一定的保健和治療效果。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理不可缺少的一項(xiàng)重要內(nèi)容。PICU(兒科重癥監(jiān)護(hù)室)重點(diǎn)收治急危重癥患兒(不包括新生兒)，由于小兒危急癥來(lái)勢(shì)猛，變化快，病死率高，而PICU原則上必須取消陪護(hù)[2]。患兒由于常和父母隔離，頻繁的各種侵襲性操作如：機(jī)械通氣、吸痰、靜脈注射、采血等帶來(lái)疼痛及不適，飲食睡眠生物鐘被打斷，大量陌生面孔和儀器的出現(xiàn)，使得入住PICU的患兒較普通病房更加焦慮、恐懼和疼痛，正常的生理功能受干擾，產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，直接影響患兒的康復(fù)，對(duì)疾病和預(yù)后的影響不容忽視。患兒由溫暖的家來(lái)到陌生的無(wú)陪病房，已經(jīng)習(xí)慣的環(huán)境產(chǎn)生了變化，加之身體的不適，及兒童生長(zhǎng)發(fā)育的周期性，故應(yīng)根據(jù)不同年齡段采取相應(yīng)的心理護(hù)理。本文運(yùn)用“治療性觸摸”進(jìn)行早期心理護(hù)理干預(yù)，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年3月至2013年6月，選擇PICU住院患者60例，其中年齡0～3歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，兩組患兒年齡、病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

①對(duì)照組采用臨床護(hù)理路徑模式(clinical nursing pathway，CNP)進(jìn)行護(hù)理，重點(diǎn)做好心理護(hù)理和病情觀察。滿足患兒的各種需求，

表1 兩組患兒心理評(píng)估情況比較

②觀察組采用每天對(duì)患兒進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前給與他們15 min輕柔觸摸，撫摸他們的頭部、小手、背部和四肢，能像他們的母親一樣關(guān)心他們，成為他們心理上的母親，這樣就能給治療帶來(lái)許多方便之處，應(yīng)具備慈母般的心，在治療中做到態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，力爭(zhēng)手法穩(wěn)，準(zhǔn)，一次成功，使他們消除對(duì)各種操作所帶來(lái)的疼痛產(chǎn)生的懼怕心理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒ITSEA、COPPT評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒心理評(píng)估情況比較見(jiàn)表1。

3 結(jié) 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，研究?jī)嚎苹純旱男睦硖攸c(diǎn)并采取相應(yīng)的心理護(hù)理顯得尤為重要。PICU患兒認(rèn)知能力及心理特點(diǎn)還很原始，又不善于用語(yǔ)言表達(dá)，只有感知反映，以情緒體驗(yàn)為主。撫觸的研究已歷時(shí)百年，它對(duì)人類的影響，尤其在嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育和促進(jìn)身心健康等方面的積極作用，近年有得到認(rèn)同的趨勢(shì)[3]。PICU護(hù)士不但要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，豐富的專業(yè)知識(shí)，熟練的操作技能，還要有豐富的社會(huì)文化知識(shí)，在進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理前，要溫柔對(duì)他們親切的輕拍、體貼、摟抱和觸摸等，這看起來(lái)是一些微不足道的小事，但在他們心目中無(wú)異于治病的良藥，不僅滿足患兒皮膚的需要，還具有治療功能，甚至能起到藥物所無(wú)法達(dá)到的作用。對(duì)嬰兒期患兒，可多給與撫觸，撫觸可以促進(jìn)嬰兒睡眠、撫慰疼痛，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和增加體質(zhì)量、減少哭鬧[4]，提高免疫力[5]；對(duì)幼兒期的患兒，在監(jiān)護(hù)過(guò)程中可給與撫摸、摟抱，使患兒從心底產(chǎn)生莫大的心理安慰，感受到母愛(ài)一樣的關(guān)懷，由此產(chǎn)生一種安全感，主動(dòng)與護(hù)士親近，并積極配合治療。不僅可改善患兒的煩躁情緒，減少哭泣，同時(shí)也給患兒帶來(lái)被愛(ài)的滿足感。臨床實(shí)踐還證實(shí)，采用這種觸摸方法能減輕人們因焦慮和緊張引起的疼痛，具有精神安慰作用，有時(shí)還能緩和心動(dòng)過(guò)速或心率不齊等癥狀。“治療性觸摸”在PICU患兒心理護(hù)理中使我們做到了體貼周到的人性化服務(wù)，更科學(xué)、更專業(yè)地為患兒減輕病痛，使患兒身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地進(jìn)行治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

[1] 江城.神奇的觸摸療法[J].健康博覽,1997(9):87.

[2] 楊?yuàn)?舒適護(hù)理在機(jī)械通氣病人護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(27):112.

[3] 梁愛(ài)民.嬰幼兒撫觸研究進(jìn)展[J].中國(guó)兒童保健雜志,2004,12(1): 143.

[4] 雪麗霜,葉梅艷,楊巧玲,等.嬰兒撫觸的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(10):728-730.

[5] Ironson G,Filed T,Scafidi F.Massage therapy is associaled with enhancement of the immune system’s capacity[J].Int J Neurosci, 1996,84(1/4):205-207.

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1671-8194（2014）23-0357-02