小兒肺炎護理中臨床路徑的臨床體會

邵麗娟

(吉林省汪清縣中醫院，吉林 汪清 133200)

小兒肺炎護理中臨床路徑的臨床體會

邵麗娟

(吉林省汪清縣中醫院，吉林 汪清 133200)

目的探討分析小兒肺炎護理中臨床路徑的臨床效果。方法選取我院2012年8月至2013年9月收治的120例肺炎患兒為研究對象，將其隨機分成A組與B組，A組60例患兒給予傳統醫療護理模式進行護理，B組60例患兒給予臨床護理路徑進行護理，觀察兩組患者臨床效果。結果A組患兒臨床治愈率為86.7%，并發癥發生率為13.3%，康復時間為（11.5±4.2）d；B組患兒臨床治愈率為98.3%，并發癥發生率為1.7%，康復時間為（9.5±3.0）d。B組患兒臨床治愈率明顯較A組高，并發癥發生率明顯較A組低，康復時間明顯較B組短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在小兒肺炎護理中應用臨床路徑其臨床效果較顯著，能顯著提高患者臨床治療效果，降低并發癥的發生概率，值得臨床應用推廣。

小兒肺炎；護理；臨床路徑

肺炎在小兒中屬于常見疾病以及多發疾病，由于小兒的機體免疫系統發育不夠完善，故其發病率相對較高，臨床并發癥相對較多[1]。臨床護理中護理人員需要對該疾病的特殊規律充分掌握，及時對該疾病的發展過程中存在的潛在風險進行識別，并及早進行干預，提高患兒生活質量[2]。本研究選取我院2012年8月至2013年9月收治的120例肺炎患兒為研究對象，探討分析小兒肺炎護理中臨床路徑的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月至2013年9月收治的120例肺炎患兒為研究對象，所有患兒均經臨床診斷以及相關檢查確診，均符合小兒肺炎相關診斷標準[3]，臨床均表現出體溫升高、咳嗽、咯痰呼吸急促、喘息較為明顯等癥狀，聽診可聞雙肺濕啰音癥狀，X線影像學顯示雙側肺葉呈片狀陰影。將其隨機平均分成A組與B組，各60例。A組患兒中男48例，女12例，年齡2個月～14歲，平均（3.5±1.5）歲，B組患兒中男45例，女15例，年齡3個月～13歲，平均（3.8±1.6）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患兒給予傳統醫療護理模式進行護理，主管醫師根據患者情況，根據自身臨床經驗以及習慣制定治療方案，護理人員遵醫囑給予患者各種檢查以及化驗，做好患者的健康教育工作，并對患者實施常規的病情觀察。對B組患兒實施臨床護理路徑，從患兒入院治療時開始，具體做法見下。①入院當天護理：遵醫囑給予患兒建立靜脈通道，仔細核對和配制藥液；保證患兒的呼吸道的通暢，如有必要給予其吸痰操作；根據患兒的不同年齡給予合適的吸氧操作，如給予嬰幼兒面罩吸氧法治療，給予年齡稍大的患兒鼻導管吸氧法；根據患兒情況給予霧化吸入治療；給予患兒降溫、止咳、祛痰、鎮靜等常規對癥治療，給予患兒必要的病毒系列、肝腎功能檢查以及血常規、尿常規檢查。做好患兒入院評估工作，嚴密監測患兒的肺部癥狀、生命體征變化，觀察患兒治療期間是否發生不良反應，限制患兒活動以保證患兒的臥床靜養，減少機體消耗量。護理人員要向患兒和患兒家屬介紹醫院環境、主治醫師以及責任護士，消除患兒對醫院的陌生感。②治療期間護理：向患兒以及患兒家屬講解各項檢查的目的、操作相關注意事項以及配合方法等，指導患兒進行各項檢查，并認真檢查項目的結果，及時將患兒情況匯報給主治醫師。用藥前要向患兒及患兒家屬講解藥物藥理作用以及有可能會發生的不良反應等。在患兒治療期間要4 h為患兒拍一次背部，協助患兒排痰以保持患兒的呼吸通暢，指導家屬為患兒正確拍背。做好并發癥的預防護理，預防患兒發生呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、膿腫、氣胸、胸膜炎等并發癥。給予患兒高營養、容易消化的飲食，叮囑患兒多飲水以稀釋痰液，避免辛辣刺激性飲食，少食多餐。做好患兒以及家屬的心理護理，以消除家屬的焦慮不安以及恐懼等不良情緒。在治療7～9 d時，對患兒的臨床療效進行觀察，觀察患兒的體溫波動情況以及肺部癥狀表現，如有必要可以給予患兒血清過敏原檢查以及支氣管鏡檢查。鼓勵患兒在治療期間要多飲水以逐漸過渡到正常飲食，要注意保持患兒的皮膚清潔，及時更換床單被褥，采用0.9%生理鹽水為患兒清潔口腔。向患兒家屬介紹不同年齡段相關喂養知識，給予患兒以及家屬相關安全教育，做好患兒的監護工作，防止發生跌倒、墜床、燙傷等意外事件。給予患兒血常規、肝腎功能、尿常規以及X線胸片復查。③出院指導：向患兒以及家屬交代出院后相關注意事項，叮囑患兒家屬可以帶患兒進行適當的戶外運動，要注意關注天氣變化，及時增減衣物預防感冒，要養成良好的生活習慣，早睡早起，盡量減少參加公共場合的活動以預防交叉感染情況。④做好護理監督工作：任命護士長為責任組長對各項護理工作進行督促和隨時檢查，每天下班前護士長可以根據檢查結果給予護理人員客觀的評價以及指導。在臨床路徑實施過程中要及時對發生變異的情況進行記錄，并對變異及時進行分析，根據具體情況適當調整護理方案。認真記錄患兒臨床治愈情況、并發癥發生情況以及康復時間。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒的臨床治療效果、并發癥發生情況以及康復時間等情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

A組患兒臨床治愈率為86.7%，并發癥發生率為13.3%，康復時間為（11.5±4.2）d；B組患兒臨床治愈率為98.3%，并發癥發生率為1.7%，康復時間為（9.5±3.0）d。B組患兒臨床治愈率明顯較A組高，并發癥發生率明顯較A組低，康復時間明顯較B組短，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較情況

3 討 論

肺炎在小兒中為常見疾病，是造成患兒死亡的重要原因[4]，在一年四季均有可能發病。在小兒肺炎中采用臨床路徑具有較高的社會價值以及經濟價值，其充分體現了護理工作的規范性以及人性化，是對整體護理的深化，其以患兒為中心[5]，嚴格按照護理計劃對患兒提供有效、時限性的人性照顧。并和患兒家屬進行有效溝通和交流，使之積極參與護理配合，促使其采取一些有利于患兒的健康的行為以及將生活習慣，減少以及消除相關危險因素，促進患兒的康復進程，能有效預防并發癥的發生，提高患兒臨床治愈率。本研究證實，在小兒肺炎護理中應用臨床路徑的臨床效果較顯著，能有效提高患兒臨床治療效果，降低并發癥的發生概率，值得臨床應用推廣。

[1] 王俊蘭,桂紅,董會民,等.臨床路徑在小兒肺炎護理中的應用觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(10):245-247.

[2] 呂春雨.臨床健康教育在小兒肺炎護理中的應用體會[J].中國醫學工程,2013,10(25):162-164.

[3] 王春鳳.針對性護理在小兒肺炎護理中的效果觀察[J].中外醫療,2013,32(11):244-247.

[4] 晉澍華.小兒支氣管肺炎的護理[J].中國當代醫藥,2011,22(9): 1052-1054.

[5] 邱永進,楊光,金軍官.淺談臨床路徑在住院病人管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2012,20(7):46-48.

R473.72

B

1671-8194（2014）23-0333-02