探討臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用

宋俊莉

（鄭大五附院神經內二科，河南 鄭州 450052）

探討臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用

宋俊莉

（鄭大五附院神經內二科，河南 鄭州 450052）

目的深入研究臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用。方法選取我科于2011年3月至2013年10月收治的腦出血患者150例，將其按抽簽方法分為對照組和觀察組，每組各75例，對照組進行常規護理，觀察組進行臨床護理路徑，觀察并記錄兩組患者的住院時間、住院費用、護理滿意度、Brthel指數和相關知識認識程度。結果觀察組出院后的Brthel指數高于對照組，且住院時間、住院費用、護理滿意度和相關知識認識程度均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論腦出血患者實施臨床護理路徑，可提高護理滿意度，減少醫療費用，縮短住院時間，提高治愈率。

腦出血；臨床護理路徑；患者滿意度

臨床護理路徑是針對醫院中某一具體病種或某一患者群體在護理、治療和康復的過程而制定的一套綜合護理模式。據相關資料報道，實施臨床護理路徑可減輕醫療費用，縮短住院時間，其規范化護理手段可加強醫師與護理人員之間的工作效率，提高患者對護理服務的滿意度，具有重要的臨床意義[1]。本文作者為了研究腦出血患者的護理方法，選取我科收治的150例腦出血患者，其中75例采用臨床護理路徑，并與采用常規護理的患者進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科于2011年3月至2013年10月收治的150例腦出血患者的臨床資料，將其按抽簽方法分為對照組和觀察組，每組各75例，對照組男30例，女45例，年齡61～77歲，平均年齡（63±2.8）歲，觀察組男35例，女40例，年齡60～76歲，平均年齡(63±2.9)歲，兩組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2 護理方法

對照組患者給予實施常規護理方法。觀察組采用臨床護理路徑表進行實施，方法包括：有護士長、指定護士、主管醫師、科主任共同制定表格內容，如臨床檢查、住院指導、護理措施、治療方案、飲食指導、教健康育、心理護理、出院規劃、康復訓練等；在護理實施中，責任護士或當班護士根據表格內容完成各項護理措施，同時觀察并記錄患者的各項臨床反應；給予患者定期進行臨床檢查，將表格內容落實到位。護士長協同責任醫師共同護理查房，檢查患者的護理進展和實施措施效果，若發現某一護理方面不夠充分，需及時進行針對性的強化和補充。在患者出院前用Brthel指數對日常生活活動能力進行評定，再評估住院費用、住院時間、護理滿意度和相關知識認識程度等各項指標。

1.3 統計學處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示()，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者入院前與出院后的Brthel指數情況對比

入院前兩組患者的Brthel指數比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），出院后兩組患者的Brthel指數有明顯差異，觀察組高于對照組，比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者Brthel指數情況比較

2.2 兩組患者各臨床指標對比分析

通過資料顯示，觀察組住院時間、住院費用、護理滿意度和相關知識認識程度明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各臨床指標對比分析

3 討 論

近年來，在臨床中腦出血的發病率呈逐年上升趨勢，其病程遷延較長、發病速度較快且恢復時間慢，對老年患者的生命健康造成極大的威脅[2]。臨床護理路徑是一種以患者為中心，優化患者從入院至出院的整個住院過程，可減少醫療開支，提高患者的護理質量。相關調查結果顯示，患者在治療前后會出現焦慮、恐懼等負面心理特征，嚴重影響到患者的治療效果[3]。落實臨床護理路徑中，實施規范化、個性化的心理護理，可以消除患者焦慮、恐懼等不良心理情緒。在康復護理中，心理護理是基礎的護理手段，其可觀察并掌握患者的心理特點，實施針對性的心理護理干預，增強患者的自信心和消除緊張的心理反應，轉變患者的消極心態，以爭取最大的配合，放松心情，使其主動配合治療，提高治療的成功率[4]。同時進行過規范化的康復訓練可促進機體產生重組和代償，提高機體免疫力，預防并發其他病癥，促進神經功能和肢體功能的恢復，增強日常生活活動能力，保證患者的日常生活質量[5]。

實施臨床護理路徑主要優勢在于相關疾病的掌握程度較深，增加患者的依從性，保證了治療效果，進一步減少了住院時間并降低了平均住院費用，使患者滿意度有了更加深度的提高。同時因為實施護理路徑對掌握相關知識的程度很高，從而對疾病的認識更加充分，消除了許多患者內心存在的恐懼、焦慮等不良反應[6]。本次研究結果顯示，觀察組出院后的Brthel指數高于對照組，且住院時間、住院費用、護理滿意度和相關知識認識程度均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明腦出血患者給予實施臨床護理路徑措施，不但提高了醫師與護士的工作質量，也滿足了患者的護理需求，同時縮短了平均住院時間，減少醫療費用，減輕了患者的經濟負擔，保證了自愈率，對臨床護理具有重要的意義。

[1] 王金蘭,陳玉霞,彭紅霞,等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2010,26(21):13-14.

[2] 閆文娟.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(1):263-264.

[3] 張偉貞.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(5):400.

[4] 陳立琴,韓英霞,閆洪泉,等.臨床護理路徑在腦出血病人健康教育中的應用研究[J].護理研究,2008,22(35):3228-3229.

[5] 王小玲,武愛萍,陶莉,等.在腦出血患者治療中應用臨床護理路徑的價值研究[J].中國醫藥指南,2010,8(20):143-144.

[6] 顧愛紅.臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(20):21-23.

R473.74

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1671-8194（2014）23-0299-02