剖宮產切口感染的相關因素及護理預防措施

孫琴云

（江蘇省蘇州市吳中區甪直人民醫院婦產科，江蘇 蘇州 215127）

剖宮產切口感染的相關因素及護理預防措施

孫琴云

（江蘇省蘇州市吳中區甪直人民醫院婦產科，江蘇 蘇州 215127）

目的探討剖宮產切口感染的危險因素及護理預防措施。方法選擇46例剖宮產合并切口感染孕產婦為研究對象，同期未發生切口感染的46例剖宮產產婦為對照對象，觀察兩組對象在血紅蛋白水平、年齡大小、陰檢及肛查次數、體質量指數高低、切口長度等因素上的差異。結果切口感染組體質量指數（25.11±1.50）kg/m2、陰檢及肛查（2.78±0.34）次、手術時間（89.67±11.34）min高于切口未感染組的（24.05±1.13）kg/m2、（1.03±0.33）次、（70.18±12.59）min；血紅蛋白水平（97.65±10.67）g/L低于切口未感染組的（109.78± 12.04）g/L（P＜0.05），為導致切口感染的危險因素。結論引起剖宮產手術中切口感染的危險因素構成復雜，應針對引起切口感染的危險因素，采取相對應的護理干預對策以防止剖宮產切口感染。

剖宮產；切口感染；危險因素；護理對策

近年來由于多種因素的影響，剖宮產手術已經廣泛使用在臨床產科，術后切口感染也成為常見的并發癥，對產婦的恢復有不良影響[1]。因此，應嚴格控制剖宮產術后切口感染的發生率，必須總結引起感染的常見因素，在臨床中得到重視，并對其實施有效的護理干預。筆者現將剖宮產術切口感染情況進行分析，并探討護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2013年7月江蘇省蘇州市吳中區甪直人民醫院婦產科46例剖宮產合并切口感染孕產婦為研究對象，術后均有不同程度的體溫升高，術后2～9 d切口出現紅腫熱痛、局部膚溫升高、有硬結及膿性分泌物溢出，年齡最小22歲，最大41歲，平均年齡為（27.34± 3.13）歲；按1∶1選擇同期蘇州市吳中區甪直人民醫院婦產科46例無切口感染的剖宮產孕產婦為對照病例，年齡最小21歲，最大40歲，平均年齡為（28.02±3.43）歲。

1.2 方法

回顧性分析兩組孕產婦的相關資料，比較兩組產婦年齡大小、體質量指數高低、血紅蛋白水平、陰檢及肛查次數、切口長度等因素的差異。

1.3 統計學處理

SPSS12.0統計軟件分析，通過t檢驗進行分析。

2 結 果

切口感染組體質量指數（25.11±1.50）kg/m2、陰檢及肛查（2.78 ±0.34）次、手術時間（89.67±11.34）min高于切口未感染組的（24.05±1.13）kg/m2、（1.03±0.33）次、（70.18±12.59）min；血紅蛋白水平（97.65±10.67）g/L低于切口未感染組的（109.78± 12.04）g/L（P＜0.05），是引起切口感染的相關因素，兩組切口長度（12.11±2.34）cm、（11.98±2.28）cm，年齡（27.34±3.13）歲、（28.02±3.43）歲比較無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

3 討 論

3.1 導致剖宮產切口感染危險因素

切口感染是指手術切口內細菌生長、繁殖引起組織急性炎癥及化膿壞死等改變，其發生率1.25%～6.05%，切口感染的發生是由于機體對抗細菌感染的能力和污染細菌的數量及毒力之間的平衡破壞，通過對本組資料的分析，結果顯示導致剖宮產切口感染的危險因素多種多樣包括：①體質量指數高：切口感染組體質量指數（25.11±1.50）kg/m2高于切口未感染組的（24.05±1.13）kg/m2（P＜0.05）；產婦肥胖行動不便，剖宮產術后臥床時間相對延長，影響血液循環，使術后切口失去了良好的血液運輸，從而增加了感染的發生率[2]，肥胖的患者脂肪厚縫合時會出現脂肪腔，縫線縫合的是脂肪組織，而脂肪組織易液化，因此容易發生感染[3]。②血紅蛋白水平低：機體狀態相對較差，對于病原菌的抵抗能力則相對較差，故也更易于發生感染[4]，切口感染組血紅蛋白水平（97.65±10.67）g/L低于切口未感染組的（109.78± 12.04）g/L（P＜0.05）。③手術時間長：切口感染組手術時間（89.67 ±11.34）min高于切口未感染組的（70.18±12.59）min（P＜0.05），手術操作時間長可使空氣中的細菌及切口附近毛囊內的細菌隨汗液排入切口而增加了污染切口的機會，長時間的牽拉加重了切口局部組織缺血缺氧的損傷，降低了局部組織的抗菌力最終增加術后切口感染的發生[5]。④產婦在剖宮產術前進行陰道檢查以及陰道檢查次數增多，會使細菌自陰道進入宮腔內，對手術后切口感染的機會創造了條件[6]；切口感染組陰檢及肛查（2.78±0.34）次高于切口未感染組的（1.03±0.33）次（P＜0.05）。

3.2 預防剖宮產切口感染護理對策

切口感染的發生不僅僅導致產婦恢復較慢及影響到新生兒的哺乳等，且可導致產婦死亡等嚴重后果[7]，因此對剖宮產手術切口感染的高危因素要多加重視，針對患者在手術過程中實際問題，通過對患者全面評估，對患者進行最佳護理，避免減少減輕因切口感染給患者造成心理、生理和生活的影響，提高患者患者生活質量：①營養健康指導：對于孕期的婦女及家屬進行營養指導，可以通過發放資料和講座的方式進行廣泛的指導與咨詢，針對孕期孕婦體質量問題進行宣教，必要時準備營養食譜進行調節控制體質量增長在合理范圍內[8]。②對血紅蛋白水平低的孕產婦，認真進行術前評估，改善全身情況，必要時加強營養支持[9]。③縮短手術時間，曾經有過剖宮產史或其他腹部手術史可能使手術時間延長者，認真進行術前評估，對于手術操作人員加強對技術培訓，提高其技術水準，加強其協作配合的默契，使整臺手術有序進行，各個操作人員密切配合[10]。④在手術操作時減少不必要的陰道檢查以及肛門檢查，術前減少陰道檢查及肛查次數，對于孕婦進行陰道檢查時要嚴格執行無菌操作技術，并且認真、徹底的嚴格執行手衛生。

表1 兩組剖宮產孕產婦不同指標比較()

表1 兩組剖宮產孕產婦不同指標比較()

組別例數年齡(歲)體質量指數(kg/m2)血紅蛋白(g/L)陰檢及肛查(次)切口長度(cm) 手術時間(min)切口感染組4627.34±3.1325.11±1.5097.65±10.672.78±0.3412.11±2.3489.67±11.34切口未感染組4628.02±3.4324.05±1.13109.78±12.041.03±0.3311.98±2.2870.18±12.59檢驗值t=0.45t=2.98t=3.23t=4.23t=0.29t=3.19 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

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1671-8194（2014）23-0289-02