中醫治療糖尿病用藥規律及效果的分析研究

李彥彬

（上蔡縣中醫院，河南 駐馬店 463800）

中醫治療糖尿病用藥規律及效果的分析研究

李彥彬

（上蔡縣中醫院，河南 駐馬店 463800）

目的探究中醫藥治療2型糖尿病用藥規律和臨床效果。方法選取2010年01月至2012年12月間來我院就診的2型糖尿病患者152例，作為觀察組采取中醫辨證治療法，另選取患者46例，作為對照組給予二甲雙胍治療，持續給藥治療6個月，以治療效果作為判斷指標，并進行統計學分析。結果藥物的使用頻率較多的有山藥、黃芪、地黃、黃連、山茱萸等；同時中藥治療效果的總有效率為98.7%，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。結論與常規西藥治療相比，中醫藥的臨床療效更加顯著，且可選擇的藥物種類較多，值得在基層醫院廣泛使用。

中醫藥；2型糖尿病；用藥規律；療效

糖尿病是一種慢性疾病，傳統中醫把糖尿病歸屬于消渴癥的范疇，臨床表現主要為多食、多飲、多尿、消瘦等。對于糖尿病的治療，中醫上采取改善并發癥的癥狀，調節脾胃功能失調等方法。本文以我院近年來糖尿病的用藥規律和治療效果進行總結分析，旨在為今后的臨床治療提供一個參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年01月至2012年12月間來我院就診的2型糖尿病患者152例，男84例，女68例，年齡在32～71歲，平均年齡為（53.4± 5.6）歲，糖尿病病程1～8年，將患者設為觀察組。另選擇同期2型糖尿病患者46例，男26例，女20例，作為對照組。兩組患者在年齡、性別、病史等方面均無明顯差異，且所有患者無降糖藥物過敏史，此試驗具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用西藥治療，給予患者二甲雙胍治療，1天2次，連續治療6個月。

觀察組：采取中醫辨證治療法，根據患者的實際病情，針對性用藥，并適時調整藥物和用藥劑量，連續治療6個月。

1.3 療效觀察

以治療效果作為評價指標，療效的判定依據為：①顯效，患者的癥狀消失，血糖恢復正常；②有效，患者的體征和癥狀明顯好轉；③無效，與治療前相比，癥狀和體征無明顯好轉。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計軟件包，對數據的結果進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（）來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數資料用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者治療所用到的藥物有177種，用藥總次數為1805次。藥物的使用頻率較多的有山藥、黃芪、地黃、黃連、山茱萸等，見表1。中藥治療效果的總有效率為98.7%，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），結果見表2。

3 討 論

糖尿病患者人數的90%以上為2型糖尿病患者，該病常見于35歲以上的人群。傳統中醫學認為：病因是由于消渴病而引起的患者腎陰虛和脾氣虛，主要表現為燥熱偏勝、陰津虧損，以燥熱為標、陰虛為本，二者相互影響。而病變部位主要在集中于腎、肺以及胃三處，尤其以腎部病變最為關鍵。在糖尿病的治療方面，現代醫學采用的治療模式主要為藥物刺激機體產生胰島素分泌，如注射胰島素，從而達到降低血糖的目的，但是這種方法具有一定的毒副作用，如：頭暈、干咳、心悸等。而中醫藥治療方式可以顯著改善西醫治療的不足方面，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量[1-2]。

表1 使用頻率高于1%的藥物（次，%）

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

中醫治療糖尿病的方法以養陰、清熱、益氣、活血為主，在不同病理階段（如：郁、熱、虛損），患者的主要表現為熱盛傷津、氣陰虧虛，并且伴有瘀血的癥狀，因此主要治療方法為清熱活血、益氣養陰[3]。本文的統計結果也可以看出，用藥頻次較高的山藥、黃芪、麥冬、山茱萸等均是益氣養陰，滋腎固精的藥物，符合中醫上糖尿病的基本病理和用藥規律。伴隨著糖尿病的進一步發展，就會出現瘀血癥狀，導致活血化瘀藥物的使用頻率增高。雖然消渴癥多見于腎臟、脾臟和肺部三處，但是也需多注意肝臟和心臟。由于情緒波動會對患者的病情產生相當大的影響，較為激烈的心理活動易導致患者的病癥加重。此外，大部分藥物為苦寒或者甘寒，同時配以酸收藥物，因此，在益氣養陰的同時，注重清熱也是有效治療糖尿病的關鍵所在[4]。

按治療類型，可以分為辯證治療和辨病治療[5]。前者又分為三消辯證法、陰陽氣血失調辯證法、臟腑病機辯證法以及病邪分型辯證法。①三消辯證法，上消以消渴方治療、中消以玉女煎治療、下消以六味地黃丸治療[6]；②陰陽氣血失調辯證法：分為陰虛熱盛型、氣陰兩虛型以及陰陽兩虛型，根據患者的病情采取相應的藥劑治療，如：益氣養陰湯就是一種很好的治療糖尿病的藥劑；③臟腑病機辯證法又分為從肝、從脾腎、從心治療，主要是由于病變位于胃、肺和腎臟部位，且相互影響；④病邪辯證法分為從瘀、從痰濕、從濕熱等三方面來診治；⑤辨病治療，主要是在前人藥方的基礎上，通過對有效成分劑量的增減而形成自創的有效藥方[7]。辨病治療，就是一種在基本治療處方基礎上的加減治療，即，在總結前人經驗的基礎上，同時結合自身的臨床經驗，自創的一些有效處方[8]。總之，在臨床治療糖尿病時，不能簡單依靠清熱養陰的方法，不能僅見消渴就用清熱滋陰的藥物。由于糖尿病的病程較長，并發癥較多，要動態的把握病情，辯證的進行治療。

本文回顧分析糖尿病患者的治療方法，所用到的中醫藥物有177種，用藥總次數為1805次，藥物的使用以山藥、黃芪、地黃、黃連、山茱萸等較為多見；而與西醫治療相比，中藥治療效果的總有效率更高，達到98.7%，兩組相比差異顯著（P＜0.05）。表明，中醫藥的臨床療效更加顯著，且可選擇的藥物種類較多，值得在基層醫院廣泛使用。

[1] 劉立文.中醫治療糖尿病用藥規律及效果的分析研究[J].求醫問藥(學術版),2011,9(10):342.

[2] 龍友紅.分析中醫藥治療糖尿病合并高血壓102例臨床效果[J].中國實用醫藥,2012,7(21):176-177.

[3] 曹占花.分析中醫治療糖尿病用藥規律與效果[J].醫學信息,2013, 26(20):337-337.

[4] 鐘洪,趙浩.糖尿病辨治新法[J].四川中醫,2012,20(7):12-13.

[5] 張永鵬,劉靜,李永民.中醫藥治療糖尿病臨床證治研究概況[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(22):277-279.

[6] 梅君.中醫治療2型糖尿病用藥規律分析[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(10):290-291.

[7] 王永峰,彭紅領.益氣養陰湯治療氣陰兩虛型2型糖尿病80例療效觀察[J].河北中醫,2009,31(5):671-672.

[8] 蘇文新.中醫藥治療糖尿病合并高血壓的臨床效果分析[J].內蒙古中醫藥,2013,32(3):42.

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1671-8194（2014）23-0270-02