彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓中的價值分析

孫 英

（江蘇省吳江市人民醫院，江蘇 吳江 215200）

彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓中的價值分析

孫 英

（江蘇省吳江市人民醫院，江蘇 吳江 215200）

目的對下肢靜脈血栓的彩色多普勒超聲影像學特征進行分析探討，并對其臨床應用價值進行評價。方法選擇2012年1月至2013年12月本院收治的下肢靜脈血栓患者30例為研究對象，設為觀察組；同時，選取同期下肢無病變患者30例作為對照組，兩組都進行下肢彩色多普勒超聲診斷，對血栓聲像圖特征及血栓分布情況進行觀察分析。結果觀察組30例患者中，共有71條靜脈出現血栓，其中單側22例，雙側8例，左側44條（61.97%），右側27條（38.03%）。腘靜脈血栓比率最高，為17條（23.94%）；其次為腓靜脈16條（22.53%）；而大隱靜脈比率最低，為4條（5.63%）。對照組超聲影像學表現為快速流動光點，觀察組超聲圖像顯示腔內強弱不等回聲和充盈缺損，內壁毛糙。結論應用彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓具有快捷、安全、無創等優點，是一種可靠的臨床診斷方法，在下肢靜脈血栓的診斷中具有很高的應用價值。

靜脈血栓；下肢；彩色多普勒超聲

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，是指血液在靜脈內不正常的凝結、阻塞管腔，致使靜脈回流出現障礙。下肢靜脈血栓所導致的靜脈瓣膜功能不全及并發的肺栓塞是患者勞動力及生命安全的一大危險。早診斷、早治療對患者具有重要意義[1]。應用彩超對下肢靜脈血栓進行診斷，具有敏感性和準確率高的特點，目前已成為診斷下肢靜脈血栓的主要技術[2]。本文對我院2012年1月至2013年12月間進行彩色多普勒診斷檢查的下肢靜脈血栓患者影像學特征進行分析，旨在對彩色多普勒超聲的臨床應用價值進行探討。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2012年1月至2013年12月我院收治的下肢靜脈血栓患者30例為研究對象，其中男性15例，女性15例，年齡31～87歲，平均年齡（52.61±6.82）歲。患者臨床表現主要為患肢疼痛、腫脹，部分患者有淺靜脈曲張、小腿皮膚色素沉著等表現。其中其中單側22例，雙側8例。患者的診斷均符合中華醫學會相關診斷標準[3]。選擇同期下肢無病變患者30例作為對照組，其中男性女性各15例，年齡30～89歲，平均年齡（53.21±7.34）歲。兩組均排除伴有嚴重肝腎功能不全、精神系統疾病患者。兩組在年齡、相比方面比較無顯著性差異（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器和檢查方法

使用GE Vivid E9和飛利浦 iu22 多功能彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為6～10 MHz。患者采取俯臥位檢查腘靜脈和脛后靜脈。檢查髂外靜脈、股靜脈、腓靜脈、小腿肌間靜脈、大隱靜脈時采取仰臥位。檢查過程中必要時抬高足部一邊顯示靜脈血管情況。二維探頭沿股靜脈自上而下沿血管滑行，觀察記錄靜脈管壁結構、血管內徑及周圍結構，再用彩色多普勒血流聲像圖來觀察血流充填、充盈缺損及側支循環情況。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS16.00統計軟件進行分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 彩色多普勒超聲顯示下肢靜脈血栓分布情況

對觀察組的30例患者行彩色多普勒超聲診斷，共顯示有37條患肢存在下肢靜脈血栓，其中單側22例，雙側8例，左側44條（61.97%），右側27條（38.03%）。結果見表1。

表1 彩色多普勒超聲顯示下肢靜脈血栓分布情況

2.2 兩組聲像圖特點

觀察組30例患者，二維聲像圖可見血栓形成部位明顯變寬，管壁不平滑、增厚，管腔內呈現實質性低回聲改變。彩色多普勒超聲顯示血栓部位完全無血流信號或是少量血流信號。對照組超聲檢查顯示管壁光滑，管腔內血流無回聲，彩色多普勒超聲顯示血流充盈，有快速流動光點，有時會觀測到由紅細胞散射導致的管腔內“云霧狀”回聲隨血液流動。

3 討 論

下肢靜脈血栓是血管系統的一種常見疾病，近年來其發病率呈現明顯的上升趨勢，且多種因素可導致下肢靜脈血栓。本病最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹，患下肢靜脈血栓形成，患者局部感疼痛，行走時加劇，輕者局部僅感沉重站立時癥狀。研究認為現代靜脈血栓形成的病因主要為血流滯緩、血液高凝及血管壁損傷[4]。同時，長期臥床、外傷、惡性腫瘤、過量服藥等因素也會導致下肢靜脈血栓的形成[5]。有文獻報道[6]，彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的敏感性、特異性及準確度均高達92%，還具有安全無創、操作簡便、經濟快捷、準確及時和可重復應用等優點。本研究結果顯示，左側下肢靜脈血栓患者明顯多于右側，左側患肢占總患肢的61.97%，該結果與相關文獻報道一致，這可能與解剖結構有關。因為左髂總動脈跨越左髂總靜脈使左髂總靜脈受到不同程度壓迫從而影響靜脈回流，手術、外傷等因素更易發生靜脈血栓形成。且由表1可知，參與本次研究的30例下肢靜脈血栓患者中腘靜脈血栓比率最高為23.94%，其次為腓靜脈和股靜脈，分別占22.54%、18.31%，而大隱靜脈比率最低僅為5.64%。同時下肢靜脈血栓造影的聲像圖顯示也具有顯著的特征，二維超聲及彩色多普勒圖像顯示清晰，可明確診斷。對于下肢靜脈栓塞患者，完全閉塞時彩色多普勒顯示無血流信號，不完全閉塞時可見血流充盈缺損，周邊縫隙狀血流信號等。

總之，彩色多普勒超聲對實時動態的觀察具有顯著的優越性，同時還具有重復性強、無痛、無創的優點。下肢靜脈血栓患者一般具有典型的臨床體征，彩色多普勒超聲顯示清晰，從血管內徑、血栓回聲、血流充盈情況可綜合分析，明確診斷，對下肢靜脈血栓的治療提供重要參考依據[7]。

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[4] Decousus H,Frappé P,Accassat S,et al.Epidemiology, diagnosis, treatment and management of superficial-vein thrombosis of the legs[J].Best Pract Res,2012,25(3):275-284.

[5] 張濤.彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓及其形成因素的分析[J].國際生物醫學工程雜志,2013,36(4):224-226.

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1671-8194（2014）23-0239-02