胎盤早剝的臨床分析及早期診斷方法的探討

許 瑩

（河南省三門峽市湖濱區會興街道衛生院，河南 三門峽 472000）

胎盤早剝的臨床分析及早期診斷方法的探討

許 瑩

（河南省三門峽市湖濱區會興街道衛生院，河南 三門峽 472000）

目的對胎盤早剝的臨床分析及早期診斷方法進行探討。方法選取2010年4月至2012年11月間我院的胎盤早剝患者68例，對于胎盤早剝患者的疾病診斷方式進行分析。結果胎盤早剝輕型患者的臨床癥狀不明顯，而重型患者的主要臨床癥狀有腹部壓痛、腹痛、陰道出血、宮縮間歇時宮體不松弛、胎心異常以及胎心監護異常等。而進行疾病診斷時，通常在了解患者的臨床癥狀以及生命體征的基礎上進行檢查，有積極臨床意義。結論在對胎盤早剝患者進行疾病診斷時，應在了解患者具體情況基礎上采取超聲檢查以及實驗室檢查，從而能夠做到早診斷早治療，有積極臨床意義。

胎盤早剝；臨床分析；早期診斷

胎盤早剝作為孕產婦晚期的嚴重并發癥之一，嚴重威脅了母嬰生命，應積極的進行疾病的早期診斷與治療，從而有效改善預后情況。本文就此對胎盤早剝的臨床分析及早期診斷方法進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月至2012年11月間我院的胎盤早剝患者68例，患者年齡段在23～32歲之間，平均年齡為（26.7±3.2）歲。其中初產婦47例，占69.12%，經產婦21例，占30.88%，在對患者進行疾病診斷時，若產婦術后或產后進行胎盤檢查時見壓跡或凝血塊則診斷為胎盤早剝，其中若患者胎盤剝離面＜1/3，則為輕型胎盤早剝，有54例，占79.41%，若患者胎盤剝離面積＞1/3則為重型胎盤早剝，有14例，占20.59%。

1.2 方法

通過對所選胎盤早剝患者的臨床表現、超聲檢查、生命體征、分娩方式以及母兒預后情況進行記錄分析。

1.3 數據處理

2 結 果

由表1中的數據可知，胎盤早剝患者的主要臨床癥狀有腹部壓痛、腹痛、血性羊水、陰道出血、宮縮間歇時宮體不松弛、胎心異常以及胎心監護異常等，具體數據見表1。而在對患者進行疾病診斷時，通常采取超聲診斷可知患者的胎盤異常增厚，而為有效提高疾病診斷準確率，應結合患者的臨床癥狀以及生命體征進行B超檢查，有積極臨床意義。而由表2中數據可知，胎盤早剝患者的分娩方式以及母嬰結局情況，具體見表2。

表1 所選胎盤早剝患者的臨床表現情況（n，%）

表2 胎盤剝離患者分娩方式及母嬰結局情況（例）

3 討 論

胎盤早剝是指孕產婦在分娩期或妊娠20周之后，其正常位置的胎盤完全從子宮壁剝離或于胎兒分娩前部分剝離，從而導致孕產婦于懷孕后期出現陰道出血以及圍生期死亡，且發病率較高。另一方面，胎盤早剝疾病進展快，發病機制不明確，從而嚴重威脅孕產婦及新生兒的生命健康[1]。因此，應在了解疾病臨床特點基礎上積極的對孕產婦進行早期疾病診斷，從而及時進行疾病控制與治療，有積極臨床意義。

由臨床觀察可知，輕型的胎盤早剝患者的臨床現象較為不明顯，主要臨床癥狀為陰道出血以及腹痛等，在進行疾病診斷時易誤診為前置胎盤或先兆早產。患者于進行胎盤檢查或剖宮術后可進行疾病確診[2]。而隨著胎盤早剝面積的逐漸增大，患者于短時間內疾病確診的概率有一定的增高，但是產后出血、胎兒窘迫、切除子宮、以及圍生兒死亡情況的發生率也越來越高，因此重型胎盤早剝產婦多采取剖宮產從而能夠盡快的中止妊娠。

由于胎盤早剝疾病的早期臨床癥狀不明顯，易被誤診為腸胃炎或前置胎盤，但于患者臨床表現明顯時，則延誤了患者的臨床治療，使得患者的預后情況較差。在對患者進行疾病診斷時，由于對于產婦陰道出血以及腹痛情況的大意以及對于陰道出血量與腹痛程度不符情況缺乏一定的警惕性，從而導致出現誤診或漏診[3]。而臨床上通常采取超聲檢查對胎盤早剝患者進行疾病診斷，為有效加強疾病臨床診斷準確率，應有意識的結合患者的臨床癥狀以及生命體征情況進行相應的檢查，有一定的積極臨床意義。

在對胎盤早剝患者進行早期疾病診斷時，應對可以的病例患者進行相關分析，如患者出現羊水過多、胎膜早破、外傷、妊娠期高血壓疾病、雙胎、子宮畸形以及孕婦長時間仰臥等。若患者出現板狀腹、腰背痛、突發腹痛、子宮局部壓痛以及血性羊水等情況，且在使用相關抑制劑后仍無臨床改善現象，應給予足夠重視[4]。尤其是當患者出現宮縮間歇期宮體不松弛、持續腹痛、陰道出血量與腹痛程度不符以及板狀腹等情況時，應給予更為高度的重視。應對患者的宮縮、胎心、陰道出血量與宮口擴張情況是否相符等情況進行動態觀察，并且由經驗較為豐富的B超醫師進行仔細檢查，若診斷明確，則及時的進行臨床處理，從而保證孕產婦與胎兒的生命健康。另一方面，可采取實驗室檢查進行相應的臨床協助診斷，如凝血功能、全細胞計數以及腎功能檢查等[5]。

綜上所述，胎盤早剝輕型患者臨床癥狀不明顯，而重型患者出現持續性腹痛以及陰道出血等臨床癥狀，應在了解患者具體情況基礎上采取超聲檢查以及實驗室檢查，從而能夠做到早診斷早治療，有積極臨床意義。

[1] 丁惠郁.產前檢查在妊娠晚期胎盤早剝診斷中的臨床價值分析[J].中國醫師進修雜志,2012,35(12):35-36.

[2] 陳燕,邢玉鑒,吳乾騰,等.胎盤早剝62例臨床分析[J].海南醫學院學報,2009,15(7):771-772.

[3] 劉津,杜宇.超聲檢查診斷妊娠高血壓合并不典型胎盤早剝33例[J].陜西醫學雜志,2013,42(3):325-326.

[4] 魏達友,梁玉婷,蔡永秋,等.彩色多普勒超聲結合增強型能量多普勒成像診斷胎盤早剝的臨床價值探討[J].中國基層醫藥,2008, 15(5):758-759.

[5] 李偉蘭.胎盤早剝200例臨床觀察及護理對策[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(17):2065-2066.

R714.2

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1671-8194（2014）23-0220-02