無創通氣治療COPD合并呼吸衰竭的療效

徐海燕 張明蕭

（河南省新鄉縣人民醫院，河南 新鄉 453700）

無創通氣治療COPD合并呼吸衰竭的療效

徐海燕 張明蕭

（河南省新鄉縣人民醫院，河南 新鄉 453700）

目的分析無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法選取我院2009年12月至2011年12月間收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者各45例。對照組采用常規治療模式，觀察組在對照組的基礎上實施無創通氣治療，對兩組患者的臨床效果進行分析對比。結果觀察組中顯效35例，占總數的77.78%，有效9例，占總數的20.0%，無效1例，占總數的2.22%，總有效率為97.78%；對照組中顯效25例，占總數的55.56%，有效10例，占總數的22.22%，無效10例，占總數的22.22%，總有效率為77.78%。兩組比較具有明顯差異(P＜0.05)。結論無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣使用。

無創通氣；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；臨床效果

呼吸衰竭是一種常見的慢性阻塞性肺疾病并發癥，發作的時候病情往往比較急。對于患者的治療和搶救主要是借助于呼吸機，幫助患者呼吸。在此過程中，有創通氣就發揮了至關重要的作用。然而由于呼吸機的使用就對患者的生活帶來不便，往往容易造成患者的排斥心理，再加上呼吸機本身的特性容易滋生細菌誘發感染，而一些患者年齡較大，在呼吸機的使用過程中往往會出現操作不當引發不適等問題，從而導致患者產生感染及其他并發癥發生[1]，就導致了在醫護人員治療和護理過程中患者不配合治療、不接受機械通氣的治療等。而隨著科學技術水平和醫療水平的進步發展，機械通氣的應用越來越廣泛，其效果也越來越好。為了進一步分析無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果，本文選取我院2009年12月至2011年12月間收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行分組試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年12月至2011年12月間收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，患者入院時均表現出不同程度的呼吸困難、咳血等癥狀。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，觀察組中有33例為男性，12例為女性，最大年齡為84歲，最小年齡為59歲，平均年齡（74.56±3.11）歲，最短病程為4年，最長病程為22年，平均病程7.1年；對照組中有31例為男性，14例為女性，最大年齡為85歲，最小年齡為60歲，平均年齡（74.99±3.08）歲，最短病程為5年，最長病程為23年，平均病程8.0年。2組患者年齡、性別、病程、臨床癥狀等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療模式，主要是抗炎、平喘、化痰、氧療等。觀察組在對照組的基礎上實施無創通氣治療，具體措施如下：根據患者的病情選擇合適大小和類型的無創呼吸機，根據使用說明和注意事項調整好各項參數，主要包括通氣模式、氧流量、呼氣壓力、吸氣壓力、吸氣時間、呼吸頻率等。在第1天使用時間應保持在20 h以上，并根據患者的病情緩解情況逐漸的減少通氣時間，防止因為通氣時間過長而引起感染發生。患者白天的通氣時間保持2 h，晚上通氣時間應保持為8 h。無創通氣時間保持在3～7 h[2]。

1.3 效果判定標準

顯效：患者的呼吸困難、咯血癥狀消失；有效：患者的呼吸困難、咯血癥狀得到明顯的改變，但并未消失；無效：患者的呼吸困難、咯血癥狀沒有改善或者加劇[3]。

1.4 數據處理

將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組中顯效35例，占總數的77.78%，有效9例，占總數的20.0%，無效1例，占總數的2.22%，總有效率為97.78%；對照組中顯效25例，占總數的55.56%，有效10例，占總數的22.22%，無效10例，占總數的22.22%，總有效率為77.78%。兩組比較具有明顯差異(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者的療效對比情況

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是內科的常見病、多發病，在該類型患者治療過程中，往往需要通過使用呼吸機幫助呼吸。而呼吸機的使用往往會讓很多患者覺得不舒服，加上很多患者由于對呼吸機的不了解，因此對呼吸機就容易產生排斥心理。這就需要醫務人員為患者講解呼吸機的使用必要及優勢，并耐心的指導患者正確的使用方法。防止因為患者的不正確使用而引發感染及并發癥發生。

[1] 華緒柏,李松.BiPAP無創機械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效對照[J].中國實用內科雜志,2009,29(S1):87-89.

[2] 馬聞華,梁結柱,蘇景強.無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭44例臨床探討[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(14):1107.

[3] 華文山,張明干,劉冬梅.納洛酮聯合無創正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭60例[J].臨床肺科雜志,2011,16(6):943-944.

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1671-8194（2014）23-0216-01