分析喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及其發(fā)藥交代

張健明

（廣東省開(kāi)平市第二人民醫(yī)院，廣東 開(kāi)平 529367）

分析喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及其發(fā)藥交代

張健明

（廣東省開(kāi)平市第二人民醫(yī)院，廣東 開(kāi)平 529367）

目的觀察喹諾酮類藥物對(duì)臨床治療中患者發(fā)生的不良反應(yīng)效果。方法選取我院于2012年2至2014年2月期間收治的120例喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，并依托與回顧性資料分析的方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。結(jié)果在實(shí)際的實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)過(guò)專業(yè)的藥師對(duì)喹諾酮類藥物進(jìn)行的發(fā)藥交代，能夠讓患者對(duì)藥物的依從性予以提升的同時(shí)，可以降低與減少藥品發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)論通過(guò)藥師對(duì)喹諾酮類藥物的發(fā)藥交代，能夠降低藥品發(fā)生不良反應(yīng)的同時(shí)，還能夠?qū)λ帋煴旧淼臉I(yè)務(wù)水平有所提升，推動(dòng)臨床實(shí)驗(yàn)用藥的合理性，值得在臨床治療中推廣及應(yīng)用。

喹諾酮類藥物；不良反應(yīng)；發(fā)藥交代；分析

發(fā)藥交代在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中是藥學(xué)服務(wù)的重要部分，能夠?qū)颊叩挠盟巹┝颗c情況加以合理化的控制，可以降低與減少藥品發(fā)生不良反應(yīng)的情況。在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中，喹諾酮類藥物需要進(jìn)行明確與專業(yè)的發(fā)藥交代，否則就會(huì)讓患者產(chǎn)生嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，這就需要我們能夠?qū)ζ溥M(jìn)行明確地交代。現(xiàn)將喹諾酮類藥物的作用和特點(diǎn)，以及規(guī)避藥物不良反應(yīng)發(fā)生的問(wèn)題，做一發(fā)藥交代的工作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年2至2014年2月期間收治的120例喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的患者，按照治療方法的不同隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組60例和對(duì)照組60例，其中男57例，女53例，年齡的中位數(shù)均為47.6歲。患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：患者均患有喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)病癥，其臨床的反應(yīng)為頭痛并伴有惡心與嘔吐的癥狀，甚至還會(huì)出現(xiàn)心悸氣短的現(xiàn)象，并且患者的病情已經(jīng)得到臨床的診斷，患者的家屬同意參與本次臨床實(shí)驗(yàn)的研究，同時(shí)可以很好地配合治療。患者并未患有心腦血管疾病，并且在近2～3年內(nèi)并無(wú)癌癥與心肌梗死等能夠影響本次實(shí)驗(yàn)的其他癥狀，對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行在年齡與性別，以及血壓與病程等方面進(jìn)行科學(xué)與合理的比較，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明其具有可以比較的特性。

1.2 治療分析方法

對(duì)照組采用的治療方法是靜脈給藥的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，要求醫(yī)護(hù)人員能夠依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行用藥劑量的合理化控制，并讓患者清楚在使用本藥時(shí)需要注意的禁忌[1]，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)與突發(fā)狀況。而實(shí)驗(yàn)組采用的治療方法是對(duì)患者進(jìn)行藥物的口服形式，通常情況下，在對(duì)喹諾酮類藥物的使用中常見(jiàn)的不良癥狀主要是惡心、嘔吐并伴有消化不良、便秘與腹痛等現(xiàn)象的出現(xiàn)，更有甚者會(huì)出現(xiàn)上消化道出血的問(wèn)題。當(dāng)患者停止用藥后，發(fā)現(xiàn)患者的病癥得以有效的緩解，甚至是逐漸消退[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，需要對(duì)兩組患者在接受治療后的臨床反應(yīng)，并對(duì)患者的不適和不良反應(yīng)與突發(fā)癥狀進(jìn)行實(shí)時(shí)地記錄，并需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)項(xiàng)目的身體檢查，比如：心率的變化、尿常規(guī)的變化、血壓等在數(shù)值上的變化情況等。在觀測(cè)指標(biāo)中，還需要對(duì)患者在接受治療前與治療后的常規(guī)檢查予以重視，比如：血糖的變化、肝功能是否正常等檢查項(xiàng)目的分析，并對(duì)患者發(fā)生的不良反應(yīng)予以實(shí)時(shí)觀察，并做以記錄。

1.4 判定療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在接受治療后，按照醫(yī)師的發(fā)藥交代進(jìn)行藥物的治療，并且癥狀得以有效的緩解和治療；有效：患者在接受治療后，按照醫(yī)師的發(fā)藥交代進(jìn)行藥物的治療，并且癥狀得以一定程度的緩解和治療；無(wú)效：患者在接受治療后，按照醫(yī)師的發(fā)藥交代進(jìn)行藥物的治療，但是癥狀并沒(méi)有得到有效的緩解和治療；總有效率：顯效、有效的病例之和占總病例的百分比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0，對(duì)研究中涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析可以看出，實(shí)驗(yàn)組的治療效果要明顯高于對(duì)照組，具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療效果統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 討 論

喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚組織、血糖代謝、老年患者、心臟腎等的毒性反應(yīng)中。患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈與焦慮的現(xiàn)象，并伴有耳鳴與視覺(jué)異常等問(wèn)題，更有甚者還會(huì)引發(fā)神經(jīng)性錯(cuò)亂與癲癇病癥的發(fā)生，并且還會(huì)伴有肢體麻木等問(wèn)題。需要注意的是癲癇病癥的患者不能使用，否則會(huì)引起患者的驚厥問(wèn)題。對(duì)患有血糖代謝病癥的治療中，需要明確加替沙星這種藥物已經(jīng)被命令禁止用在糖尿病的患者治療中。格帕沙星這種藥物在使用的過(guò)程中，對(duì)患者造成心率失常等致死性的毒性反應(yīng)，目前已經(jīng)撤銷(xiāo)上市。發(fā)藥交代：需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行藥物的注意，其不能同洋地黃等進(jìn)行聯(lián)合使用，尤其是QT患者更不能使用這種藥物[3]。在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中，需要盡量規(guī)避同硫糖鋁與鎂的抗酸藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，如果一定要使用，就需要醫(yī)務(wù)人員能夠告知患者先服用藥物，經(jīng)過(guò)2 h后，患者方可進(jìn)行適當(dāng)?shù)胤闷渌幬铮枰獙?duì)藥物的劑量加以調(diào)整[4]。

根據(jù)表1中的數(shù)據(jù)能夠發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組采用靜脈滴注的對(duì)患者進(jìn)行治療，藥物能夠直接通過(guò)血液進(jìn)行藥性的發(fā)散，這種形式比口服藥物帶來(lái)的藥效要明顯快得多，但是帶來(lái)的并發(fā)癥比較多，而實(shí)驗(yàn)組采用口服的形式進(jìn)行治療，其總有效率為81.60%，比對(duì)照組高出4.90%，P＜0.05，說(shuō)明差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本次實(shí)驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)組所采用的口服形式對(duì)患者進(jìn)行治療，在治療效果上明顯比對(duì)照組采用的靜脈滴注要好的多，發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)明顯比對(duì)照組的少，患者恢復(fù)地更加快速，更具有臨床實(shí)驗(yàn)意義，可以得以新的推廣與應(yīng)用。

[1] 陳磊.老年患者使用喹諾酮類藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)及分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版),2012,5(4):1-2.

[2] 付鐵梅,田麗娟.喹諾酮類藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)及合理應(yīng)用[J].中國(guó)藥業(yè),2011,2(23):2-4.

[3] 李旭東.喹諾酮類藥物不良反應(yīng)和藥物相互作用探討[J].臨床合理用藥雜志,2011,9(3):3-4.

[4] 林治鑫.喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及其合理應(yīng)用[J].臨床肺科雜志,2010,7(4):6-7.

R969.3

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1671-8194（2014）23-0202-02