生殖器皰疹經重組干擾素α-2b與阿昔洛韋聯合治療的療效探討

郭小坤

（湖南省湘西自治州保靖縣人民醫院，湘西 保靖 416000）

生殖器皰疹經重組干擾素α-2b與阿昔洛韋聯合治療的療效探討

郭小坤

（湖南省湘西自治州保靖縣人民醫院，湘西 保靖 416000）

目的觀察應用重組干擾素α-2b及阿昔洛韋兩種藥物對生殖器皰疹患者實施治療后的療效。方法擇取我院在近期內收治的63例生殖器皰疹患者，并根據不同的治療內容將63例患者分為A、B兩組組。其中A組31例患者單一使用阿昔洛韋治療，而B組32例患者則在A組患者的治療基礎上增加實施重組干擾素α-2b進行治療。結果實施聯合治療的B組患者，其皰疹的消退時間及復發率均明顯低于實施單純治療的A組患者（P＜0.05）。結論對生殖器皰疹患者應用重組干擾素α-2b及阿昔洛韋治療，可取得理想的治療效果，且對于遏制疾病的復發具有重要意義。

生殖器皰疹；重組干擾素；阿昔洛韋

臨床上將因HSV-Ⅱ病毒感染所致的生殖器疾病稱為生殖器皰疹。患者發病后，可表現出生殖器黏膜出現炎性病變等癥狀，本病治療困難，且復發率較高[1]。目前臨床該種疾病的治療，主要采取的手段便是抗病毒藥物的治療，雖短期療效尚可，但治療后仍具有較高的復發概率且極易引起患者出現HIV感染。因此，尋求一種有效的治療形式是至關重要的。此次我科室對32例患者實施了阿昔洛韋、重組干擾素α-2b的聯合治療，臨床治療效果理想，現將治療體會進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科室在2009年3月至2011年9月間收治了63例生殖器皰疹患者。全部患者均經診斷明確證實，且排除了合并其他生殖器疾病、妊娠期及哺乳期的患者。根據治療內容的不同，將63例患者分為A組、B組。其中A組31例患者中男性患者有23例，女性患者有8例；患者的年齡分布由23～47歲不等，平均年齡為33.7歲；11例患者為原發性生殖器皰疹，20例患者為復發性生殖器皰疹。B組32例患者中男性患者有24例，女性患者有8例；患者的年齡分布由22～50歲不等，平均年齡34.1歲；10例患者原發性生殖器皰疹的有10例，22例患者為復發性生殖器皰疹。在各項資料比較，A組與B組不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對A組31例患者單一實施阿昔洛韋治療，于治療首日起7 d內，每天5次、每次0.8 g的給予患者口服，1周后藥物劑量減半、次數改為每天3次，并持續治療8周。對B組32例患者增加重組干擾素α-2b治療，其中阿昔洛韋的服藥方法同于A組，重組干擾素α-2b于治療首日起10 d內，每隔1天為患者局部肌內注射300 U。此外，在治療期間，全部患者應避免食用辛辣食物，且需忌煙酒及性生活，對于有生殖器表皮破損的患者，可額外應用阿昔洛韋軟膏進行涂擦。

1.3 觀察項目

對A、B組患者的藥物不良反應進行統計，并對63例患者實施跟蹤隨訪，以記錄患者疾病的復發情況。并利用統計學軟件SPSS13.0對各項數據進行處理，其中均數以（）表示，檢驗方式為χ2檢驗，以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者皰疹的消退時間分別為（8.2±2.6）、（5.4±1.3），兩組對比，B組患者明顯短于A組患者（P＜0.05）。跟蹤隨訪結果顯示，B組患者在治療的復發情況較A組患者同樣具有明顯的優勢（P＜0.05），詳見表1。在治療期間的不良反應事件發生情況方面，因B組患者實施了重組干擾素，所以出現了2例高熱患者，但在2 d后患者便自行退熱。

表1 表示A、B兩組患者復發率的對比情況[n（%）]

3 討 論

生殖器皰疹是由HSV-Ⅱ感染所引起的一種疾病，該種病毒在入侵人體后，多數情況下時不能被徹底清除的，因此當皰疹癥狀被消退后，該種病毒則會長期的潛藏于患者的骶神經節內，待患者再次受到誘發因素的作用時便會被激活，從而導致生殖器皰疹的復發[2]。本病的反復復發長久以來都是臨床工作的核心重點，本病的發生不僅會對患者的日常工作及生活造成影響，還會造成患者心理上的負擔，而這種不良心理負擔的產生也會對患者的免疫功能造成一定的影響，從而又會導致疾病的復發。正是由于這種長此以往所造成的惡性循環，才使得本病的治療成為了目前臨床工作者的難點。此外，據調查顯示，受到HSV-Ⅱ感染后，伴隨著時間的增長，患者生殖器內的HSV-Ⅱ病毒雖然排毒量會相應的降低，但病毒的拷貝量仍然具有性傳播的能力[3]。因此，對生殖器皰疹的治療機預防復發、傳播是至關重要的。

對于本病的治療，目前臨床主要是以控制復發為原則進行的[4]。阿昔洛韋屬核苷類的抗病毒藥物，是目前臨床治療生殖器皰疹的首選藥物，該種藥物的實施可以直接作用在受到感染的細胞內，通過催化病毒胸腺嘧啶核苷激酶而最終產生三磷酸阿昔洛韋，從而對HSV-Ⅱ的DNA聚合酶產生抑制作用，進而有效的遏制了病毒的復制。雖然該種藥物的實施短期內療效顯著，但對于遏制本病的復發尚無明確效果。此外由于該種藥物具有一定的腎毒性，因此也就局限了該種藥物在臨床上的應用。研究顯示，患者自身的免疫調節能力是疾病復發的一個重要因素，而對患者實施免疫調節藥物進行治療后，可顯著的降低患者的復發概率[5]。我科室此次應用的重組干擾素α-2b，可以誘導靶細胞的γ-干擾素產生及IL-12的分泌，從而有效的遏制了病毒的復制、增加了自然殺傷細胞的活性以及改善了機體的免疫能力。同時，該種藥物的實施還可發揮較佳的抗病毒作用，在聯合了抗病毒藥物阿昔洛韋對生殖器皰疹實施治療，便可取得理想的療效，且可遏制疾病的復發。

結合我院研究結果及上述理論，筆者認為，應用阿昔洛韋、重組干擾素α-2b對生殖器皰疹患者進行治療，其療效理想，且復發率低，值得臨床廣泛應用。

[1] 王光超.皮膚病及性病學[M].北京:科學出版社,2002:371.

[2] 程小平.α-2b干擾素、阿昔洛韋預防生殖器皰疹復發的療效觀察[J].右江醫學,2006,34(5):495-496.

[3] Phipps W,Saracino M,Magaret A,et al.Persistentgenital herpes simplex virus- 2 shedding years follow ingthe first clinical episode [J].J Infect Dis,2011,203(2):180-187.

[4] 劉恩讓,陳冰,謝倩,等.鹽酸萬乃洛韋抑制療法預防生殖器皰疹復發的觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2004,18(1):22.

[5] 趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010: 1812.

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1671-8194（2014）23-0172-02