心腦血管疾病患者預后中凝血功能檢驗的應用價值分析

徐錦芳

（廣東省博羅縣人民醫院檢驗科，廣東 博羅 516100）

心腦血管疾病患者預后中凝血功能檢驗的應用價值分析

徐錦芳

（廣東省博羅縣人民醫院檢驗科，廣東 博羅 516100）

目的分析凝血功能檢驗在心腦血管疾病患者預后中的應用價值。方法將我院收治的100例心腦血管疾病患者分為對照組和觀察組，并分析凝血功能檢查在患者預后中的作用。結果觀察組患者的病死率和病殘率和對照組相比較高，其差異顯著，比較具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的凝血功能各項指標變化情況和對照組相比，更加明顯，且在發病48 h其差異顯著，比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論凝血功能檢驗在心腦血管疾病患者預后判斷中具有重要的應用價值，指導臨床應用。

凝血功能檢驗；心腦血管疾病；應用價值

心腦血管疾病是臨床常見的疾病之一，其也是我國居民所面臨的首要的健康問題，臨床科學有效的診斷是治療的關鍵。臨床心腦血管疾病患者診治中采用凝血功能診治具有重要的意義[1]。下面本研究主要對我院選取100例心腦血管疾病患者，以此分析凝血功能檢驗在心腦血管疾病患者預后中的應用價值，并將其報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取在我院治療的心腦血管患者100例為研究對象進行回顧性分析，其中男56例，女44例；年齡為42～75歲，平均年齡為（47.83± 4.26）歲，根據患者入院后檢測指標結果與正常值比較情況，以≥3個指標較正常值升高或降低30%以上為明顯變化將其分為兩組：對照組患者55例，觀察組患者45例，兩組患者各項資料對比情況無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療

臨床對以上患者治療中，針對患者自身情況實施針對性性的治療，選擇合適的手術方式進行治療。

1.3 檢測與評價指標

在所有患者入院時、出血后的48 h和96 h，均對其空腹靜脈血進行抽取，以進行檢驗。其中檢驗儀器采用的是Rayto RF-6100酶標分析儀、Rayto RF-3100電腦洗板機，美國雷度公司生產。其所采用的試劑為國Biomerica。酶聯免疫法(ELISA）按照試劑說明及操作規范測定五個指標，其指標分別為：血栓調節蛋白（TM）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、D-二聚體（D-dimer）、纖溶酶原激活劑抑制物-1（PAI-1）以及內皮素-1（ET-1）[2]。

1.4 統計學方法

在SPSS20.0統計學軟件中錄入本研究中的所有數據，然后對其進行統計學處理，用率（%）表示計數資料，用χ2檢驗組間比較，組間具有統計學差異的標準為P＜0.05。

2 結 果

兩組患者的預后情況見表1。觀察組患者的病死率和病殘率和對照組相比較高，其差異顯著，比較具有統計學意義（P＜0.05）兩組患者凝血功能指標變化如表2。觀察組患者的凝血功能各項指標變化情況和對照組相比，更加明顯，且在發病48 h其差異顯著，比較具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者病情轉歸情況[n（%）]

表2 兩組患者凝血功能指標變化情況（）

表2 兩組患者凝血功能指標變化情況（）

注：與同時間對照組相比，*P＜0.05

時間ET-1(pg/mL)AT-Ⅲ(mg/L)PAI-1(ng/L)TM(μg/L)D-dimer(μg/L)正常值0.7±0.06347±89±0.7034.90±0.670.31±0.46對照組入院時1.2±0.03308±611±0.9035.80±0.160.34±0.03 48 h0.9±0.03257±614±0.5037.96±0.430.39±0.13 96 h0.8±0.01242±416±0.7042.17±0.540.42±0.18觀察組入院時1.2±0.02 318±512±0.1036.87±0.65 0.41±0.18 48 h1.4±0.05209±4*29±0.30*40.98±0.64*0.93±0.34* 96 h2.2±0.02*173±4*33±0.60*51.12±0.52*1.25±0.16*

3 討 論

通過對本組患者進行研究可以得知，觀察組患者的臨床各項指標變化，和對照組相比，更顯著，同時其預后也比較差。其中腦出血發生時，其血液中第一個被消耗的因子是AT-Ⅲ，在這一因子被過度消耗的時候，才會到引起患者血液出現高凝狀態[3]。另外ET-1的主要功效是對血管具有強烈的收縮作用，觀察組患者中出現腦疝以及顱內壓增高的患者比較多，其原因就是ET-1所具有的收縮作用有所降低，從而導致在毛細血管中滯留了大量的血液，導致腦水腫的早期形成。PAI-1則為纖溶抑制物，對血液內纖溶酶原激活物的激活作用具有一定的抑制作用。D-dimer則對纖溶活性可以進行反應，在患者血液出現高凝狀態的時候，其自然就會升高。TM則是凝血酶受體，其如果出現升高，則其凝血功能就無法發揮，從而加重患者的凝血狀態[4-5]。由此可知，以上各項指標變化，均和患者的預后具有密切的關系。

綜上所述，凝血功能檢驗在心腦血管疾病患者預后判斷中具有重要的應用價值，其中如果其各項指標變化較大，則預示著患者的預后比較差。

[1] 林良山,莊明華.影響腦血管凝血功能的基因變異研究述評[J].醫學信息(下旬刊),2010,23(5):1025-1026.

[2] 朱琳,卡米拉.心腦血管病、糖尿病與肝病凝血功能檢測結果分析[J].血栓與止血學,2010,16(2):90-91.

[3] 王兆鋮.血栓與止血研究的最新進展,第十九界國際血栓和止血大會簡介[J].血栓與止血學,2009,9(4):189-191.

[4] Chung J,Suzuki H,Tabuchi N. Identification of tissue factor and platelet-derived particles on leukocytes during cardiopulmonary bypass by flow cytometry and immunoelectron microscopy[J]. Thromb Haemost,2007,98,(2):123-125.

[5] 何德,馬麗麗,邢秀萍.進展性腦梗死急性期纖維蛋白原和纖溶指標的動態變化及其意義[J].血栓與止血學,2012,9,(3):129-130.

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1671-8194（2014）23-0134-02