探討眼瞼惡性腫瘤切除術后缺損一期修復26例臨床效果觀察

王志斌

（安陽市腫瘤醫院外科，河南 安陽 455000）

探討眼瞼惡性腫瘤切除術后缺損一期修復26例臨床效果觀察

王志斌

（安陽市腫瘤醫院外科，河南 安陽 455000）

目的對眼瞼惡性腫瘤切除術后缺損一期修復效果進行分析探討，為今后的臨床治療工作提供可靠的理論依據。方法總結在2011年1月至2013年10月間我院收治的眼瞼惡性腫瘤患者26例（26眼），對其行惡性腫瘤切除術后展開局部皮瓣聯合異體鞏膜移植再造眼瞼術對術后一期缺損進行修復，而后對患者的臨床效果進行回顧性分析。結果本組患者經術后6個月～2年的隨訪后發現，再造眼瞼外形與功能均較滿意，修復前后視力無明顯改變（P＞0.05），修復后瞼裂長度與高度差較修復前發生明顯縮小（P＜0.05）。結論經局部皮瓣聯合異體鞏膜移植再造眼瞼術對眼瞼惡性腫瘤切除術后一期缺損進行修復的臨床效果顯著，值得關注。

眼瞼惡性腫瘤切除術；缺損一期修復；臨床效果

近幾年的臨床研究發現，對于眼瞼惡性腫瘤切除術后中重度眼瞼缺損修復存在較大的困難，若想達到外觀與功能完美結合的效果，應采取合理的手段展開缺損一期修復[1]。本次研究中出于對眼瞼惡性腫瘤切除術后缺損一期修復效果進行分析探討的目的，對26例（26眼）眼瞼惡性腫瘤切除術后患者采取局部皮瓣聯合異體鞏膜移植再造眼瞼術進行了缺損一期修復，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的確診眼瞼惡性腫瘤患者中，隨機抽取26例（26眼），包括男10例，女16例，年齡34～78歲，平均（57.6±12.4）歲，上眼瞼17例，下眼瞼9例，患者表現為眼瞼皮膚或瞼板內可觀察到隆起結節腫物，無明顯觸痛感，腫物表面存在潰瘍、出血等癥狀，腫瘤摘除后眼瞼重度缺損10例，中度缺損16例，經病理檢查證實為基底細胞癌者12例，眼瞼板腺癌者10例，鱗狀細胞癌4例。所有研究對象均經臨床確診行腫瘤切除術后存在不同程度的缺損。

1.2 方法

①研究方法：對以上統計的26例眼瞼惡性腫瘤切除術后眼瞼缺損患者展開局部皮瓣聯合異體鞏膜移植再造眼瞼術一期缺損修復，而后對修復前后患者的視力、瞼裂長度與高度差等觀察指標進行對比分析。②修復方法：對患者進行全麻處理后由同一醫師完成手術治療，具體操作為[2]：在距離腫瘤邊界5 mm處，切除腫瘤，標本送病理檢查。羊膜上皮面朝向眼球，間斷縫合固定在瞼結膜或者是穹隆結膜的殘端。取出異體鞏膜的復水后，將脈絡膜面朝向眼球，以眼瞼板缺損的大小與形狀進行相應的剪裁，經間斷縫合后將其固定在殘留眼瞼板或者是內外眥韌帶上[3,4]。缺損較小并且皮膚松弛者，其缺損處可展開滑行皮瓣修復，若是缺損較大則可展開轉移皮瓣修復術，按照缺損大小行帶蒂的皮膚瓣并轉移只缺損區[5,6]。

1.3 數據處理

使用SPSS18.0軟件進行數據處理。計量資料用均數±標準差(xˉ± s)表示，采取t檢驗對計量資料進行比較，采取χ2檢驗對計數資料進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床結局

經6個月～2年的隨訪后，發現本組26例患者術后眼瞼外形、功能效果等均良好，未發生感染，均未出現排斥反應，腫瘤未復發。

2.2 修復前后視力、瞼裂長度與高度差變化情況

經對比發現，26例患者修復前后視力無明顯改變（P＞0.05），瞼裂長度與高度差均較修復前發生明顯縮小（P＜0.05）。見表1。

表1 16例患者修復前后視力、瞼裂長度與高度差變化情況統計

3 討 論

眼瞼惡性腫瘤的首選治療方法為腫瘤切除，手術過程中不斷需要對病灶予以徹底切除，達到根治的效果[7,8]。同時還需要對眼瞼的正常組織予以保留，以利于術后矯形、功能恢復[9,10]。目前臨床上對于眼瞼惡性腫瘤切除術后缺損一期修復給予中足夠的重視，本次研究中對26例（2修回6眼）眼瞼惡性腫瘤患者在切除術后展開了局部皮瓣聯合異體鞏膜移植再造眼瞼術，對眼瞼缺損展開了修復，經回顧性分析發現，本組患者修復效果理想，視力與功能無明顯改變，瞼裂長度與高度差均較修復前發生明顯縮小，這一結果充分證實了該項修復術的臨床效果顯著，值得關注并推廣。

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