過敏因素引起小兒呼吸道感染55例臨床治療體會

施建陽

（貴陽市烏當區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550018）

過敏因素引起小兒呼吸道感染55例臨床治療體會

施建陽

（貴陽市烏當區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550018）

目的分析過敏因素引起小兒呼吸道感染的臨床治療方法。方法選取我院于2011年10月至2012年10月收治的55例過敏性呼吸道感染患兒臨床資料，將患兒分為對照組20例，治療組35例。給予對照組患兒常規(guī)藥物治療，治療組患兒在常規(guī)治療基礎上實施特異性免疫療法，最后觀察對比兩組患兒的治療效果。結果治療組患兒總有效率為91.43%，明顯高于對照組患兒的80.00%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論給予特異性免疫治療過敏性小兒呼吸道感染，安全性與有效性顯著，值得推廣。

過敏因素；小兒呼吸道感染；特異性免疫

反復呼吸道感染屬于一種常見的兒科呼吸道疾病，常見的發(fā)病因素多種多樣，包括：先天免疫功能低下、營養(yǎng)不足、慢性疾病以及感染疾病干擾等。在長期的臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)反復呼吸道感染與氣道高反應性、過敏因素緊密相關。小兒呼吸道感染過敏因素多種多樣，包括[1]：牛奶、芝士、全蛋、塵螨、家塵、牛奶、貓毛、狗毛、花粉等。為了分析過敏因素引起小兒呼吸道感染的臨床治療方法與治療效果，在2011年10月至2012年10月期間，本院對收治的過敏性呼吸道感染患兒在常規(guī)治療基礎上實施特異性免疫療法，獲得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年10月至2012年10月收治的55例過敏性呼吸道感染患兒臨床資料，將患兒分為對照組20例，治療組35例。治療組中男患兒21例，女患兒14例，患兒的年齡在1～12歲之間，平均年齡為（5.31±1.82）歲。過敏原陽性：牛奶、芝士、全蛋等過敏性14例，塵螨、家塵、花粉過敏性11例，貓毛、狗毛過敏性10例。對照組中男患兒12例，女患兒8例，患兒的年齡在半歲～11歲之間，平均年齡為（6.32±2.03）歲。過敏原陽性：牛奶、芝士、全蛋等過敏性9例，塵螨、家塵、花粉過敏性6例，貓毛、狗毛過敏性5例。兩組患兒均符合疾病標準，患兒性別、年齡、病因等一般資料相比較，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以用作對比。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)治療，即采取GENA方案吸入糖皮質激素治療，藥物包括：輔舒酮氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等。對照組患兒采取嗣替芬藥物治療，0.5 mg/d，或加以服用氯雷他定，10 mg/d。治療組患兒在對照組治療基礎上實施特異性免疫治療。首先采取組胺作為陽性對照液，將生理鹽水當作陰性對照液，采取兩組對照液進行過敏原檢測。在檢測過程中，選用患兒前臂屈側作為點刺部位，采取一次性點刺針滴藥點刺，在點刺后的18 min觀察患兒點刺反應，并分析結果。接著采取阿羅格制劑進行特異性免疫治療，治療主要包括初始治療階段、持續(xù)治療階段。初始階段一共4個月，注射1周1次，注射后觀察20 min，遞增期使用的瓶藥編號為0、1、2，治療劑量與濃度遵循由小到大、由低到高的原則，進行皮下深部注射，注射后壓迫8 min。持續(xù)治療階段中使用3號瓶藥，剛開始時，每3周進行1次注射，以后每5周進行1次注射，總療程為36個月。

1.3 療效判定

①顯效：患兒不良癥狀基本消失，患兒免疫力增強、營養(yǎng)狀況得到改善；②有效：患兒不良癥狀均有所改善，患兒免疫力恢復正常、營養(yǎng)狀況有所改善；③無效：患兒不良癥狀均沒有改變，患兒的體征沒有好轉，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療組患兒的總有效率為91.43%，明顯高于對照組患兒的80.00%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比分析[n（%）]

3 討 論

兒童反復呼吸道感染包括[2]：病原菌反復感染、氣道高反應性、過敏感染等。在長期的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)有過敏史、哮喘、咳嗽變異性哮喘病史的兒童出現(xiàn)反復呼吸道感染概率更高，可見過敏是導致小兒反復呼吸道感染的關鍵影響因素。同時反復呼吸道感染患兒患過敏性鼻炎、咳嗽變異性哮喘等呼吸道過敏性疾病的概率更高。相關文獻報道[3]，在與正常兒童的對比之下，反復呼吸道感染患兒血清特異性IgE水平均明顯更高，這表明反復呼吸道感染可能會造成高IgE水平的免疫因素，從而引起氣道高反應性。可見，過敏成為反復呼吸道感染的關鍵因素，其表現(xiàn)機制，主要體現(xiàn)如下：①過敏會增加呼吸道黏膜上皮細胞分泌，從而影響支氣管纖毛的擺動，使呼吸道附著更多的細菌，提高感染率。②反復感染不斷降低呼吸道的抗感染能力，呼吸道結構遭到不同程度的破壞，導致上皮細胞受損，增加炎性因子分泌，從而不斷增強機體過敏性，提高氣道炎癥和氣道高反應性發(fā)生率。通過本研究，表明反復呼吸道感染與過敏因素具有相關性，所以在判斷反復呼吸道感染病病因時，應該更加注意過敏因素，特別是針對那些免疫力低下、營養(yǎng)不良的患兒，應該查清過敏，再采取對癥治療，才能保證患兒的生命健康。

氯雷他定具有強大抗炎抗過敏功能、拮抗白三烯、血小板激活因子，有利于抑制肥大細胞、嗜酸性粒細胞脫顆粒，降低氣道高反應性。酮替芬拮抗H1受體功能強大、產(chǎn)生控制肥大細胞釋放組胺以及抑制白三烯的功能。兩種藥物的有效結合，有效改善患兒的肺通氣功能，減少黏液分泌，療效持續(xù)時間長，促進提高治療效果。特異性免疫治療作為一種病因性治療手段，有利用減少特異性IgE的合成，減輕機體炎性反應。本研究中，治療組患兒的總有效率為91.43%，明顯高于對照組患兒的80.00%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），本研究結果與李艷等[4]的研究報道相符合。

總而言之，給予特異性免疫治療過敏性小兒呼吸道感染，有利于改善臨床癥狀，保護患兒肺功能，提高自身免疫功能，提高患兒的生存質量，值得推廣。

[1] 薛幸.反復呼吸道感染與氣道高反應性、過敏相關因素探討(附200例臨床報告)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,2(8):62-64.

[2] 高海霞,王志勇.兒童反復呼吸道感染與自身免疫功能及氣道高反應性的相關因素研究[J].河北醫(yī)藥,2012,17(1):2629-2630.

[3] 李艷,王兆領.特異性免疫治療過敏性哮喘患兒50例療效觀察[J].齊魯護理雜志,2013,2(62):29-30.

[4] 王成秀,符州,龔財惠,等.特異性免疫治療對哮喘患兒的免疫干預作用及肺功能的影響[J].實用兒科臨床雜志,2010,4(13):315-317.

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1671-8194（2014）23-0113-02