腹腔鏡與開腹闌尾炎切除術的臨床效果與安全性

王朋文

（磐石市醫院，吉林 磐石 132300）

腹腔鏡與開腹闌尾炎切除術的臨床效果與安全性

王朋文

（磐石市醫院，吉林 磐石 132300）

目的探討腹腔鏡與開腹闌尾炎切除術的臨床效果與安全性。方法選取我院收治的98例急性闌尾炎患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各49例，給予對照組患者開腹闌尾切除術治療，給予觀察組患者腹腔鏡闌尾切除術治療，對兩組患者的手術時間、切口長度、術中出血量、住院時間、疼痛程度及并發癥發生率進行對比。結果觀察組患者的切口長度明顯小于對照組（P＜0.05），觀察組患者的手術時間、住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組患者的術中出血量、疼痛程度及并發癥發生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論給予急性闌尾手術患者腹腔鏡闌尾切除術治療可有效的縮短手術時間、住院時間，且有助于減少術中出血量及術后疼痛程度，同時該治療方式手術創傷小、并發癥少，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

腹腔鏡；闌尾炎；臨床效果

我院為探討腹腔鏡與開腹闌尾炎切除術的臨床效果與安全性，提高急性闌尾炎的治療效果，對我院自2012年2月至2013年2月收治的98例急性闌尾炎患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2012年2月至2013年2月收治的98例急性闌尾炎患者，男55例，女43例，最小年齡21歲，最大年齡60例，平均年齡38.9歲；其中急性單純性闌尾炎患者35例，急性化膿性闌尾炎患者33例，急性壞疽性闌尾炎患者30例；隨機將其分為觀察組和對照組，各49例，兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予對照組患者開腹手術治療。術前給予患者抗生素抗感染治療，硬膜外麻醉后于患者下腹部切開適當大小的麥氏切口，切口長度為20～40 mm；沿盲腸查找闌尾根部，利用止血鉗對闌尾系膜進行鉗夾、切斷及結扎，其和闌尾根部的距離應控制在5 mm，然后對闌尾殘端進行結扎、切斷，并對殘端進行常規消毒、縫合、包埋，然后將闌尾取出；如果需要可留置腹腔引流管，然后逐層縫合切口；術后給予患者輸液、抗感染治療。觀察組：給予觀察組患者腹腔鏡闌尾切除術治療，給予患者氣管內插管麻醉后，取患者仰臥位，并于患者臍下橫向切開適當的切口，切口大小應控制在10 mm左右，插入氣腹針，并將壓力控制在12～15 mm Hg，然后置入1.0 cm的套管，于腹腔鏡下進行探查，對闌尾病變情況進行觀察，然后將1.0 cm的套管置入左腹下，并將0.5 cm套管置入麥氏點；然后吸出患者腹腔內積液，從而使闌尾暴露出來，并對周圍組織粘連進行分離；將闌尾輕輕提起，并對系膜進行游離，利用絲線夾住闌尾根部，于距闌尾根部0.5 cm部位將闌尾剪斷，然后利用甲硝銼、生理鹽水清洗腹腔。對兩組患者的手術時間、切口長度、術中出血量、住院時間。術后疼痛程度及并發癥發生率進行對比。

1.3 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。用（）形式表示計量資料。對組間數據展開χ2檢驗，組內數據展開t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間、切口長度、術中出血量、住院時間對比

觀察組患者的切口長度明顯小于對照組（P＜0.05），觀察組患者的手術時間、住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組患者的術中出血量、疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比

觀察組49例患者中2例患者發生傷口感染現象，1例患者發生腹腔內膿腫現象，1例患者發生腸梗阻現象，觀察組患者的并發癥發生率為8.16%，對照組9例患者中4例患者發生傷口感染現象，2例患者發生腹腔內膿腫現象，3例患者發生腸梗阻現象，對照組患者的并發癥發生率為18.37%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎是臨床上常見的一種外科疾病，其主要是闌尾因多種因素引起的炎性改變，及時診斷及治療對患者預后有著非常大的影響[1]。多數患者經早期診治可在短時間內康復，若不及時給予患者行之有效的治療則極易導致患者出現闌尾穿孔等并發癥，嚴重時甚至會導致患者死亡[2]。因此，及時給予急性闌尾炎患者行之有效的治療就顯得非常重要。

現階段臨床上通常將闌尾切除術作為治療該病的常用方式。開腹闌尾切除術在臨床上的運用時間較久，并且也取得了較為滿意的效果。然而開腹手術治療僅對單純性闌尾炎患者有較好的效果，對于壞疽性闌尾及化膿闌尾患者行開腹手術治療不僅會導致切口長度增加，同時還會對術中及術后效果產生影響。因此，臨床上仍需探討更加安全、有效的治療方式。

表1 兩組患者手術時間、切口長度、術中出血量、術后疼痛評分、住院時間對比

隨著腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡闌尾手術治療逐漸在臨床上得到廣泛的應用。該治療方式相對于開腹闌尾切除術而言就有以下幾種優點：①腹腔鏡手術切除術可有效的對輸液進行暴露，從而使術者可更好的對患者闌尾及其腹腔情況進行觀察，且有助于徹底清除膿液及滲出液，從而可有效的提高手術效果。②該治療方式相對于開腹手術而言其對腹壁造成的創傷較小，有助于確保腹膜的完整性。因而可有效的減輕患者術后疼痛程度。③該治療方式可有效的減少切口感染發生，這是由于腹腔鏡手術切口和操作區域相距較遠，這也就在一定程度上減小了腹壁切口與闌尾膿液的接觸概率；且腹腔鏡手術對切口組織造成的損傷較小，可有效的減少術中異物進入腹腔，因此，可有效地減少切口感染現象發生。④有助于減少患者住院時間。由于腹腔鏡手術術后并發癥較少，且患者疼痛程度較低，因而有助于患者臨床癥狀恢復，從而可有效的縮短患者的手術時間[3]。因此，將腹腔鏡闌尾切除術應用于急性闌尾炎的治療中必將會取得良好的效果[4]。

本次研究表明觀察組患者的切口長度明顯小于對照組（P＜0.05），觀察組患者的手術時間、住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組患者的術中出血量、術后疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組患者的并發癥發生率為8.16%，對照組患者的并發癥發生率為18.37%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。這就說明給予急性闌尾手術患者腹腔鏡闌尾切除術治療可有效的縮短手術時間、住院時間，且有助于減少術中出血量，同時該治療方式手術創傷小、并發癥少，臨床效果顯著，值得推廣和應用[5]。

[1] 何慶平.比較開腹手術和腹腔鏡闌尾炎切除術治療闌尾炎的效果[J].中國傷殘醫學,2013,21(8):171-172.

[2] 李永剛.急性闌尾炎實施腹腔鏡闌尾切除術的效果觀察[J].當代醫學,2013,19(25):44-44.

[3] 陳華,陳方燕,林亞華.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術的對比研究[J].中國現代藥物應用,2013,7(19):66-67.

[4] 姚愛玲.急性闌尾炎超聲診斷的圖像特征及臨床應用價值[J].中國現代醫生,2013,51(28):86-87.

[5] 牛德強,胡萍.高頻彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎的價值[J].新疆醫學,2013,12(8):120-121.

R656.8

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1671-8194（2014）23-0093-02