早中期孕婦EB病毒感染情況分析

陳池華　王靜　周飛

[摘要] 目的 探討EB病毒感染對早中期孕期妊娠結局的影響。方法 選擇我院36例NA1IgA陽性孕婦，觀察 EB病毒感染（NA1IgA抗體陽性）對孕婦和胎兒健康的影響，在同期就診的孕婦中選擇NA1IgA抗體陰性的孕婦36例作為對照組。結果 NA1IgA抗體陽性組和對照組在孕婦自身臨床癥狀、胎兒情況方面差異明顯（P<0.05）。 結論EB病毒感染NA1IgA抗體陽性的孕婦，對孕婦和胎兒健康有影響，可引起死胎、流產等嚴重的不良后果。早期妊娠感染EB病毒的危險性較大，建議孕檢增加EB病毒抗體NA1IgA檢查，將孕婦懷孕期間的危險降到最低，減少缺陷兒的誕生率。

[關鍵詞] 早中期孕婦；EB病毒；NA1IgA抗體

[中圖分類號] R714.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）11-0120-02

[Abstract] Objective To explore the effects of EB virus infection for the outcome of early and middle pregnant women. Methods Selected 36 cases of pregnant women from our hospital whose NA1IgA was positive， follow-up visited， observed the effect of EB virus infection（NA1IgA antibody was positive） in pregnant women and childrens health. Selected 36 cases of NA1IgA-negative pregnant women from the same period of pregnant women as control group. Results In pregnant clinical symptoms and fetal aspects， there were significant between the NA1IgA-positive group and NA1IgA-negative control group（P<0.05）. Conclusion EB virus infection and positive NA1IgA has effect on pregnant and childrens health，and maybe cause serious adverse consequences， stillborn， abortion，etc. The risk of early EB virous infection is very large， so the paper advises pregnant women to perform EB virus NA1IgA detection， which can reduce the risk of pregnant women and the rate of defects children birth.

[Key words] Early and middle pregnant women； EB virus； NA1IgA antibody

有關孕婦病毒感染的研究一直被國內外學者所關注，巨細胞病毒、單純皰疹病毒等能引起異常妊娠的研究結果已被公認，隨著經濟的發展和社會的進步，促進優生優育、降低出生缺陷、減少不良妊娠的發生率是我們醫務工作者的重任[1，2]。EB病毒抗體NA1IgA是人體反復感染EB病毒的標志。本文對早中期孕婦進行EB病毒抗體NA1IgA檢測，對感染情況進行分析并隨訪，探討早中期孕期EB病毒反復感染對妊娠結局的影響，包括引起早產、死胎、流產、胎兒畸形等，并闡述EB病毒對妊娠結局影響的機制，將有助于我們進一步認識妊娠期間病毒對妊娠結局的影響，為研究不良妊娠結局的病因學提供依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2010年6月～2012年12月在我院就診的早中期孕婦，采用ELISA方法進行EB病毒NA1IgA抗體篩查，在NA1IgA陽性的孕婦中隨機抽選36例作為陽性組，年齡23～30歲，孕周5～21周，伴有其他可導致早產、死胎、流產、胎兒畸形等危險因素的孕婦均不參與本次研究。在同期就診的孕婦中選擇NA1IgA抗體陰性者36例作為對照組，年齡22～33歲，孕周4～23周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有的孕婦均為初次懷孕，無其他系統性疾病。

1.2方法

孕婦在清晨空腹的狀態下抽取靜脈血4 mL，經離心分離血清，采用ELISA方法進行EB病毒NA1IgA抗體篩查，試劑使用中山市生物工程有限公司的NA1IgA抗體檢測試劑盒，對NA1IgA抗體陽性標本再作優生五項檢測，試劑使用康華科技有限公司的優生五項診斷試劑盒，排除其他影響因素。

1.3觀察指標

對NA1IgA抗體陽性的孕婦進行隨訪，觀察兩組孕婦妊娠期自身的臨床癥狀及胎兒生長情況。

1.4統計學處理

采用SPSS15.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組孕婦自身臨床癥狀

見表1。兩組孕婦自身癥狀存在明顯差異，有統計學意義（χ2=67.3780，P<0.05）。NA1IgA抗體陽性組出現發熱、腹瀉以及持續淋巴結腫大，分別為66.67%（24例）、52.78%（19例）和77.78%（28例）；NA1IgA抗體陰性的對照組發熱5.56%（2例），且對照組沒有出現腹瀉、持續淋巴結腫大癥狀的孕婦。endprint

3討論

EB病毒是從瘤細胞培養中發現的一種新病毒，為雙股線性DNA病毒，屬于Y皰疹病毒亞科又稱人皰疹病毒4型[3，4]。已有文獻報道[5]EB病毒能夠通過生殖道進行傳染，并且與不孕不育癥有很大的相關性，可導致受精失敗以及阻止受精卵在子宮內著床。關于EB病毒對妊娠的影響已有相關報道，挪威公共機構研究所Eskild教授等報告EB病毒在妊娠早期的復活會導致妊娠時間的縮短和死亡，以色列的Avqil等研究了妊娠EB病毒感染胚胎可能造成影響的機制，其結果顯示原發性感染的EB病毒可以通過胎盤對胎兒造成影響[6-8]。

本次研究結果顯示，NA1IgA抗體陽性組孕婦中有66.67%（24例）出現發熱的癥狀，以上孕婦經檢查并沒有其他可以引起發熱的疾病，而對照組出現2例孕婦有發熱癥狀，經檢查為妊娠期感冒導致，NA1IgA抗體為陰性；妊娠早中期正常孕婦都會有不同程度的便秘癥狀，而NA1IgA抗體陽性組孕婦有52.78%（19例）出現腹瀉癥狀，而且這些孕婦并沒有食物中毒、腸道感染等其他可以導致腹瀉的疾病，經檢查顯示其腹瀉與EB病毒感染有關；陽性組77.78%（28例）的孕婦出現了持續淋巴結腫大癥狀，經檢查發現這些癥狀均是EB病毒感染所致；而對照組孕婦并沒有出現腹瀉、持續淋巴結腫大的癥狀。兩組的自身癥狀有很明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。NA1IgA抗體陽性組孕婦在就診時已有5.56%（2例）死胎，52.78%（19例）流產，有41.67%（15例）足月生產，陰性組所有胎兒均足月出生，所有胎兒身體均健康，兩組胎兒情況相比差異較明顯有統計學意義（P<0.05）。

我國學者段巧艷等[9]對13例EB病毒感染孕婦進行臨床分析，EB病毒感染可發生在妊娠期，對妊娠的不良影響嚴重，異常妊娠發生率高達61.54%（8/13），發生機制不清，分析原因可能為EB病毒可感染宮頸的上皮細胞，繼而上行影響滋養細胞，對胚胎產生不利作用或影響胎盤功能導致流產、早產、胎死宮內等并發癥。EB病毒感染NA1IgA抗體陽性對孕婦及其胎兒健康有影響[4，10]。早中期妊娠感染EB病毒的危險性較大，建議孕檢增加EB病毒抗體NA1IgA檢查。

[參考文獻]

[1] 王承龍，邱元正，曾穎，等. EB 病毒感染情況結合間接鼻咽鏡篩查長沙市健康人群鼻咽癌[J]. 中國現代醫學雜志，2010，20（6）：892-894.

[2] 鄔姝陽，錢立新，孫惠敏. 南京市玄武區流動人口孕早中期婦女生殖道感染情況分析[J]. 中國婦幼保健，2013， 28（2）：225-227.

[3] 劉巖，胡春卉，尹瑞興，等. 廣西羅城縣少數民族和漢族人群血清EB病毒感染情況分析[J]. 重慶醫學，2012，41（14）：1404-1406.

[4] 汪洋，許紅梅. EB病毒的流行病學研究進展[J]. 國際檢驗醫學雜志，2010，31（12）：1405-1407.

[5] 張臣青，宋艷芳，祝先進，等. 福州地區部分人群EB 病毒VCA-IgA抗體水平的調查分析[J]. 中國衛生檢驗雜志，2012，22（4）：864-865.

[6] Gulley ML，Tang W.Investigation and analysis of Epstein-Rarr virus infection in Dongguan area[J]. Chinese Journal of General Practice，2012，10（2）：268-269.

[7] 鄭雄偉，林晉，林賢東，等. 霍奇金淋巴瘤與EB病毒感染的相關性研究[J]. 中國癌癥雜志，2010，20（8）：634-637.

[8] 陳倩，胡正，張其華. 761例住院兒童EB 病毒感染分析[J]. 中國當代兒科雜志，2013，15（3）：183-186.

[9] 段巧艷，梁紅萍. EB病毒感染臨床應用研究進展[J]. 檢驗醫學與臨床，2012，9（10）：1232-1233.

[10] 董金鳳，方鳳. 小兒EB病毒感染的綜合分析[J]. 華北煤炭醫學院學報，2009，11（1）：14-15.

（收稿日期：2013-12-25）endprint

3討論

EB病毒是從瘤細胞培養中發現的一種新病毒，為雙股線性DNA病毒，屬于Y皰疹病毒亞科又稱人皰疹病毒4型[3，4]。已有文獻報道[5]EB病毒能夠通過生殖道進行傳染，并且與不孕不育癥有很大的相關性，可導致受精失敗以及阻止受精卵在子宮內著床。關于EB病毒對妊娠的影響已有相關報道，挪威公共機構研究所Eskild教授等報告EB病毒在妊娠早期的復活會導致妊娠時間的縮短和死亡，以色列的Avqil等研究了妊娠EB病毒感染胚胎可能造成影響的機制，其結果顯示原發性感染的EB病毒可以通過胎盤對胎兒造成影響[6-8]。

本次研究結果顯示，NA1IgA抗體陽性組孕婦中有66.67%（24例）出現發熱的癥狀，以上孕婦經檢查并沒有其他可以引起發熱的疾病，而對照組出現2例孕婦有發熱癥狀，經檢查為妊娠期感冒導致，NA1IgA抗體為陰性；妊娠早中期正常孕婦都會有不同程度的便秘癥狀，而NA1IgA抗體陽性組孕婦有52.78%（19例）出現腹瀉癥狀，而且這些孕婦并沒有食物中毒、腸道感染等其他可以導致腹瀉的疾病，經檢查顯示其腹瀉與EB病毒感染有關；陽性組77.78%（28例）的孕婦出現了持續淋巴結腫大癥狀，經檢查發現這些癥狀均是EB病毒感染所致；而對照組孕婦并沒有出現腹瀉、持續淋巴結腫大的癥狀。兩組的自身癥狀有很明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。NA1IgA抗體陽性組孕婦在就診時已有5.56%（2例）死胎，52.78%（19例）流產，有41.67%（15例）足月生產，陰性組所有胎兒均足月出生，所有胎兒身體均健康，兩組胎兒情況相比差異較明顯有統計學意義（P<0.05）。

我國學者段巧艷等[9]對13例EB病毒感染孕婦進行臨床分析，EB病毒感染可發生在妊娠期，對妊娠的不良影響嚴重，異常妊娠發生率高達61.54%（8/13），發生機制不清，分析原因可能為EB病毒可感染宮頸的上皮細胞，繼而上行影響滋養細胞，對胚胎產生不利作用或影響胎盤功能導致流產、早產、胎死宮內等并發癥。EB病毒感染NA1IgA抗體陽性對孕婦及其胎兒健康有影響[4，10]。早中期妊娠感染EB病毒的危險性較大，建議孕檢增加EB病毒抗體NA1IgA檢查。

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[1] 王承龍，邱元正，曾穎，等. EB 病毒感染情況結合間接鼻咽鏡篩查長沙市健康人群鼻咽癌[J]. 中國現代醫學雜志，2010，20（6）：892-894.

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[3] 劉巖，胡春卉，尹瑞興，等. 廣西羅城縣少數民族和漢族人群血清EB病毒感染情況分析[J]. 重慶醫學，2012，41（14）：1404-1406.

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[6] Gulley ML，Tang W.Investigation and analysis of Epstein-Rarr virus infection in Dongguan area[J]. Chinese Journal of General Practice，2012，10（2）：268-269.

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[8] 陳倩，胡正，張其華. 761例住院兒童EB 病毒感染分析[J]. 中國當代兒科雜志，2013，15（3）：183-186.

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[10] 董金鳳，方鳳. 小兒EB病毒感染的綜合分析[J]. 華北煤炭醫學院學報，2009，11（1）：14-15.

（收稿日期：2013-12-25）endprint

3討論

EB病毒是從瘤細胞培養中發現的一種新病毒，為雙股線性DNA病毒，屬于Y皰疹病毒亞科又稱人皰疹病毒4型[3，4]。已有文獻報道[5]EB病毒能夠通過生殖道進行傳染，并且與不孕不育癥有很大的相關性，可導致受精失敗以及阻止受精卵在子宮內著床。關于EB病毒對妊娠的影響已有相關報道，挪威公共機構研究所Eskild教授等報告EB病毒在妊娠早期的復活會導致妊娠時間的縮短和死亡，以色列的Avqil等研究了妊娠EB病毒感染胚胎可能造成影響的機制，其結果顯示原發性感染的EB病毒可以通過胎盤對胎兒造成影響[6-8]。

本次研究結果顯示，NA1IgA抗體陽性組孕婦中有66.67%（24例）出現發熱的癥狀，以上孕婦經檢查并沒有其他可以引起發熱的疾病，而對照組出現2例孕婦有發熱癥狀，經檢查為妊娠期感冒導致，NA1IgA抗體為陰性；妊娠早中期正常孕婦都會有不同程度的便秘癥狀，而NA1IgA抗體陽性組孕婦有52.78%（19例）出現腹瀉癥狀，而且這些孕婦并沒有食物中毒、腸道感染等其他可以導致腹瀉的疾病，經檢查顯示其腹瀉與EB病毒感染有關；陽性組77.78%（28例）的孕婦出現了持續淋巴結腫大癥狀，經檢查發現這些癥狀均是EB病毒感染所致；而對照組孕婦并沒有出現腹瀉、持續淋巴結腫大的癥狀。兩組的自身癥狀有很明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。NA1IgA抗體陽性組孕婦在就診時已有5.56%（2例）死胎，52.78%（19例）流產，有41.67%（15例）足月生產，陰性組所有胎兒均足月出生，所有胎兒身體均健康，兩組胎兒情況相比差異較明顯有統計學意義（P<0.05）。

我國學者段巧艷等[9]對13例EB病毒感染孕婦進行臨床分析，EB病毒感染可發生在妊娠期，對妊娠的不良影響嚴重，異常妊娠發生率高達61.54%（8/13），發生機制不清，分析原因可能為EB病毒可感染宮頸的上皮細胞，繼而上行影響滋養細胞，對胚胎產生不利作用或影響胎盤功能導致流產、早產、胎死宮內等并發癥。EB病毒感染NA1IgA抗體陽性對孕婦及其胎兒健康有影響[4，10]。早中期妊娠感染EB病毒的危險性較大，建議孕檢增加EB病毒抗體NA1IgA檢查。

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[5] 張臣青，宋艷芳，祝先進，等. 福州地區部分人群EB 病毒VCA-IgA抗體水平的調查分析[J]. 中國衛生檢驗雜志，2012，22（4）：864-865.

[6] Gulley ML，Tang W.Investigation and analysis of Epstein-Rarr virus infection in Dongguan area[J]. Chinese Journal of General Practice，2012，10（2）：268-269.

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[10] 董金鳳，方鳳. 小兒EB病毒感染的綜合分析[J]. 華北煤炭醫學院學報，2009，11（1）：14-15.

（收稿日期：2013-12-25）endprint