支氣管哮喘患兒治療前后血清hs—CRP和IL—10檢測(cè)的臨床意義

石玲　唐露笑

[摘要] 目的 探討支氣管哮喘患兒治療前后血清hs-CRP和IL-10檢測(cè)的臨床意義。 方法 選擇2009年1月～2013年1月我院就診的支氣管哮喘患兒40例，另選擇同期正常對(duì)照組健康兒童30例，比較正常對(duì)照組及支氣管哮喘患兒治療前后血清hs-CRP和IL-10水平的變化情況。 結(jié)果 支氣管哮喘患兒治療前hs-CRP、IL-10水平明顯高于正常對(duì)照組（t=3.126、7.835，P < 0.05），經(jīng)治療3個(gè)月后，支氣管哮喘患兒hs-CRP、IL-10水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.327、6.937，P < 0.05）。且治療后的支氣管哮喘患兒hs-CRP、IL-10水平與正常對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.127、0.375，P > 0.05）。 結(jié)論 通過(guò)檢測(cè)支氣管哮喘患兒血清hs-CRP和IL-10的變化，有利于了解哮喘患兒的病情變化、判斷預(yù)后，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘；血清；hs-CRP；IL-10

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）11-0059-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of serum hs-CRP and IL-10 detection for children with bronchial asthma. Methods Selected 40 cases of asthmatic children from January 2009 to January 2013 in our hospital， and another 30 cases of healthy children over the same period as the normal control group. Before and after treatment， serum levels of hs-CRP and IL-10 of two groups were dectected. Results The hs-CRP， IL-10 levels of bronchial asthma children were significantly higher than the control group（t = 3.126， 7.835， P < 0.05）； after 3 months of treatment， hs-CRP， IL-10 levels of bronchial asthma children were significantly lower than before treatment， and the difference was significant（t = 3.327， 6.937， P < 0.05）. After treatment hs-CRP， IL-10 levels of bronchial asthma children compared with normal control group， the difference was not significant（t = 0.127， 0.375， P > 0.05）. Conclusion Detection of serum hs-CRP and IL-10 changes of bronchial asthma children is in favor of understanding the disease and its prognosis， is worthy of promotion and application.

[Key words] Bronchial asthma； Serum； hs-CRP； IL-10

支氣管哮喘是兒童常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一，以氣道阻塞、氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為主要特征[1]。研究證實(shí)，炎性細(xì)胞釋放的眾多細(xì)胞因子相互聯(lián)系，構(gòu)成了復(fù)雜的細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)，參與了支氣管哮喘的發(fā)病過(guò)程[2]。白介素（interleukin，IL）在哮喘發(fā)病中有重要意義，其中IL-10是一種重要的具有免疫調(diào)節(jié)作用細(xì)胞因子，具有限制炎癥反應(yīng)和自身免疫反應(yīng)，對(duì)多種類型的哮喘效應(yīng)細(xì)胞具有復(fù)雜的生物學(xué)作用，在哮喘的發(fā)病機(jī)制調(diào)節(jié)中具有對(duì)哮喘有利的作用[3]。本研究旨在探討支氣管哮喘患兒治療前后血清hs-CRP和IL-10檢測(cè)的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年1月～2013年1月我院就診的支氣管哮喘患兒40例，診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的“支氣管哮喘防治指南”標(biāo)準(zhǔn)。其中男26例，女14例，年齡5個(gè)月～12歲，平均（6.7±1.3）歲。另選擇同期正常對(duì)照組健康兒童30例，其中男19例，女11例，年齡6個(gè)月～12歲，平均（6.5±1.9）歲，無(wú)心、肝、肺、腎等疾病，肝、腎功能正常。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒均予合適的補(bǔ)液、抗生素、解痙平喘、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等對(duì)癥支持治療。療程3個(gè)月。

1.3 檢測(cè)方法

取哮喘患兒及正常對(duì)照組健康兒童靜脈血3 mL，分離血清，置-30℃保存待測(cè)。采用免疫比濁法測(cè)定血清hs-CRP水平，使用Beckman LX-20自動(dòng)化免疫分析儀，試劑由伊利康生物技術(shù)有限公司提供，操作按說(shuō)明書進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 12.0軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或行方差分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常對(duì)照組及支氣管哮喘患兒治療前后血清hs-CRP和IL-10含量比較見(jiàn)表1。支氣管哮喘患兒治療前hs-CRP、IL-10水平明顯高于正常對(duì)照組（t=3.126、7.835，P < 0.05），經(jīng)治療3個(gè)月后，支氣管哮喘患兒hs-CRP、IL-10水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.327、6.937，P < 0.05）。且治療后的支氣管哮喘患兒hs-CRP、IL-10水平與正常對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.127、0.375，P > 0.05）。

3 討論

支氣管哮喘（哮喘）是一種由多種細(xì)胞、細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)引起的以呼吸道高反應(yīng)性為特征的變態(tài)反應(yīng)性慢性炎癥性疾病[4]。IL-10是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的具有抗炎作用的細(xì)胞因子，主要由Th細(xì)胞分泌，在體內(nèi)也表現(xiàn)出較強(qiáng)的免疫抑制和抗炎效應(yīng)，在內(nèi)毒素血癥、自身免疫性甲狀腺炎及過(guò)敏原誘導(dǎo)的氣道炎癥中均表現(xiàn)出保護(hù)作用。其通過(guò)抑制嗜酸粒細(xì)胞表達(dá)CD40而發(fā)揮抗過(guò)敏效應(yīng)，導(dǎo)致嗜酸粒細(xì)胞加速凋亡；另外，IL-10還阻止T細(xì)胞受體介導(dǎo)的CD4+T細(xì)胞的活化[5]。秦文敬等[6]應(yīng)用放射免疫分析33例支氣管哮喘患兒治療前后血清IL-10的變化情況，并與30名正常健康兒童作比較，結(jié)果顯示，支氣管哮喘患兒在治療前后血清IL-10水平均顯著高于正常兒童組（P < 0.01），經(jīng)治療3個(gè)月后與正常兒童組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。進(jìn)一步證實(shí)檢測(cè)血清IL-10水平變化對(duì)支氣管哮喘患兒的治療、預(yù)后均具有重要的價(jià)值。CRP是一種急性時(shí)相蛋白，在肝臟中由IL-6介導(dǎo)合成，感染或組織損傷后血清中迅速升高，與感染密切相關(guān)。研究報(bào)道，血清CRP濃度與小兒氣道阻塞以及氣道炎癥密切相關(guān)，血清CRP水平可以預(yù)示其病情的嚴(yán)重性，對(duì)于治療過(guò)程中病情的監(jiān)測(cè)有一定的意義[7-9]。近年來(lái)采用酶聯(lián)免疫吸附法和乳膠增強(qiáng)免疫散射或透射免疫比濁技術(shù)，使得CRP的檢測(cè)能力提高至0.15 mg/L，即為超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。張?jiān)蒲嗟萚10]應(yīng)用放射免疫法和免疫比濁法檢測(cè)36例支氣管哮喘患兒血清hs-CRP水平，并與35名正常健康兒童組血清hs-CRP水平作比較，結(jié)果顯示，支氣管哮喘患兒治療前血清hs-CRP水平均顯著高于正常健康兒童組（P < 0.01）。治療3個(gè)月后與正常健康兒童組血清hs-CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），證實(shí)檢測(cè)支氣管哮喘患兒治療前后血清hs-CRP水平的變化有利于對(duì)支氣管哮喘的診斷、治療和預(yù)后的判斷[11，12]。

本研究對(duì)上述兩種指標(biāo)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘患兒治療前血清hs-CRP和IL-10含量明顯高于正常對(duì)照組[（4.56±0.89） mg/L、（34.21±4.86） pg/mL vs （1.21±0.13） mg/L、（21.83±5.67） pg/mL，P < 0.05]，經(jīng)治療3個(gè)月后，支氣管哮喘患兒hs-CRP、IL-10水平均較治療前明顯降低[（1.38±0.27） mg/L、（22.95±6.72） pg/mL vs （4.56±0.89） mg/L、（34.21±4.86） pg/mL，P < 0.05]，但與正常對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與上述報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。

綜上，通過(guò)檢測(cè)支氣管哮喘患兒血清hs-CRP和IL-10的變化，有利于了解哮喘患兒的病情變化、判斷預(yù)后，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 杜鴻武. 血清hs-CRP、sICAM-1、ECP及TNF-α水平檢測(cè)在支氣管哮喘中的檢測(cè)價(jià)值研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（7）：169-170.

[2] 上官文姬. 支氣管哮喘免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，29（5）：602-606.

[3] 于華鳳，王廣新，韓玉玲，等. 兒童支氣管哮喘血清IL-4、IL-10和IFN-γ濃度的測(cè)定及其臨床意義[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（33）：1-2.

2 結(jié)果

正常對(duì)照組及支氣管哮喘患兒治療前后血清hs-CRP和IL-10含量比較見(jiàn)表1。支氣管哮喘患兒治療前hs-CRP、IL-10水平明顯高于正常對(duì)照組（t=3.126、7.835，P < 0.05），經(jīng)治療3個(gè)月后，支氣管哮喘患兒hs-CRP、IL-10水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.327、6.937，P < 0.05）。且治療后的支氣管哮喘患兒hs-CRP、IL-10水平與正常對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.127、0.375，P > 0.05）。

3 討論

支氣管哮喘（哮喘）是一種由多種細(xì)胞、細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)引起的以呼吸道高反應(yīng)性為特征的變態(tài)反應(yīng)性慢性炎癥性疾病[4]。IL-10是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的具有抗炎作用的細(xì)胞因子，主要由Th細(xì)胞分泌，在體內(nèi)也表現(xiàn)出較強(qiáng)的免疫抑制和抗炎效應(yīng)，在內(nèi)毒素血癥、自身免疫性甲狀腺炎及過(guò)敏原誘導(dǎo)的氣道炎癥中均表現(xiàn)出保護(hù)作用。其通過(guò)抑制嗜酸粒細(xì)胞表達(dá)CD40而發(fā)揮抗過(guò)敏效應(yīng)，導(dǎo)致嗜酸粒細(xì)胞加速凋亡；另外，IL-10還阻止T細(xì)胞受體介導(dǎo)的CD4+T細(xì)胞的活化[5]。秦文敬等[6]應(yīng)用放射免疫分析33例支氣管哮喘患兒治療前后血清IL-10的變化情況，并與30名正常健康兒童作比較，結(jié)果顯示，支氣管哮喘患兒在治療前后血清IL-10水平均顯著高于正常兒童組（P < 0.01），經(jīng)治療3個(gè)月后與正常兒童組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。進(jìn)一步證實(shí)檢測(cè)血清IL-10水平變化對(duì)支氣管哮喘患兒的治療、預(yù)后均具有重要的價(jià)值。CRP是一種急性時(shí)相蛋白，在肝臟中由IL-6介導(dǎo)合成，感染或組織損傷后血清中迅速升高，與感染密切相關(guān)。研究報(bào)道，血清CRP濃度與小兒氣道阻塞以及氣道炎癥密切相關(guān)，血清CRP水平可以預(yù)示其病情的嚴(yán)重性，對(duì)于治療過(guò)程中病情的監(jiān)測(cè)有一定的意義[7-9]。近年來(lái)采用酶聯(lián)免疫吸附法和乳膠增強(qiáng)免疫散射或透射免疫比濁技術(shù)，使得CRP的檢測(cè)能力提高至0.15 mg/L，即為超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。張?jiān)蒲嗟萚10]應(yīng)用放射免疫法和免疫比濁法檢測(cè)36例支氣管哮喘患兒血清hs-CRP水平，并與35名正常健康兒童組血清hs-CRP水平作比較，結(jié)果顯示，支氣管哮喘患兒治療前血清hs-CRP水平均顯著高于正常健康兒童組（P < 0.01）。治療3個(gè)月后與正常健康兒童組血清hs-CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），證實(shí)檢測(cè)支氣管哮喘患兒治療前后血清hs-CRP水平的變化有利于對(duì)支氣管哮喘的診斷、治療和預(yù)后的判斷[11，12]。

本研究對(duì)上述兩種指標(biāo)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘患兒治療前血清hs-CRP和IL-10含量明顯高于正常對(duì)照組[（4.56±0.89） mg/L、（34.21±4.86） pg/mL vs （1.21±0.13） mg/L、（21.83±5.67） pg/mL，P < 0.05]，經(jīng)治療3個(gè)月后，支氣管哮喘患兒hs-CRP、IL-10水平均較治療前明顯降低[（1.38±0.27） mg/L、（22.95±6.72） pg/mL vs （4.56±0.89） mg/L、（34.21±4.86） pg/mL，P < 0.05]，但與正常對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與上述報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。

綜上，通過(guò)檢測(cè)支氣管哮喘患兒血清hs-CRP和IL-10的變化，有利于了解哮喘患兒的病情變化、判斷預(yù)后，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 杜鴻武. 血清hs-CRP、sICAM-1、ECP及TNF-α水平檢測(cè)在支氣管哮喘中的檢測(cè)價(jià)值研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（7）：169-170.

[2] 上官文姬. 支氣管哮喘免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，29（5）：602-606.

[3] 于華鳳，王廣新，韓玉玲，等. 兒童支氣管哮喘血清IL-4、IL-10和IFN-γ濃度的測(cè)定及其臨床意義[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（33）：1-2.

2 結(jié)果

正常對(duì)照組及支氣管哮喘患兒治療前后血清hs-CRP和IL-10含量比較見(jiàn)表1。支氣管哮喘患兒治療前hs-CRP、IL-10水平明顯高于正常對(duì)照組（t=3.126、7.835，P < 0.05），經(jīng)治療3個(gè)月后，支氣管哮喘患兒hs-CRP、IL-10水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.327、6.937，P < 0.05）。且治療后的支氣管哮喘患兒hs-CRP、IL-10水平與正常對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.127、0.375，P > 0.05）。

3 討論

支氣管哮喘（哮喘）是一種由多種細(xì)胞、細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)引起的以呼吸道高反應(yīng)性為特征的變態(tài)反應(yīng)性慢性炎癥性疾病[4]。IL-10是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的具有抗炎作用的細(xì)胞因子，主要由Th細(xì)胞分泌，在體內(nèi)也表現(xiàn)出較強(qiáng)的免疫抑制和抗炎效應(yīng)，在內(nèi)毒素血癥、自身免疫性甲狀腺炎及過(guò)敏原誘導(dǎo)的氣道炎癥中均表現(xiàn)出保護(hù)作用。其通過(guò)抑制嗜酸粒細(xì)胞表達(dá)CD40而發(fā)揮抗過(guò)敏效應(yīng)，導(dǎo)致嗜酸粒細(xì)胞加速凋亡；另外，IL-10還阻止T細(xì)胞受體介導(dǎo)的CD4+T細(xì)胞的活化[5]。秦文敬等[6]應(yīng)用放射免疫分析33例支氣管哮喘患兒治療前后血清IL-10的變化情況，并與30名正常健康兒童作比較，結(jié)果顯示，支氣管哮喘患兒在治療前后血清IL-10水平均顯著高于正常兒童組（P < 0.01），經(jīng)治療3個(gè)月后與正常兒童組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。進(jìn)一步證實(shí)檢測(cè)血清IL-10水平變化對(duì)支氣管哮喘患兒的治療、預(yù)后均具有重要的價(jià)值。CRP是一種急性時(shí)相蛋白，在肝臟中由IL-6介導(dǎo)合成，感染或組織損傷后血清中迅速升高，與感染密切相關(guān)。研究報(bào)道，血清CRP濃度與小兒氣道阻塞以及氣道炎癥密切相關(guān)，血清CRP水平可以預(yù)示其病情的嚴(yán)重性，對(duì)于治療過(guò)程中病情的監(jiān)測(cè)有一定的意義[7-9]。近年來(lái)采用酶聯(lián)免疫吸附法和乳膠增強(qiáng)免疫散射或透射免疫比濁技術(shù)，使得CRP的檢測(cè)能力提高至0.15 mg/L，即為超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。張?jiān)蒲嗟萚10]應(yīng)用放射免疫法和免疫比濁法檢測(cè)36例支氣管哮喘患兒血清hs-CRP水平，并與35名正常健康兒童組血清hs-CRP水平作比較，結(jié)果顯示，支氣管哮喘患兒治療前血清hs-CRP水平均顯著高于正常健康兒童組（P < 0.01）。治療3個(gè)月后與正常健康兒童組血清hs-CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），證實(shí)檢測(cè)支氣管哮喘患兒治療前后血清hs-CRP水平的變化有利于對(duì)支氣管哮喘的診斷、治療和預(yù)后的判斷[11，12]。

本研究對(duì)上述兩種指標(biāo)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘患兒治療前血清hs-CRP和IL-10含量明顯高于正常對(duì)照組[（4.56±0.89） mg/L、（34.21±4.86） pg/mL vs （1.21±0.13） mg/L、（21.83±5.67） pg/mL，P < 0.05]，經(jīng)治療3個(gè)月后，支氣管哮喘患兒hs-CRP、IL-10水平均較治療前明顯降低[（1.38±0.27） mg/L、（22.95±6.72） pg/mL vs （4.56±0.89） mg/L、（34.21±4.86） pg/mL，P < 0.05]，但與正常對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與上述報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。

綜上，通過(guò)檢測(cè)支氣管哮喘患兒血清hs-CRP和IL-10的變化，有利于了解哮喘患兒的病情變化、判斷預(yù)后，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 杜鴻武. 血清hs-CRP、sICAM-1、ECP及TNF-α水平檢測(cè)在支氣管哮喘中的檢測(cè)價(jià)值研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（7）：169-170.

[2] 上官文姬. 支氣管哮喘免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，29（5）：602-606.

[3] 于華鳳，王廣新，韓玉玲，等. 兒童支氣管哮喘血清IL-4、IL-10和IFN-γ濃度的測(cè)定及其臨床意義[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（33）：1-2.