不同類型心絞痛患者低密度脂蛋白及氧化型低密度脂蛋白的比較研究

王興波

[摘要] 目的 探討低密度脂蛋白、氧化型低密度脂蛋白與冠狀動脈心臟病之間的關系。方法 冠狀動脈痙攣（CAS）患者及穩定性心絞痛（SAP）患者共86例，40例正常體檢患者，檢測三組的各項血脂水平并進行對比分析。結果 CAS組和SAP組的LDL-C平均值均高于正常人群，彌漫性痙攣組、節段性痙攣組、單支病變組、多支病變組LDL-C含量也高于正常人群，差異均有統計學意義（P <0.05）。SAP組、單支病變組、多支病變組的平均OX-LDL含量均高于CAS組及正常人群。CAS組和SAP組的TC、HDL-C與正常人群比較差異無統計學意義（P <0.05）。結論 氧化型低密度脂蛋白不僅與冠脈粥樣硬化的發生有關，而且其在血漿中的含量有可能與動脈粥樣硬化的病變程度相關，因此比低密度脂蛋白與冠心病的聯系更加緊密，是此類研究的新靶點。

[關鍵詞] 冠狀動脈痙攣；心絞痛；低密度脂蛋白；氧化型低密度脂蛋白

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）11-0024-03

[Abstract] Objective To explore the relationship between low density lipoprotein， oxidized lowdensity lipoprotein and coronary heart disease. Methods A total of 86 patients with coronary artery spasm（CAS） and stable angina pectoris（SAP），40 cases of normal healthy people were arranged in three groups. Detected and compared the serum lipid levels. Results LDL-C of CAS group and SAP group were higher than the normal population. LDL-C of diffuse spasm group， segmental spasm group， single vessel disease group， multi branch lesion group were also higher than that in normal group， the difference had statistical significance（P <0.05）. ox-LDL content of SAP group， single vessel disease group， multi branch lesion group were higher than the CAS group and the normal group. TC， HDL-C of CAS group， SAP group and normal people were no difference（P <0.05）. Conclusion The ox-LDL is not only related with the occurrence of coronary atherosclerosis lesions， and its content in plasma may be associated with atherosclerosis， and therefore low density lipoprotein and coronary heart disease are more closely linked， it is a new target of such research.

[Key words] Coronary artery spasm； Angina pectoris； LDL-C； ox-LDL

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，指患者冠狀動脈硬化后顯微鏡下呈粥樣病變，通常會引起血管狹窄甚至阻塞，心臟肌纖維缺血、缺氧甚至壞死。冠心病是多種因素共同作用的結果，有大量研究證明[1]，多種誘因均是其危險因素，例如吸煙、代謝異常、高血壓、糖尿病等全身疾病都有可能誘發冠心病。以往的研究認為，人體內低密度脂蛋白含量與冠心病的發病密切相關。但近幾年來，有許多學者將目光轉向氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL），認為此物質可能是促發動脈粥樣硬化形成的始動因素，并全程參與氧化應激、炎癥形成及內皮損傷等過程[2]。為探討低密度脂蛋白、氧化型低密度脂蛋白與冠狀動脈心臟病的發病、病變范圍、程度之間的關系，本研究選擇了冠狀動脈痙攣（CAS）患者及穩定性心絞痛（SAP）患者，測定他們體內的各項相關指標含量，并與正常人群對照分析，現將過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月～2013年2月在我科就診及治療的冠狀動脈痙攣（CAS）患者及穩定性心絞痛（SAP）患者86例，其中CAS患者45例，平均年齡（62.1±4.7）歲。確診主要根據乙酰膽堿激發試驗，入選患者需滿足具有靜息性胸痛發作但冠脈造影檢查顯示冠脈非缺血，血管狹窄程度<50%，此組患者又分為彌漫性痙攣與節段性痙攣。SAP患者41例，平均年齡（61.7±5.1）歲。入選患者需滿足具有典型勞力性心絞痛癥狀超過3個月；發病時間、頻率、誘發因素相對穩定；冠脈造影顯示血管狹窄達50%以上，此組患者又分為單支病變和多支病變。以上兩組要排除患慢性全身性疾病、內分泌疾病、近期使用過類固醇藥物、既往接受心臟手術治療的患者。另選擇40例正常體檢患者，入選者需符合無煙酒嗜好、未亂用藥物、無慢性疾病及血壓正常等條件。平均年齡（60.9±4.2）歲。三組對象的平均年齡、性別比例比較差異均無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

于清晨空腹狀態，抽取靜脈血2 mL，用抗氧化劑處理，防止樣品在體外環境下氧化，離心后存放于低溫冰箱。血樣指標的測定應用全自動生化分析儀，此儀器檢測的指標包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL），則應用酶聯免疫吸附法進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察三組的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）的含量。

1.4 統計學處理

數據以SPSS13.0統計軟件分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；多組之間比較采用方差分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

三組患者各項血脂指標對比結果顯示，CAS組和SAP組的LDL-C平均值均高于正常人群（t=4.89、4.66），彌漫性痙攣組、節段性痙攣組、單支病變組、多支病變組LDL-C含量也高于正常人群，差異均有統計學意義 （P<0.05，t=4.29、5.67、4.83、3.82）。SAP組、單支病變組、多支病變組的平均ox-LDL含量均高于CAS組及正常人群（t=12.37、8.82、15.64、21.18、15.19、28.75）。CAS組和SAP組的TC、HDL-C與正常人群比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

多年來，許多學者的研究證明[3]，低密度脂蛋白是影響動脈粥樣硬化的獨立危險因素，且影響著患者的預后。但近年來，單憑低密度脂蛋白在血液中的水平判斷其與動脈硬化的關系已有許多學者提出質疑，因為經常會出現動脈硬化患者甚至心肌梗死患者其血液中低密度脂蛋白的含量與正常人群無差別的情況。有相當一部分患者在降低膽固醇治療后其體內的低密度脂蛋白也隨之降低，但急性心腦血管事件仍然會發作。諸多現象表明，動脈粥樣硬化的發生發展與低密度脂蛋白的關聯性尚需進一步確定。

有研究報道稱[4]，血漿低密度脂蛋白是動脈粥樣硬化發生的危險因素，但在研究低密度脂蛋白是否與動脈粥樣硬化的病變范圍、嚴重程度相關時，結果顯示并無相關性。目前有新的研究報道稱[5]，低密度脂蛋白在體內經過氧化修飾后能夠促進血管壁形成粥樣硬化，是動脈硬化發生發展的關鍵因素。低密度脂蛋白在動脈內膜下發生氧化形成輕度修飾的低密度脂蛋白（mmLDL），它能促進內皮細胞產生單核細胞黏附因子，單核細胞在此因子作用下黏附在內皮細胞周圍后逐漸進入內皮下，并在巨噬細胞群落刺激因子的作用下轉變成巨噬細胞，巨噬細胞與活性氧一起作用于輕度修飾的低密度脂蛋白，使其最終成為氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）[6]。巨噬細胞能大量攝取氧化型低密度脂蛋白從而導致膽固醇在細胞中不斷積聚即成為泡沫細胞。此過程的研究使更多學者將目光關注到氧化型低密度脂蛋白上。有學者還報道稱[7，8]，氧化型低密度脂蛋白具有細胞毒性，可直接造成血管內皮舒張受限，逐漸導致血管運動功能障礙，因此又被看作是導致冠脈痙攣的危險因素。

本研究對比了CAS患者、SAP患者與正常人群的血脂指標，結果顯示，CAS組和SAP組的LDL-C平均值均高于正常人群，彌漫性痙攣組、節段性痙攣組、單支病變組、多支病變組LDL-C含量也高于正常人群，差異均有統計學意義 （P<0.05）。SAP組、單支病變組、多支病變組的平均ox-LDL含量均高于CAS組及正常人群。CAS組和SAP組的TC、HDL-C與正常人群比較差異無統計學意義（P>0.05）。將CAS患者、SAP患者各分為兩個亞組，探討血脂指標對病變程度的影響，從結果中可以看出，氧化型低密度脂蛋白含量的遞增提示，從彌漫性痙攣、節段性痙攣到單支病變、多支病變，患者的冠脈粥樣硬化程度是越來越重的。而低密度脂蛋白在四個亞組進行比較時無明顯差異。這說明，氧化型低密度脂蛋白不僅與冠脈粥樣硬化的發生有關，而且其在血漿中的含量有可能與動脈粥樣硬化的病變程度相關，因此比低密度脂蛋白與冠心病的聯系更加緊密，是此類研究的新靶點[9]。

最新的關于氧化型低密度脂蛋白的研究報道稱[10，11]，臨床降脂過程中常出現的“降脂外效應”即患者體內的膽固醇降低后，冠脈的狹窄程度并無太大改善但心血管事件的發生頻率明顯降低，這一效應可能與患者血漿氧化型低密度脂蛋白含量降低有關，因為短時間內膽固醇含量的降低并不能使血管內皮的粥樣硬化斑塊減少或消失，所以有學者猜測有可能是氧化型低密度脂蛋白含量的降低減少了血管內痙攣的次數。本研究雖有數據支持以上結論，但還存在樣本數少、正常人群年齡偏低等偏倚，因此確切結論還有待更嚴謹的科學研究。

[參考文獻]

[1] 向定成，張金霞，阮云平，等. 冠狀動脈痙攣患者血脂與內皮細胞功能的相關性研究[J]. 中國循環雜志，2006， 21（10）：270-272.

[2] 向定成，洪長汀，龔志華，等. 冠狀動脈痙攣的血管造影及血管內超聲特征[J]. 中華超聲影像學雜志，2005，14（1）：5-8.

[3] 向定成，羹志華，何建新，等. 中國人乙酰膽堿試驗劑量陽性診斷標準的探討[J]. 臨床心血管病雜志，2004， 20（9）：529-531.

[4] 劉劍皞. 冠狀動脈痙攣的相關研究與臨床診治分析[J]. 中外醫學研究，2012，45（4）：56-59.

[5] 向定成，何建新. 非典型性冠狀動脈痙攣患者的臨床特點及近期預后[J]. 中華心血管病雜志，2006，34（3）：227-230.

[6] 孫國強，李玉波. 血清氧化型低密度脂蛋白及其自身抗體與冠狀動脈痙攣的關系及調脂治療對其影響[J]. 現代預防醫學，2012，58（7）：78-91.

[7] 楊蕊琳，郭蕾，翟海英. 不同中醫證型冠心病心絞痛患者血清超敏C反應蛋白和低密度脂蛋白膽固醇的表達及意義[J]. 中國老年學雜志，2012，58（2）：67-68.

[8] 于薇，孟存良，容春莉. 服用阿托伐他汀的不穩定型心絞痛患者血清LDL-C達標率的影響因素[J]. 重慶醫學，2011，68（16）：71-73.

[9] 何喜民，向定成，何建新. 冠狀動脈節段性痙攣和冠狀動脈病變程度與血漿ox-LDL水平相關[J]. 心臟雜志，2007，56（4）：56-59.

[10] 王維梅，再努拉·阿不都艾尼，王長友. 急性冠脈綜合征患者肌鈣蛋白和低密度脂蛋白氧化修飾延滯時間檢測的臨床意義[J]. 現代檢驗醫學雜志，2013，28（3）：135-137.

[11] 孫國強，李玉波. 血清氧化型低密度脂蛋白及其自身抗體與冠狀動脈痙攣的關系及調脂治療對其影響[J]. 現代預防醫學，2012，52（21）：23-26.

（收稿日期：2013-12-18）

1.2 方法

于清晨空腹狀態，抽取靜脈血2 mL，用抗氧化劑處理，防止樣品在體外環境下氧化，離心后存放于低溫冰箱。血樣指標的測定應用全自動生化分析儀，此儀器檢測的指標包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL），則應用酶聯免疫吸附法進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察三組的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）的含量。

1.4 統計學處理

數據以SPSS13.0統計軟件分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；多組之間比較采用方差分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

三組患者各項血脂指標對比結果顯示，CAS組和SAP組的LDL-C平均值均高于正常人群（t=4.89、4.66），彌漫性痙攣組、節段性痙攣組、單支病變組、多支病變組LDL-C含量也高于正常人群，差異均有統計學意義 （P<0.05，t=4.29、5.67、4.83、3.82）。SAP組、單支病變組、多支病變組的平均ox-LDL含量均高于CAS組及正常人群（t=12.37、8.82、15.64、21.18、15.19、28.75）。CAS組和SAP組的TC、HDL-C與正常人群比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

多年來，許多學者的研究證明[3]，低密度脂蛋白是影響動脈粥樣硬化的獨立危險因素，且影響著患者的預后。但近年來，單憑低密度脂蛋白在血液中的水平判斷其與動脈硬化的關系已有許多學者提出質疑，因為經常會出現動脈硬化患者甚至心肌梗死患者其血液中低密度脂蛋白的含量與正常人群無差別的情況。有相當一部分患者在降低膽固醇治療后其體內的低密度脂蛋白也隨之降低，但急性心腦血管事件仍然會發作。諸多現象表明，動脈粥樣硬化的發生發展與低密度脂蛋白的關聯性尚需進一步確定。

有研究報道稱[4]，血漿低密度脂蛋白是動脈粥樣硬化發生的危險因素，但在研究低密度脂蛋白是否與動脈粥樣硬化的病變范圍、嚴重程度相關時，結果顯示并無相關性。目前有新的研究報道稱[5]，低密度脂蛋白在體內經過氧化修飾后能夠促進血管壁形成粥樣硬化，是動脈硬化發生發展的關鍵因素。低密度脂蛋白在動脈內膜下發生氧化形成輕度修飾的低密度脂蛋白（mmLDL），它能促進內皮細胞產生單核細胞黏附因子，單核細胞在此因子作用下黏附在內皮細胞周圍后逐漸進入內皮下，并在巨噬細胞群落刺激因子的作用下轉變成巨噬細胞，巨噬細胞與活性氧一起作用于輕度修飾的低密度脂蛋白，使其最終成為氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）[6]。巨噬細胞能大量攝取氧化型低密度脂蛋白從而導致膽固醇在細胞中不斷積聚即成為泡沫細胞。此過程的研究使更多學者將目光關注到氧化型低密度脂蛋白上。有學者還報道稱[7，8]，氧化型低密度脂蛋白具有細胞毒性，可直接造成血管內皮舒張受限，逐漸導致血管運動功能障礙，因此又被看作是導致冠脈痙攣的危險因素。

本研究對比了CAS患者、SAP患者與正常人群的血脂指標，結果顯示，CAS組和SAP組的LDL-C平均值均高于正常人群，彌漫性痙攣組、節段性痙攣組、單支病變組、多支病變組LDL-C含量也高于正常人群，差異均有統計學意義 （P<0.05）。SAP組、單支病變組、多支病變組的平均ox-LDL含量均高于CAS組及正常人群。CAS組和SAP組的TC、HDL-C與正常人群比較差異無統計學意義（P>0.05）。將CAS患者、SAP患者各分為兩個亞組，探討血脂指標對病變程度的影響，從結果中可以看出，氧化型低密度脂蛋白含量的遞增提示，從彌漫性痙攣、節段性痙攣到單支病變、多支病變，患者的冠脈粥樣硬化程度是越來越重的。而低密度脂蛋白在四個亞組進行比較時無明顯差異。這說明，氧化型低密度脂蛋白不僅與冠脈粥樣硬化的發生有關，而且其在血漿中的含量有可能與動脈粥樣硬化的病變程度相關，因此比低密度脂蛋白與冠心病的聯系更加緊密，是此類研究的新靶點[9]。

最新的關于氧化型低密度脂蛋白的研究報道稱[10，11]，臨床降脂過程中常出現的“降脂外效應”即患者體內的膽固醇降低后，冠脈的狹窄程度并無太大改善但心血管事件的發生頻率明顯降低，這一效應可能與患者血漿氧化型低密度脂蛋白含量降低有關，因為短時間內膽固醇含量的降低并不能使血管內皮的粥樣硬化斑塊減少或消失，所以有學者猜測有可能是氧化型低密度脂蛋白含量的降低減少了血管內痙攣的次數。本研究雖有數據支持以上結論，但還存在樣本數少、正常人群年齡偏低等偏倚，因此確切結論還有待更嚴謹的科學研究。

[參考文獻]

[1] 向定成，張金霞，阮云平，等. 冠狀動脈痙攣患者血脂與內皮細胞功能的相關性研究[J]. 中國循環雜志，2006， 21（10）：270-272.

[2] 向定成，洪長汀，龔志華，等. 冠狀動脈痙攣的血管造影及血管內超聲特征[J]. 中華超聲影像學雜志，2005，14（1）：5-8.

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[4] 劉劍皞. 冠狀動脈痙攣的相關研究與臨床診治分析[J]. 中外醫學研究，2012，45（4）：56-59.

[5] 向定成，何建新. 非典型性冠狀動脈痙攣患者的臨床特點及近期預后[J]. 中華心血管病雜志，2006，34（3）：227-230.

[6] 孫國強，李玉波. 血清氧化型低密度脂蛋白及其自身抗體與冠狀動脈痙攣的關系及調脂治療對其影響[J]. 現代預防醫學，2012，58（7）：78-91.

[7] 楊蕊琳，郭蕾，翟海英. 不同中醫證型冠心病心絞痛患者血清超敏C反應蛋白和低密度脂蛋白膽固醇的表達及意義[J]. 中國老年學雜志，2012，58（2）：67-68.

[8] 于薇，孟存良，容春莉. 服用阿托伐他汀的不穩定型心絞痛患者血清LDL-C達標率的影響因素[J]. 重慶醫學，2011，68（16）：71-73.

[9] 何喜民，向定成，何建新. 冠狀動脈節段性痙攣和冠狀動脈病變程度與血漿ox-LDL水平相關[J]. 心臟雜志，2007，56（4）：56-59.

[10] 王維梅，再努拉·阿不都艾尼，王長友. 急性冠脈綜合征患者肌鈣蛋白和低密度脂蛋白氧化修飾延滯時間檢測的臨床意義[J]. 現代檢驗醫學雜志，2013，28（3）：135-137.

[11] 孫國強，李玉波. 血清氧化型低密度脂蛋白及其自身抗體與冠狀動脈痙攣的關系及調脂治療對其影響[J]. 現代預防醫學，2012，52（21）：23-26.

（收稿日期：2013-12-18）

1.2 方法

于清晨空腹狀態，抽取靜脈血2 mL，用抗氧化劑處理，防止樣品在體外環境下氧化，離心后存放于低溫冰箱。血樣指標的測定應用全自動生化分析儀，此儀器檢測的指標包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL），則應用酶聯免疫吸附法進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察三組的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）的含量。

1.4 統計學處理

數據以SPSS13.0統計軟件分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；多組之間比較采用方差分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

三組患者各項血脂指標對比結果顯示，CAS組和SAP組的LDL-C平均值均高于正常人群（t=4.89、4.66），彌漫性痙攣組、節段性痙攣組、單支病變組、多支病變組LDL-C含量也高于正常人群，差異均有統計學意義 （P<0.05，t=4.29、5.67、4.83、3.82）。SAP組、單支病變組、多支病變組的平均ox-LDL含量均高于CAS組及正常人群（t=12.37、8.82、15.64、21.18、15.19、28.75）。CAS組和SAP組的TC、HDL-C與正常人群比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

多年來，許多學者的研究證明[3]，低密度脂蛋白是影響動脈粥樣硬化的獨立危險因素，且影響著患者的預后。但近年來，單憑低密度脂蛋白在血液中的水平判斷其與動脈硬化的關系已有許多學者提出質疑，因為經常會出現動脈硬化患者甚至心肌梗死患者其血液中低密度脂蛋白的含量與正常人群無差別的情況。有相當一部分患者在降低膽固醇治療后其體內的低密度脂蛋白也隨之降低，但急性心腦血管事件仍然會發作。諸多現象表明，動脈粥樣硬化的發生發展與低密度脂蛋白的關聯性尚需進一步確定。

有研究報道稱[4]，血漿低密度脂蛋白是動脈粥樣硬化發生的危險因素，但在研究低密度脂蛋白是否與動脈粥樣硬化的病變范圍、嚴重程度相關時，結果顯示并無相關性。目前有新的研究報道稱[5]，低密度脂蛋白在體內經過氧化修飾后能夠促進血管壁形成粥樣硬化，是動脈硬化發生發展的關鍵因素。低密度脂蛋白在動脈內膜下發生氧化形成輕度修飾的低密度脂蛋白（mmLDL），它能促進內皮細胞產生單核細胞黏附因子，單核細胞在此因子作用下黏附在內皮細胞周圍后逐漸進入內皮下，并在巨噬細胞群落刺激因子的作用下轉變成巨噬細胞，巨噬細胞與活性氧一起作用于輕度修飾的低密度脂蛋白，使其最終成為氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）[6]。巨噬細胞能大量攝取氧化型低密度脂蛋白從而導致膽固醇在細胞中不斷積聚即成為泡沫細胞。此過程的研究使更多學者將目光關注到氧化型低密度脂蛋白上。有學者還報道稱[7，8]，氧化型低密度脂蛋白具有細胞毒性，可直接造成血管內皮舒張受限，逐漸導致血管運動功能障礙，因此又被看作是導致冠脈痙攣的危險因素。

本研究對比了CAS患者、SAP患者與正常人群的血脂指標，結果顯示，CAS組和SAP組的LDL-C平均值均高于正常人群，彌漫性痙攣組、節段性痙攣組、單支病變組、多支病變組LDL-C含量也高于正常人群，差異均有統計學意義 （P<0.05）。SAP組、單支病變組、多支病變組的平均ox-LDL含量均高于CAS組及正常人群。CAS組和SAP組的TC、HDL-C與正常人群比較差異無統計學意義（P>0.05）。將CAS患者、SAP患者各分為兩個亞組，探討血脂指標對病變程度的影響，從結果中可以看出，氧化型低密度脂蛋白含量的遞增提示，從彌漫性痙攣、節段性痙攣到單支病變、多支病變，患者的冠脈粥樣硬化程度是越來越重的。而低密度脂蛋白在四個亞組進行比較時無明顯差異。這說明，氧化型低密度脂蛋白不僅與冠脈粥樣硬化的發生有關，而且其在血漿中的含量有可能與動脈粥樣硬化的病變程度相關，因此比低密度脂蛋白與冠心病的聯系更加緊密，是此類研究的新靶點[9]。

最新的關于氧化型低密度脂蛋白的研究報道稱[10，11]，臨床降脂過程中常出現的“降脂外效應”即患者體內的膽固醇降低后，冠脈的狹窄程度并無太大改善但心血管事件的發生頻率明顯降低，這一效應可能與患者血漿氧化型低密度脂蛋白含量降低有關，因為短時間內膽固醇含量的降低并不能使血管內皮的粥樣硬化斑塊減少或消失，所以有學者猜測有可能是氧化型低密度脂蛋白含量的降低減少了血管內痙攣的次數。本研究雖有數據支持以上結論，但還存在樣本數少、正常人群年齡偏低等偏倚，因此確切結論還有待更嚴謹的科學研究。

[參考文獻]

[1] 向定成，張金霞，阮云平，等. 冠狀動脈痙攣患者血脂與內皮細胞功能的相關性研究[J]. 中國循環雜志，2006， 21（10）：270-272.

[2] 向定成，洪長汀，龔志華，等. 冠狀動脈痙攣的血管造影及血管內超聲特征[J]. 中華超聲影像學雜志，2005，14（1）：5-8.

[3] 向定成，羹志華，何建新，等. 中國人乙酰膽堿試驗劑量陽性診斷標準的探討[J]. 臨床心血管病雜志，2004， 20（9）：529-531.

[4] 劉劍皞. 冠狀動脈痙攣的相關研究與臨床診治分析[J]. 中外醫學研究，2012，45（4）：56-59.

[5] 向定成，何建新. 非典型性冠狀動脈痙攣患者的臨床特點及近期預后[J]. 中華心血管病雜志，2006，34（3）：227-230.

[6] 孫國強，李玉波. 血清氧化型低密度脂蛋白及其自身抗體與冠狀動脈痙攣的關系及調脂治療對其影響[J]. 現代預防醫學，2012，58（7）：78-91.

[7] 楊蕊琳，郭蕾，翟海英. 不同中醫證型冠心病心絞痛患者血清超敏C反應蛋白和低密度脂蛋白膽固醇的表達及意義[J]. 中國老年學雜志，2012，58（2）：67-68.

[8] 于薇，孟存良，容春莉. 服用阿托伐他汀的不穩定型心絞痛患者血清LDL-C達標率的影響因素[J]. 重慶醫學，2011，68（16）：71-73.

[9] 何喜民，向定成，何建新. 冠狀動脈節段性痙攣和冠狀動脈病變程度與血漿ox-LDL水平相關[J]. 心臟雜志，2007，56（4）：56-59.

[10] 王維梅，再努拉·阿不都艾尼，王長友. 急性冠脈綜合征患者肌鈣蛋白和低密度脂蛋白氧化修飾延滯時間檢測的臨床意義[J]. 現代檢驗醫學雜志，2013，28（3）：135-137.

[11] 孫國強，李玉波. 血清氧化型低密度脂蛋白及其自身抗體與冠狀動脈痙攣的關系及調脂治療對其影響[J]. 現代預防醫學，2012，52（21）：23-26.

（收稿日期：2013-12-18）