中醫古方“肥氣丸”加減治療肝硬化115例臨床觀察

何基贊韋威干

（1 廣西來賓市中西醫結合醫院，廣西 來賓 546100；2 廣西來賓市遷江華僑醫院，廣西 來賓 546100）

中醫古方“肥氣丸”加減治療肝硬化115例臨床觀察

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（1 廣西來賓市中西醫結合醫院，廣西 來賓 546100；2 廣西來賓市遷江華僑醫院，廣西 來賓 546100）

目的探究分析中醫古方“肥氣丸”加減治療肝硬化的臨床療效。方法所有患者均給予常規抗病毒、保肝和相應支持治療，觀察組在此基礎上給予“肥氣丸”化裁為湯劑加減治療，觀察對比兩組臨床療效。結果觀察組總有效率為86.09%，明顯高于對照組的65.22%；且主要肝功能指標及血清肝纖維化指標均較本組治療前及對照組治療后明顯下降，差異均有顯著性意義，P＜0.05。結論中醫古方“肥氣丸”加減治療肝硬化，可有效阻滯肝硬化進程，保護肝細胞功能，抑制纖維組織增生，有助于進一步提高臨床療效，值得臨床應用和推廣。

肥氣丸；肝硬化；臨床療效

肝硬化是一種慢性肝病，呈彌漫性肝損害，大多因肝炎進展為肝硬化，也有酒精性、吸血蟲性等。該癥早期肝功能無明顯改變，后期以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，且可并發多系統并發癥[1]。肝硬化的臨床癥狀及體征在中醫屬“肝積”等范疇，中醫古方“肥氣丸”可治“肝積”，為此本文將對2002年2月至2013年2月期間我院收治的115例肝硬化代償期患者，給予肥氣丸化裁為湯劑加減治療，取得良好的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2002年2月至2013年2月期間我院收治的230例肝硬化患者，其中男141例，女89例；年齡20～68歲，平均年齡（45.8±2.3）歲；均有慢性肝炎病史。所有患者均符合《中國慢性乙型肝炎防止指南》 、《中醫病癥診斷療效標準》中的肝硬化代償期的診斷標準，且經血常規、肝功能實驗、纖維化檢查、B超等相關檢查確診，排除其他肝膽系統疾病，及并發嚴重并發癥患者。隨機平均分為觀察組和對照組各115例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均給予常規抗病毒、保肝和相應支持治療，觀察組在此基礎上給予中藥治療，將中醫古方“肥氣丸”化裁為湯劑加減治療，方劑為厚樸、干姜、檳榔、肉桂、黃連、枳實各45 g、丹參、白術、青皮、陳皮各60 g、穿山甲、三棱、莪術各90 g，若肝蘊熱毒證則加水牛角30 g；若血瘀阻絡證則加田三七粉6 g，阿膠10 g；若水瘀搏結證則加大黃15 g，大腹皮30 g；若氣水互結證則加木香、大白、二丑各10 g；若肝腎陰虛證則加首烏30 g、烏梅10 g；若脾腎陽虛證則加桂枝、附片各15 g，海龍、海馬各6 g。每日1劑，水煎服，分早晚2次，1個月為1個療程，連用6個療程。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者臨床療效及治療前后肝功能變化情況（包括ALT、AST、TBIL）、血清肝纖維化各項實驗指標變化（包括HA、LN、PCⅢ、ⅣC）。

1.4 療效評價標準

顯效：臨床癥狀全部消失，一般情況良好，肝功能檢查正常，實驗室檢查正常，肝脾腫大穩定不變，無壓痛及叩痛；有效：臨床癥狀有所改善，肝功能及實驗室檢查均有所下降，但未完全正常，肝脾腫大穩定不變，無明顯壓痛及叩痛；無效：未達上述標準，甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，計量資料采用（xˉ±s）表示，組間比較采用χ2和t檢驗，P＜0.05為差異統計學意義。

2 結 果

兩組臨床療效觀察：觀察組總有效率為86.09%，明顯高于對照組的65.22%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

中醫并無肝硬化之名，但根據臨床癥狀則屬“肝積”范疇，“脅痛”、“痞塊”、“水臌”等范疇[2]，病因在肝脾兩臟，病機為正氣不足、濕熱疫毒積聚，肝積日久則易阻滯氣血運行，而致肝積肥氣，并聚集于左脅下，狀如覆環[3]。為此臨床應以活血消積，舒經利脈為治療原則。明代孫志宏《簡明醫彀》中治“肝積”載有“肥氣丸”，為此本文將肥氣丸化裁為湯劑加減治療，主方為厚樸、干姜、檳榔、肉桂、黃連、枳實、丹參、白術、青皮、三棱、莪術、陳皮、穿山甲[4]。該方劑中以三棱、莪術為君藥，可破氣散結，破血祛瘀，通肝經積血，治積塊瘡硬；穿山甲為臣藥，善于走竄、行散，常用于活血通絡，消除“肝積”及淤阻，另佐以厚樸、檳榔、枳實、青皮、陳皮等理氣活血之藥，干姜、肉桂大熱，宣導百藥，溫通經脈；黃連即可泄熱散結，又可制約干姜、肉桂之熱性；丹參、白術可健脾扶正。諸藥配伍，陰陽兼配，攻補兼有，共奏疏肝理氣，活血消積，軟堅散結之效，同時，根據臨床辨證加減給藥，以達良好的臨床療效?，F代醫學研究，三棱、莪術有助于改善肝臟血流量，減輕肝臟硬變程度；穿山甲可抑制結締組織增生，具有較好的抗肝纖維化的作用，諸味佐藥可改善肝細胞功能，抑制病毒復制，提高機體免疫功能的作用。

本文研究結果顯示，觀察組總有效率為86.09%，明顯高于對照組的65.22%；且主要肝功能指標及血清肝纖維化指標均較本組治療前及對照組治療后明顯下降，差異均有顯著性意義，P＜0.05。結果提示，對肝硬化患者應用肥氣丸治療，臨床療效確切，且有助于改善肝細胞功能，提高抗肝纖維化的作用。

[1] 謝正蘭.早期肝硬化的中醫研究進展[J].現代中西醫結合雜志, 2012,21(32):147-149.

[2] 張慧.肝硬化中醫生存質量量表的研究以及應用[J].吉林中醫藥, 2011,31(12):258-260.

[3] 王文國.中醫辯證施治治療肝硬化46例臨床療效[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(8):120-122.

[4] 謝進.中醫綜合治療方案治療代償期肝硬化40例臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(9):156-158.

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1671-8194（2014）24-0277-02