某區戶籍居民對社區健康服務需求及利用情況的調查分析

譚家澤駱軍霞

（1 深圳市坪山新區人民醫院，廣東 深圳 518118；2 解放軍323醫院，陜西 西安 710054）

某區戶籍居民對社區健康服務需求及利用情況的調查分析

譚家澤1駱軍霞2

（1 深圳市坪山新區人民醫院，廣東 深圳 518118；2 解放軍323醫院，陜西 西安 710054）

目的了解深圳市坪山新區戶籍居民對社區健康服務需求與利用情況，分析影響利用率的影響因素。方法隨機抽取坪山新區轄區內16個社區健康服務中心，攔截年齡在15歲及以上且具有完全回答能力的戶籍居民進行問卷調查。采用SPSS13.0對社區健康服務利用與需求等情況進行統計描述，應用卡方檢驗分析居民對社區健康服務利用情況的影響因素。結果發放本次共發放調查問卷667份，回收有效問卷608份，戶籍居民對社區健康服務總體利用率為43.8%。影響社區衛生服務利用率的因素主要有年齡、文化程度、家庭月收入和醫療保障形式。結論坪山新區戶籍居民對社區健康服務總體利用度仍有較大上升空間。應關注社區老年群體居民的預防保健需求，提供針對性服務。應加大政府投入，合理配置社康衛生資源，完善服務項目，以提高社區健康服務的利用程度和服務質量。

社區健康服務；需求；利用；影響因素

準確掌握深圳市戶籍居民社區健康服務需求與利用情況，是落實國家城市社區衛生政策以需求為導向，優化衛生資源配置，明確社區健康服務功能定位，切實提高社區健康服務工作的效率和水平前提和基礎。本研究隨機抽取坪山新區轄區內16個社區健康服務中心對新區戶籍居民的社區健康服務需求與利用情況進行了調查與分析，統計描述，對影響社區衛生服務利用率的因素進行了分析，提出了坪山新區戶籍居民對社區健康服務總體利用度仍有較大上升空間，應加大政府投入，合理配置社康衛生資源，進一步完善服務項目，提高社區健康服務的利用程度和服務質量。

1 對象與方法

1.1 調查對象

隨機抽取坪山新區16個社區，在各社區內攔截年齡在15歲及以上且具有完全回答能力的戶籍居民作為本調查對象。

1.2 調查方法

自行設計問卷調查表，內容主要包括：年齡、性別、文化程度等一般人口學特征，對社區健康服務的需要與利用情況等。

1.3 質量控制

通過專家評審和預試驗修訂調查方案及調查表；統一培訓調查員，質控人員對現場問卷進行審核，數據錄入前再次手工審核。

1.4 統計分析

采用Epidate 3.1軟件進行雙軌錄入，建立數據庫。使用SPSS 13.0對社區健康服務利用與需求等情況進行統計描述，應用卡方檢驗分析居民對社區健康服務利用情況的影響因素。

2 結 果

2.1 一般情況

本次共發放調查問卷667份，回收有效問卷608份，問卷有效率為91.1%。調查人群中男306人（占50.32%），女302人（占49.67%）；年齡15～95歲，平均年齡（42.5±16.0）歲。文化程度以高中（包括職高、技校、中專等）最多166人（占27.3%）；大專次之，為140人（占23.0%）。每月家庭經濟總收入以4999元以下最多，為207人（占34.0%）。

2.2 戶籍居民對社區健康服務的需求情況

本次調查中凡對社區健康服務有一項需求者即為需求，需求社區健康服務的人數與調查人數的比例即為需求率，無應答項目視為不需要。本次調查中戶籍居民對社區健康服務服務的總需求率為96.05%，對各項服務的需求率間差異有統計學意義（χ2=1038.06，P＜0.001），其中需求率較高的有常規檢查（82.7%）、健康指導（78.6%）和慢病管理（76.8%），需求率較低的有開展人流服務（31.7%）、臨終關懷（39.8%）和收費疫苗（42.6%），見表1。

2.3 戶籍居民對社區健康服務的利用情況

本次調查中凡在社區健康服務中心獲得由工作人員提供的服務即為利用服務，利用社康服務的人數與調查人數的比例即為利用率。戶籍居民對社區健康服務的總體利用率為43.8%，其中男性利用率為47.47%，女性利用率為52.63%，差異無統計學意義。

2.4 居民對社區健康服務利用的影響因素

①人口學因素：不同性別的戶籍社區居民的社區健康服務利用率間差異無統計學意義（P＞0.05）；不同年齡和文化程度者的社區健康服務利用率間差異有統計學差異（P＜0.05），其中以60歲及以上的老人和文化程度較低者對社區健康服務的利用率較高。見表2。②社會經濟因素：不同家庭月收入的居民社區健康服務利用率間差異有統計學意義（P＜0.05），并且隨著家庭月收入的增高，社區健康服務的利用率呈上升趨勢；不同醫療保障形式居民的社區健康服務利用率間差異也有統計學意義（P＜0.05），具有綜合醫療保險的居民利用率較高。見表2。③社區健康服務的便利性：居住地步行到社區健康服務中心不同時間組的居民對社區健康服務服務的利用率的差異無統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

3.1 社區健康服務整體利用率不高

本次調查的坪山新區戶籍居民對社區健康服務的總體利用率為43.8%，雖然高于南京市某社區居民（43.3%）[2]及長沙市老年居民（34.6%）[3]，但利用率仍處于較低水平。影響社區健康服務利用率的因素主要是人口學因素及社會經濟學因素，其中年齡在60歲及以上的老年和文化程度較低者利用率最高，可能與年齡增高慢性病的患病率增加有關[4]。

3.2 預防保健服務需求旺盛

本次調查的22項服務需求中，前5項需求中預防保健方面的服務占據了3位，分別是健康指導、慢病管理和公共媒體宣傳健康知識，而且單項需求率都在75%以上，說明戶籍居民對預防保健方面的服務需求旺盛。結合老年人的社康利用率較高的情況，提示今后社康中心發展應充分發揮預防保健的管理和宣傳功能，多途徑多方位的提供健康教育知識，尤其是注意提供老年人群體可及和易于接受的健康教育服務。

3.3 政府需加大投入，合理配置社康衛生資源

本次需求調查中，戶籍居民需求呼聲最高的是需要社康提供B超、血常規等常規醫療檢查服務，究其原因是目前坪山新區社區健康中心大都配置老舊，技術人員缺乏，居民就診仍需去社康舉辦醫院做相關檢查，十分不便。提示政府需要更關注社康中心發展，加大設備、人員投入，以完善社康中心功能，提高服務水平，滿足居民的需求以提高其利用程度。

[1] 何利平.衛生服務利用公平性評價方法對比研究[J].衛生軟科學,2009,23(2):158-161.

[2] 王棟.南京市某社區居民對社區衛生服務知曉、需求及利用情況的調查分析[J].中國全科醫學,2013,16(5):446-449.

表1 社區居民對社區健康服務的需求情況

表2 社區居民對社區衛生服務利用情況的影響分析

[3] 顏艷.長沙市老年居民社區衛生服務需求與利用調查及社區衛生服務基本數據集研究[D].中南大學,2007:22-25..

[4] 馬菲.老年居民對社區衛生服務利用及滿意度調查[J].中國公共衛生,2008,24(10):1161-1162.

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1671-8194（2014）24-0390-02