護理干預在2型糖尿病護理中的臨床應用分析

周俊峰

（吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌一科，吉林 長春 130021）

護理干預在2型糖尿病護理中的臨床應用分析

周俊峰

（吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌一科，吉林 長春 130021）

目的探討分析護理干預在2型糖尿病護理中的臨床效果。方法選取我院2011年5月至2012年6月收治的634例2型糖尿病患者為研究對象，將其隨機平均分成A組與B組，各317例，A組患者給予常規(guī)護理，B組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予護理干預，觀察兩組患者臨床效果。結(jié)果1個月后，B組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著低于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組患者生活質(zhì)量評分明顯較A組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論給予2型糖尿病患者護理干預，其臨床效果較顯著，能顯著改善患者血糖，提高患者生活質(zhì)量。

護理干預；2型糖尿病

隨著人們生活水平的不斷提高，人們?nèi)粘ｏ嬍沉晳T也隨之改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。糖尿病在臨床上易引起各種微血管病變，造成腦血栓等并發(fā)癥，嚴重影響著患者的健康[2]。為有效提高患者的臨床護理舒適度，本研究2011年5月至2012年6月收治的634例2型糖尿病患者為研究對象，探討分析護理干預在2型糖尿病護理中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月至2012年6月收治的634例2型糖尿病患者為研究對象，其中男320例，女312例；年齡45～88歲，平均年齡（56.6 ±12.5）歲；病程6個月～15年；所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診。患者多合并有其他疾病，其中合并腦血管疾病120例，心臟病68例，高血壓129例，周圍神經(jīng)病變46例。排除其他原因?qū)е碌母哐牵懦加袊乐匦难芗膊　⒏文I功能障礙以及惡性腫瘤患者。將634例患者隨機平均分為A組與B組，各317例，兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在住院期間均給予常規(guī)藥物治療。在此基礎(chǔ)上，A組患者給予常規(guī)護理，B組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予護理干預，具體見下。①健康教育：護理人員首先要掌握患者的基礎(chǔ)資料，根據(jù)宣教的需求和患者以及患者家屬共同探討并制定健康教育計劃。計劃要以糾正患者血糖、血脂、血壓以及體質(zhì)量為目標，循序漸進依計劃行事。健康教育的主要內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病原因，糖尿病的臨床癥狀以及對患者的危害，糖尿病的治療方法、糖尿病藥物的使用劑量、應用方法以及藥物不良反應等，另外還要包括血糖的自我監(jiān)控方法等。在進行教育工作時可以為患者播放相關(guān)視頻、發(fā)放知識手冊、圖片綜合指導等，護理人員可以給予患者以及患者家屬一對一的宣教。每周宣教2次，使其對相關(guān)內(nèi)容更加深刻，每次可以進行15～20 min。②心理護理：護理人員要做好和患者之間的溝通交流，向患者講解情緒波動能夠影響到血糖的水平，如患者情緒過于激動便會造成其血糖的突然增高，給患者的生命安全造成較大的影響，叮囑患者要保持良好的心態(tài)，凡事看開一點。指導患者進行自我情緒調(diào)節(jié)，臨床上可以應用疏導療法、認知行為療法以及松弛療法等使患者釋放壓力，減輕心理負擔。在日常護理中，護理人員要注意傾聽主訴，盡量滿足患者提出的合理要求，在勸慰患者時要注意保持語氣的柔和，以免造成部分較為敏感的患者心理上的不適，避免損傷到患者的自尊心。根據(jù)患者具體情況讓患者培養(yǎng)業(yè)余的愛好，鼓勵患者發(fā)揚自己的長處，生活中通過繪畫、音樂、閱讀等陶冶自己的情操，提高自身整體修養(yǎng)，這樣有利于穩(wěn)定患者情緒，不知不覺中對待很多事情便會心平氣和很多。同時，護理人員還要做好患者家屬的溝通工作，叮囑患者家屬要多關(guān)心患者，督促患者多走出去，擴大自己的交際圈，擴張視野，眼中的世界變大了，計較的東西便會少了，心情自然會愉悅許多。③飲食護理：糖尿病患者的飲食護理在整個治療過程中是較為關(guān)鍵的因素。護理人員在制定飲食方案時要根據(jù)每位患者的不同體質(zhì)以及本身的具體病情綜合考慮，計算出患者每日所需要的總熱量，合理控制熱量的攝取，并要注重飲食的營養(yǎng)均衡，要盡量將患者體質(zhì)量維持在標準的范圍內(nèi)。養(yǎng)成患者日常良好的飲食習慣，建立較為合理的飲食結(jié)構(gòu)，合理安排飲食中脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物的比例，控制每日飲食中鹽分的攝入。一般來講，患者飲食總攝入量要限制為1980 kcal/d，要盡量保證食物中的碳水化合物占33%，脂肪占45%，蛋白質(zhì)占22%，一日三餐要盡量使三種物質(zhì)的比例為20%、40%、40%[3，4]。盡量讓患者遵循少食多餐的飲食原則，避免過饑過飽。如患者注射胰島素或出現(xiàn)有低血糖狀況的，可以適當在3次正餐之間加餐，以降低每次患者進餐的糖負荷，有效預防低血糖。對于臥床的患者，在其用餐時要盡量將餐盒放在患者易于拿取的位置，如患者不方便自行進餐護理人員要適當給予幫助，餐后要及時整理床單。④運動指導：護理人員要正確評估患者的健康狀況，結(jié)合患者的工作性質(zhì)選擇合適輕度的運動項目，增強患者的抵抗力。最為有效且安全的運動方式就是步行，但要叮囑患者在步行時要注意抬頭挺胸，避免造成背部肌肉勞損等。另外根據(jù)患者個人體質(zhì)以及個人愛好可以選擇騎自行車、爬山、練太極拳、太極劍等運動。運動時間盡可能選在飯后1～2 h進行，嚴格控制體重，避免在黃昏或者夜間進行激烈的運動。叮囑患者要戒煙戒酒，保證良好的睡眠，作息你要規(guī)律，以免造成血糖的劇烈波動。

1.3 臨床效果評價

護理干預前后測定患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平變化；使用生活質(zhì)量表[5]對患者進行生活質(zhì)量調(diào)查，主要包括生理、心理、社會、環(huán)境、生活信念以及獨立性六個維度，分數(shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者干預前后血糖變化情況

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖控制情況

1個月后，B組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著低于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分情況

干預后A組患者生活質(zhì)量評分平均為（12.9±4.3）分，B組為（15.3±3.2）分，B組患者生活質(zhì)量評分明顯較A組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究表明，給予2型糖尿病患者護理干預，從健康教育、心理、飲食、運動等方面給予患者針對性的護理關(guān)懷，能顯著提高患者臨床血糖控制水平，提高患者生活質(zhì)量。在這些方面比較，護理干預組患者效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，值得臨床應用。

[1] 王欣.團體認知行為干預在2型糖尿病護理中的應用研究[D].開封:河南大學,2012.

[2] 鐘濤.護理干預在2型糖尿病患者首次接受胰島素治療中的應用[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2010,12(10):18-20.

[3] 從繼妍.對2型糖尿病患者實施飲食連續(xù)護理干預的效果研究[D].天津:天津醫(yī)科大學,2012.

[4] 饒樸.社區(qū)護理干預在2型糖尿病患者自我管理中的應用分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,52(28):121-123.

[5] 陳慧廷,景穎穎,李睿,等.護理干預在2型糖尿病口服藥治療中的應用[J].當代護士,2013,73(52):36-38.

R473.5

B

1671-8194（2014）21-0354-02