擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后個性化護理干預的臨床分析

張 蓮

（長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051）

擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后個性化護理干預的臨床分析

張 蓮

（長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051）

目的分析研究擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后個性化護理干預的臨床治療效果。方法對我院收治的114例經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后治療的患者，將患者均分為兩組，參照組采用常規(guī)護理，實驗組采用個性化護理干預，對比兩組臨床護理效果。結(jié)果對比實施護理后，實驗組患者的血壓升高發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率情況均顯著低于參照組，實驗組患者的護理滿意率顯著高于參照組，P＜0.05為差異具有顯著性。結(jié)論在實施擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后，給予患者個性化護理干預，可有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，有利于患者早日康復，護理效果令人滿意。

擇期；經(jīng)皮冠狀動脈介入；個性化護理干預

經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）是指從心導管技術(shù)對狹窄處進行疏通，對心肌的血流灌注進行有效的改善。但因該手術(shù)為一種新興技術(shù)，多數(shù)患者缺乏有效的認知，在接受手術(shù)治療時，會產(chǎn)生一系列的心理問題，影響手術(shù)的順利進行。對我院于2012年9月至2013年8月收治的114例經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后治療的患者，給予患者實施個性化護理干預，護理效果令人滿意，現(xiàn)分析如下。

表1 兩組患者血壓升高、并發(fā)癥以及護理滿意率對比

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對我院于2012年9月至2013年8月收治的114例經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后治療的患者，術(shù)前常規(guī)檢查對患者的凝血功能障礙情況進行檢查，觀察血壓處于正?？煽胤秶?。114例均分為兩組，參照組采用常規(guī)護理，實驗組采用個性化護理干預。男62例，女52例，年齡為35～75歲，平均年齡為（55±1.2）歲。冠狀動脈病變部位：左旋支36例，右冠狀動脈38例，左前降支40例。入選標準：①胸痛發(fā)作到入院時間＜12 h；②ST短在2個或2個以上肢體導聯(lián)抬高超過0.1 mV，或在相鄰的2個或超過2個以上的胸導聯(lián)抬高超過0.2 mV；③缺血性胸痛時間超過半小時，給予患者靜脈滴注或含服硝酸甘油患者臨床癥狀無明顯改善。兩組患者的性別、年齡、病發(fā)部位以及臨床癥狀等方面均無明顯差異，對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

參照組采用一般的護理方法，手術(shù)結(jié)束后，保證患者充足的休息，遵醫(yī)囑給予患者藥物以及飲食控制管理，做好術(shù)后防治感染措施。實驗組患者采用個性化護理干預方法。在手術(shù)實施后，首先應(yīng)明確手術(shù)治療后患者身體情況，了解患者的心理狀態(tài)，告知患者手術(shù)的順利與否，同時告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時告知患者做好必要的體位、進食、排便等會有利于患者身體健康的早日恢復，與患者進行溝通了解，了解患者術(shù)后心情變化，針對患者術(shù)后所產(chǎn)生的不良情緒，給予患者必要的安慰鼓勵；同時告知患者做好必要的預后工作，有利于患者的早日康復，有利于患者積極主動配合預后治療，可有效增強患者順利接受治療的信心勇氣。術(shù)后在醫(yī)護人員引導下，可引導患者適當進行下床鍛煉，有利于患者身體健康早日恢復。在患者出院前，對患者進行必要的健康知識宣教，告知患者如何做好術(shù)后護理工作，如有不懂，可通過電話或復診檢查與醫(yī)護人員進行溝通交流。

1.3 指標評價

術(shù)后觀察對比兩組患者的血壓升高發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比實施護理后，實驗組患者的血壓升高發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率情況均顯著低于參照組，實驗組患者的護理滿意率顯著高于參照組，P＜0.05為差異具有顯著性，具體見表1。

3 討 論

3.1 心電血壓的監(jiān)測

雖然采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療為一種有效的治療方法，但冠狀動脈急性閉塞為一種嚴重的并發(fā)癥，且多發(fā)于術(shù)后24 h。因此，在手術(shù)治療后，應(yīng)對患者心率、心律以及血壓變化情況進行監(jiān)測，注意對患者的面色、臨床癥狀以及意識等情況進行觀察。若患者主訴為氣促、心前區(qū)疼痛，應(yīng)及時告知醫(yī)師采取積極有效的措施治療，并對患者的心電圖ST-T情況進行觀察。若患者出現(xiàn)血壓下降、心絞痛以及心律失常，可適當延長患者的具體監(jiān)測時間，若患者為低血壓，可能會對重要臟器的血液循環(huán)產(chǎn)生影響，導致患者出現(xiàn)血栓。因此術(shù)后，加強對血壓的監(jiān)測，并做好相應(yīng)的記錄，根據(jù)血壓情況對輸液速度以及血管活性進行調(diào)整。本組研究中其中5例患者出現(xiàn)持續(xù)性心前區(qū)疼痛，采用地爾硫革、硝酸甘油等藥物治療后患者病情改善不良，可給予患者冠狀動脈造影術(shù)治療，確診患者形成急性血栓后，采取積極有效措施處理患者疾病[1]。

3.2 并發(fā)癥的護理

本次研究中，患者出現(xiàn)的并發(fā)癥為腎功能受損、穿刺出血、血管狹窄，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于參照組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義，表明采用個性胡護理干預措施可有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。在實施手術(shù)后，對患者身體癥狀進行常規(guī)檢查，針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，做好必要的預防措施，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。

3.3 采用抗凝劑的護理

做好術(shù)后抗凝工作是相當重要的，尤其應(yīng)注意合理使用肝素。凝血酶原激活時間（ACT）而對肝素的用量進行調(diào)整，維持AcT值應(yīng)在正常的1～1.5倍，給予患者皮下注射低分子肝素鈉，進行7～10 d治療。同時給予患者口服氯吡格雷、噻氯匹定以及腸溶阿司匹林等抗凝劑，同時對患者皮膚黏膜是否出現(xiàn)瘀斑、血點以及是否出現(xiàn)嘔血、柏油樣便進行治療，觀察肢體活動是否出現(xiàn)障礙[3]。

3.4 積極健康宣教

①術(shù)后叮囑患者注意保持臥床休息，并根據(jù)患者的心功能改善情況以及基礎(chǔ)疾病，引導患者按照一定的規(guī)律從事適當?shù)腻憻挘瑫r對鍛煉前后的心率情況進行觀察。②對患者進行必要的飲食以及生活指導，患者應(yīng)規(guī)律飲食，禁煙禁酒，攝入低脂低鹽食物，多給予患者水果蔬菜，減少食用一些刺激性食物。③遵醫(yī)囑要求給予患者服藥，并詳細告知患者具體藥物使用方法以及藥物治療效果，以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，告知患者應(yīng)在身體癥狀異常時，及時到院接受診斷以及治療。④保持積極樂觀的心態(tài)，安慰鼓勵患者，增強患者接受治療的信心勇氣。

從上述研究可以看出，給予經(jīng)皮冠狀動脈介入患者采用個性化護理干預，實驗組患者的血壓升高發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率情況均顯著低于參照組，實驗組患者的護理滿意率顯著高于參照組，P＜0.05為差異具有顯著性。由此可見，在實施經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后給予患者個性化護理干預，可有效減少高血壓以及并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

[1] 樂漢娥.護理干預對急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者焦慮與并發(fā)癥的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,49(19):7845-7846.

[2] 陸偉麗,徐貞,陳健.護理干預對經(jīng)皮冠狀動脈介人術(shù)致高血壓的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(19):26-34.

[3] 張紅霞,王庭梅,劉敏.個性化護理對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)中、術(shù)后血壓的影響[J].臨床合理用藥,2011,4(5B):91-92.

R473.6

B

1671-8194（2014）21-0352-02