綜合護理干預對酒精依賴患者戒斷期心理狀況的影響

康蘭英

（宿州市第二人民醫院，安徽 宿州 234000）

綜合護理干預對酒精依賴患者戒斷期心理狀況的影響

康蘭英

（宿州市第二人民醫院，安徽 宿州 234000）

目的探討綜合護理干預對酒精依賴患者戒斷反應期心理狀況的影響。方法選取2012年8月至2014年2月收治的42例酒精依賴患者，隨機分為研究組和對照組各21例，兩組患者均接受常規藥物治療及護理，研究組患者在此基礎上給予綜合護理干預，包括支持心理護理、認知行為干預、心理社會支持等。兩組患者分別于入組時、入組4周，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評定焦慮和抑郁情緒。結果兩組患者入組時焦慮量表和抑郁量表分值比較，差異無統計學意義，入組4周兩組患者焦慮和抑郁量表分值均比較，研究組低于對照組，差異比較有顯著性意義（P＜0.01）。結論酒精依賴患者戒斷反應期給予綜合護理干預，能減輕患者焦慮、抑郁情緒，減輕患者心理不適感，提高戒酒治療依從性。

護理干預；酒依賴；戒斷期；心理影響

酒精依賴是由于患者飲酒所致的對酒渴求的一種心理狀態，可連續或周期性出現，以體驗飲酒的心理效應[1]。患者一旦停止飲酒，即出現焦慮、不愉快、抑郁情緒，同時伴有惡心、嘔吐、食欲不振、心悸、出汗、高血壓等一系列戒斷反應癥狀。嚴重影響患者的工作、學習和生活，已成為當今的社會問題。相關資料表明[2]酒精依賴患者停止飲酒后出現的戒斷反應往往成為戒酒的強大阻力因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月至2014年2月收治的42例酒精依賴患者，符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版（CCMD-3）酒精依賴的相關診斷標準，均為男性，無嚴重軀體疾患，住院治療4周以上。隨機分為研究組和對照組各21例，研究組年齡30～58歲，平均（42.86± 9.17）歲。初中10例，高中7例，大專以上4例。農民8例，工人9例，干部4例。飲酒史6～25年，飲酒量400～800 g不等。對照組年齡35～59歲，平均（43.33±6.80）歲。初中11例，高中6例，大專以上4例。農民6例，工人12例，干部3例。飲酒史6～23年，飲酒量350～800克不等。兩組病例在年齡、文化程度、職業、飲酒史、飲酒量等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予相關藥物治療及戒酒治療常規護理。研究組在上述治療護理基礎上給予綜合護理干預包括支持性心理護理、認知行為干預、心理社會支持等。①支持性心理護理：首先對患者要以接納的態度，通過傾聽、支持、同感等心理護理技術，理解患者反復飲酒造成不良后果，爭取與患者一起確立共同的治療目標。針對患者戒斷過程中出現的軀體和心理不適，要及時給于語言安慰、鼓勵與正向暗示，使患者堅定治療信心。②認知行為干預：向患者提供酒精依賴相關知識，一起探討長期飲酒對身體、家庭和社會的危害，糾正其不合理的信念，消除患者對酒渴求的心理。教會患者合理宣泄自己的不良情緒、合理表達自己的心理需求。鼓勵患者參加工娛療活動，轉移注意力，減輕其焦慮、抑郁情緒。③心理社會支持：家庭功能受損、家庭矛盾多即是酗酒的結果，也是酗酒的原因。因此要及時和患者家屬溝通交流，進行針對性健康教育，向家屬說明社會支持、家庭關心對患者治療的重要性，充分發揮社會支持系統的作用，給予患者更多的關愛和精神上的鼓勵，減輕其心理負擔。

1.3 評價指標

①采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評定患者的焦慮癥狀，量表包括14個項目，所有項目均采用0～4分的5級評分方法。0為無癥狀，1癥狀輕微，2肯定有癥狀，但不影響生活與活動，3癥狀重影響生活與活動，4癥狀極重，嚴重影響其生活。0～6分無焦慮癥狀，7～13分可能有焦慮癥狀，14～20分肯定有焦慮癥狀，21～28分有明顯的焦慮，＞29分嚴重焦慮。②采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評定患者的抑郁癥狀，量表包括17個項目，大部分采用0～4分的5級評分法，0=無，1=輕度，2=中度，3=重度，4=極重度，少數項目采用0～2分3及評分法，其分級的標準0=無，1=輕～中度，3=重度。＜7分無抑郁癥狀，8～16分輕度抑郁，17～23分中度抑郁，＞24分重度抑郁。兩組患者分別于入組時、入組4周，由2名經過培訓的精神科護師進行聯合檢查，采用觀察和交談的方式，檢查結束后兩名評定者分別獨立評分，二者相加取平均值。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS11.5統計軟件進行統計，計量資料用（xˉ±s）表示，采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者入組時焦慮量表分值比較，差異無統計學意義（P=0.759），入組4周研究組低于對照組，差別比較有統計學意義（P=0.002），見表1。

2.2 兩組患者入組時抑郁量表分值比較，差異無統計學意義（P=0.945），入組4周研究組低于對照組，差別比較有統計學意義（P=0.002），見表2。

表1 兩組患者焦慮量表評分比較（）

表1 兩組患者焦慮量表評分比較（）

組別例數入組時入組4周研究組2115.38±2.5711.38±2.29對照組2115.66±3.3614.38±3.58 t 0.3093.232 P 0.7590.002

表2 兩組患者抑郁量表評分比較（）

表2 兩組患者抑郁量表評分比較（）

組別例數入組時入組4周研究組2113.09±2.308.90 ±2.64對照組2113.14±2.1011.19±1.63 t 0.0703.370 P 0.9450.002

3 討 論

3.1 支持性心理護理能增強患者自我克制能力，減輕其心理不適感：酒依賴患者長期大量飲酒導致中樞神經系統發生某些生理、生化變化，需要酒精持續地存在于體內，患者一旦停止飲酒，即出現焦慮、不愉快、抑郁情緒，同時伴有惡心、嘔吐、食欲不振、心悸、出汗、高血壓等一系列戒斷反應癥狀，是患者戒酒治療中需要經歷的一個十分痛苦的過程。戒斷期給予支持性心理護理，護理人員的語言安慰、精神鼓勵與正向暗示，提高了患者對治療的信心，增強了患者的自我克制能力，減輕其心理不適感[3]。

3.2 認知行為干預改變了患者的不良認知，提高戒酒治療依從性：認知行為干預，是通過與病人一起探討長期飲酒對軀體、家庭和社會的危害，幫助患者認識飲酒所產生的負面結果，讓患者能主動認識到物質濫用的危害，調動其戒酒的心理動力。教會患者一些處理問題的方法和技巧，建立和形成良好的心理狀態。鼓勵患者參加工娛療活動，轉移注意力，減輕患者軀體和心理不適感，提高戒酒治療依從性。

3.3 良好的社會支持系統，可減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒：酒依賴患者長期酗酒形成了惡性循環，誘發不良習慣的出現，造成患者生理、心理和家庭功能受損，許多患者存在人格缺陷和以自我為中心的個性特征[4]。因此酒依賴患者常因家庭功能受損得不到家人的理解與支持。及時與患者家屬溝通交流，進行針對性健康教育，向患者家屬說明社會支持、家庭關心對患者治療的重要性，充分發揮社會支持系統的作用，給予患者更多的關愛和精神上的鼓勵，減輕其心理負擔，減少患者焦慮、抑郁等不良情緒。

總之，酒精依賴患者在住院治療過程中，戒斷反應的發生是患者或輕或重都要經歷的一個過程，對處于戒斷反應期的患者，給予綜合護理干預，使患者能主動認識酒精依賴的危害，自覺糾正不健康的思想行為，增加患者的自我克制能力。組織患者參加適當的工娛治療活動，轉移患者病態體驗，減輕患者焦慮、抑郁情緒，提高戒酒治療的依從性。

[1] 楊愛梅.酒依賴患者的心理分析及護理[J].內蒙古醫學雜志,2011, 43(10):1270.

[2] 徐秀玲.小組心理護理對酒依賴患者戒斷癥狀和心理渴求的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(12):17.

[3] 歐美群,蒙淑芝.酒戒斷性震顫譫妄25例分析及護理[J].海南醫學,2009,20(11):156.

[4] 農桂元.護理干預對酒精依賴綜合征患者心理的影響[J].中國保健營養:下旬刊,2012,22(11):4486.

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1671-8194（2014）21-0302-02