老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理觀察

張春紅

（榆樹市醫(yī)院，吉林 榆樹 130400）

老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理觀察

張春紅

（榆樹市醫(yī)院，吉林 榆樹 130400）

目的探討分析對老年急性結石性膽囊炎患者在圍手術期進行護理干預的效果。方法選取我院2011年4月至2012年12月收治的96例老年急性結石性膽囊炎患者作為研究對象，隨機將其分為A組和B組，每組各48例，兩組急性結石性膽囊炎患者均進行手術治療，B組采取常規(guī)護理，A組采取術前、術后護理干預。對兩組患者的術后并發(fā)癥情況、平均手術時間以及住院時間進行觀察。結果A組患者術后并發(fā)癥率6.25%，A組患者術后并發(fā)癥情況明顯低于B組（并發(fā)癥率18.8%）患者（P＜0.05）；A組患者平均手術時間以及住院時間顯著少于B組（P＜0.05）。結論對老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期采取術前、術后護理干預，能夠有效降低術后并發(fā)癥率，縮短平均手術時間和住院時間，提高患者康復速度，值得推廣。

老年急性結石性膽囊炎患者；圍手術期；護理干預

近年來，我國人口老齡化程度越來越高，老年急性結石性膽囊炎患者人數(shù)也越來越多。急性結石性膽囊炎是一種急性炎性反應，由于膽囊頸管結石出現(xiàn)阻塞，膽汁嵌頓將膽囊滯留，進而感染膽囊[1]。對老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期采取護理干預，有效縮短患者住院時間和平均手術時間，降低術后并發(fā)癥率，提高手術治愈率，提升老年患者生活質(zhì)量[2]。筆者對我院45例老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期采取護理干預，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年4月至2012年12月收治的96例老年急性結石性膽囊炎患者作為研究對象，隨機分為A組和B組，每組各48例。A組：男14例，女34例，年齡61～78歲，平均（65.3±4.5）歲；B組：男16例，女32例，年齡63～79歲，平均（66.2±4.7）歲。兩組患者在年齡、性別、學歷以及病情等資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均采取手術治療。B組患者采取常規(guī)護理；A組患者在常規(guī)護理基礎上，在圍手術期進行護理干預，主要包括術前護理干預和術后護理干預。

1.2.1 常規(guī)護理

B組患者進行常規(guī)護理，術前，患者要遵照醫(yī)師囑咐，按時吃藥，灌腸備皮；術后，對患者病情進行觀察，采取腹外科手術護理與麻醉后護理。

1.2.2 術前護理干預

①手術準備：由于老年急性結石性膽囊炎患者伴有基礎病，體質(zhì)差，耐受性不高，病情易擴展。因此，在手術前，醫(yī)護人員要對患者建立靜脈通路，讓患者服用抗生素避免感染，輸液改善患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡性，提高組織氧的濃度。患者入院后，禁食并清洗腸道，嚴格備皮，減少繼發(fā)性感染，進行各項檢查。②心理護理：醫(yī)護人員要對患者講解手術相關的知識，引導患者積極配合治療，調(diào)節(jié)患者心理，緩解或者消除患者內(nèi)心的恐懼、焦急、緊張心理情緒，降低應急反應。另外，給患者講解手術過程中以及手術后的注意事項，提高患者自信心，進而保證手術順利進行。此外，醫(yī)護人員要運用和藹的態(tài)度，真誠的語言，安慰患者，講解同類手術成功案例，加強手術治療效果。③腸道護理：為了避免術后出現(xiàn)胃液反流并發(fā)癥，術前患者要多吃清淡、易消化以及胃黏膜刺激性弱的食物，術前2 h，患者飲用約80 mL溫水，起到安撫患者情緒、排空胃的作用。

1.2.3 術后護理干預

①疼痛護理：術后，患者體內(nèi)麻醉藥失去效果后，患者會產(chǎn)生疼痛感。因此，醫(yī)護人員要對患者講解不吃鎮(zhèn)痛藥、產(chǎn)生疼痛的原因以及常規(guī)護理方法，對患者起到開導作用，分散患者疼痛注意力，減輕疼痛。如患者疼痛程度較高，那么則需要讓患者服用鎮(zhèn)痛藥。②康復護理：一般情況下，術后6 h，患者才能下床排尿，術后12 h以后，患者方可下床活動。加強患者鍛煉，鼓勵患者定時進行適量活動。飲食方面，患者適宜多食用清淡性、促進消化的食物，禁止食用含糖量高、脂肪量高以及蛋白質(zhì)高的食物。術后3 d之內(nèi)患者要嚴格遵照醫(yī)囑進食，3 d以后方可恢復正常飲食。另外，醫(yī)護人員要注意觀察患者傷情的愈合情況，詢問患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹膜炎、滲血以及靜脈血栓等不良反應，如果出現(xiàn)不良反應，需要及時采取處理措施進行治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的平均手術時間、術后并發(fā)癥情況以及住院時間進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的術后并發(fā)癥情況對比

對A組急性結石性膽囊炎患者圍手術期采取護理干預后，并發(fā)癥有3例，發(fā)生率為6.25%；B組急性結石性膽囊炎患者圍手術期采取常規(guī)護理后，并發(fā)癥有9例，發(fā)生率為18.8%。A組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組（P＜0.05）。對兩組術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者均采取相應處理后，痊愈出院。

2.2 兩組患者的平均手術時間與住院時間對比

A組患者的平均手術時間與住院時間明顯優(yōu)于B組患者（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者的平均手術時間和住院時間對比（）

表1 兩組患者的平均手術時間和住院時間對比（）

組別例數(shù)平均手術時間(min)住院時間(d) A組4851.3±19.1 8.2±2.3 B組4872.6±16.211.5±3.1 P＜0.05＜0.05

3 討 論

老年急性結石性膽囊炎患者由于免疫力不高、基礎疾病多等，主要具有惡心、嘔吐、右上腹疼以及發(fā)熱癥狀，結石性膽囊炎一發(fā)作就具有病情發(fā)展快、起病急以及壞疽穿孔率高等特點[3]。對其圍手術期采取護理干預，能夠有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，防止患者受到并發(fā)癥感染出現(xiàn)死亡情況[4]。圍手術期護理指的是對患者術前、術中以及術后采取護理干預對患者的生理、心理、日常生活等方面進行全面護理，為患者營造一個愉快、舒適、理想的環(huán)境，提高手術治療效果，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短手術時間和住院時間[5-6]。在本組研究中，對A組48例老年急性結石性膽囊炎患者進行圍手術期護理干預，B組48例患者進行常規(guī)護理干預，A組患者術后并發(fā)癥3例，發(fā)生率為6.25%，B組患者術后并發(fā)癥9例，發(fā)生率為18.8%；A組患者術后并發(fā)癥情況明顯低于B組患者（P＜0.05）；A組患者平均手術時間以及住院時間顯著少于B組（P＜0.05）。

綜上所述，對老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期進行護理干預，獲得滿意效果，有效縮短患者住院時間、平均手術時間，并降低術后并發(fā)癥率，提高手術治愈率，提升老年患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 唐萍珠.老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預[J].當代護士,2013,5(3):55-56.

[2] 明文英.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理[J].大家健康,2013,7(12):286-287.

[3] 劉艷,劉飛勇,何靖雯.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(9):39-40.

[4] 王雨,戴睿武,閻勇,等.老年患者急性結石性膽囊炎的臨床特點及相關處理對策的研究(附126例報道)[J]華西醫(yī)學,2008,23(4):719-720.

[5] 鐘麗群.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,18(11):714-715.

[6] 沈瑾,張逖,李梁,等.老年急性結石性膽囊炎的臨床特點及外科治療[J].山東醫(yī)藥,2011,51(34):60-61.

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1671-8194（2014）21-0300-02