中西醫結合治療霉菌性陰道炎的療效分析

袁 雯

（湖北省十堰市張灣區花果醫院，湖北 十堰 442000）

中西醫結合治療霉菌性陰道炎的療效分析

袁 雯

（湖北省十堰市張灣區花果醫院，湖北 十堰 442000）

目的探討中西醫結合治療霉菌性陰道炎的療效。方法選取2010年1月至2012年3月于我院進行治療的90例霉菌性陰道炎患者為研究對象，將其隨機分為治療組45例和對照組45例，治療組采用中西醫結合的方法進行治療，對照組給予克霉唑栓每晚1粒，1個療程后將兩組患者痊愈率、顯效率、有效率及復發率進行統計及比較。結果經研究比較，治療組的治愈率和有效率均高于對照組，復發率低于對照組，P＜0.05，均有顯著性差異。結論中西醫結合在治療霉菌性陰道炎患者中的療效優于單純西藥治療，值得臨床推廣及應用。

中西醫結合；霉菌性陰道炎；克霉唑栓

霉菌性陰道炎是由霉菌感染引起的一種非常常見的女性婦科疾病，80%～90%的霉菌性陰道炎是由白色念珠菌感染所致[1]。正常陰道內即有此菌寄生，當陰道中糖原增多，酸度增加時，最適于念珠菌繁殖引起炎癥，常見于孕婦、糖尿病病患者及接受大量雌激素治療者。此外，長期應用抗生素使陰道內菌群失調，亦使念珠菌得以繁殖而感染?；即瞬『?，患者的外陰及陰道瘙癢，甚至癢痛難忍，坐臥不寧。而且此病還有病程長，易反復發作的特點，引起失眠、焦慮、神經衰弱、五心煩熱、頭暈目眩等癥狀，對患者的身心造成極大痛苦，影響了患者正常的工作和生活，也給患者造成了極大的心理負擔，甚至造成不孕不育。故而一旦發現此病，需及時治療。

表1 兩組患者痊愈率、有效率、顯效率及復發率比較[n（%）]

目前治療霉菌性陰道炎以局部治療為主，單純西藥治療法主要有：改變陰道酸堿度、栓劑陰道給藥、外用藥膏以及口服用藥等方法，但療效不穩定、易復發。在此基礎上加用中藥可以清肝瀉熱，清熱除濕，除濕止癢，起到較好的治療效果。筆者對2010年1月至2012年3月于我院進行治療的90例霉菌性陰道炎患者采用克霉唑栓配合中藥進行陰道沖洗治療霉菌性陰道炎90例，臨床療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月至2012年3月于我院進行治療的90例霉菌性陰道炎患者為研究對象，均根據其臨床癥狀、體征及細菌學檢查結果進行確診，然后將這90例患者隨機分為治療組45例和對照組45例。治療組年齡23～50歲，平均32.6歲；病程14 d～6個月，平均3.2個月。對照組年齡21～48歲，平均31.4歲；病程10天～6個月，平均3.4個月。兩組在年齡、病程等基本資料方面進行比較，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予西醫常規治療：患者在每晚睡覺之前，將1枚克霉唑栓塞入陰道深部，連續使用2周，并且每天只用清水對外陰進行一次沖洗。治療期要食用較為清淡的事物，也不要同房。治療組中藥成分：白鮮皮30 g、黃柏30 g、苦參30 g、蛇床子30 g、冰片3 g。將藥物用白布包好，煎煮取汁2000 mL，乘熱熏蒸外陰，待藥液偏涼后坐浴20 min，每日1～2次。熏洗前將藥包取出晾干，可再使用1次。已婚婦女可將中指用沙布包好反復擦洗陰道，將分泌物洗出。在中藥外用的同時，每晚睡前用1枚克霉唑栓塞入陰道深部。同時注意也要飲食清淡，避免性生活。兩組均以2周為1個療程，共治療1個療程，且治療后都隨訪1年。

1.3 評價標準

痊愈：臨床癥狀全部消失，陰道內分泌物復查陰性。顯效：癥狀和體征與之前先比有了明顯的改善，但是陰道內分泌物復查仍為陽性，數據與之前相比明顯好轉。有效：癥狀和體征與之前相比有了一點減輕，陰道內分泌物復查仍為陽性。無效：癥狀、體征、實驗室檢查得出的結果與治療之前相比較沒有明顯的差異[2]。

1.4 統計學處理

對文中所得數據進行相關的統計學處理，軟件選用SPSS15.0，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

將兩組患者的治療痊愈率、顯效率、有效率及復發率進行比較，具體比較結果見表1。

由表1可見，治療組的總有效率（痊愈率＋顯效率＋有效率）高于對照組，復發率低于對照組，P均＜0.05，有顯著性差異。治療過程中，治療組病例未發現有不良反應。

3 討 論

霉菌性陰道炎主要病因多見于性接觸傳播，被污染的衣物用具，消毒不合格的衛生巾、衛生紙、護墊等引起的霉菌感染。霉菌有很多種，在人體最主要的為白色念珠菌屬，陰道感染80%～90%是白色念珠菌引起，念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑（霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎）。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道黏膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損黏膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留淤斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物[3]?？嗣惯蛩ㄏ祻V譜抗真菌藥，對多種真菌，尤其是白色念珠菌有抗菌作用。其作用機制是抑制真菌細胞膜的合成，影響其代謝過程[4]。因此通過其抑制真菌的作用，可以對霉菌性陰道炎有良好的療效。

中醫認為，霉菌性陰道炎屬帶下病，陰癢范疇。其發病多由脾胃虛弱，運化失常以致濕濁內生，久而濕腐生菌所致，或由飲食肥甘，釀成濕熱，蘊積生菌而成，與肝、脾功能失調有密切關系，此外尚可因攝生不慎，洗浴用具不潔，感染濕毒，直犯陰器，侵于任帶二脈，致任脈不固，帶脈失約，穢液下流而發。治療時以清利濕熱，殺菌止癢為主[5]。在治療組的中藥方中黃柏、白鮮皮具有清熱燥濕，祛風解毒之功效，其中還具有有抗菌、收斂、消炎的作用，實驗證明對各種皮膚濕毒、瘡瘍等癥狀有良好效果，并能增加免疫功能[6]；中藥苦參、蛇床子具有祛風燥濕、殺蟲止癢之功效[7]；中藥冰片具有清熱解毒、防腐生肌作用，故常用于外用清熱消腫、生肌斂瘡的方子中。

從本報道的研究結果來看，對于治療小組采用了中西醫結合治療的方法以后，所達到的效果與對照組相比而言還是比較可觀的：治療組的總有效率（痊愈率＋顯效率＋有效率）高于對照組，復發率低于對照組，P均＜0.05，有顯著性差異。此外在治療過程中，治療組病例未發現有不良反應。在治療組中，中藥以補益脾腎、扶正固本為根本，兼顧清熱祛濕、活血解毒、殺菌止癢等治療，對于殺死白色念珠菌起到了重要的作用，配合西藥克霉唑栓這種廣譜抗菌藥物，其達到的效果事半功倍。由此可見，采用中西醫相結合的治療方法，對于改善患者的臨床癥狀，提高陰道健康評分水平方面的效果顯著優于單純西藥對照組，此種方法應在臨床上得到進一步的推廣應用。

[1] 雷福云,高學清.中西醫結合治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(8):940-941.

[2] 羅園媛,潘兆蘭.中西醫結合治療霉菌性陰道炎44例[J].醫學理論與實踐,2008,21(2):197-198.

[3] 譚靜,伍靚,聶玉敏,等.中西醫結合治療霉菌性陰道炎50例[J].吉林醫學,2011,32(3):471-472.

[4] Perla M E,Ghee A E,Sánchez S,et al.Genital tract infections,bacterial vaginosis,HIV, and reproductive health issues among Lima-based clandestine female sex workers[J].Infect Dis Obstet Gynecol,2012,2 012:739624.

[5] 彭江華.中西醫結合治療霉菌性陰道炎82例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(16):47-48.

[6] 劉鴻雁,安麗景.中西醫結合治療霉菌性陰道炎56例[J].光明中醫, 2010,25(2):280-281.

[7] 李國香.中西醫結合治療霉菌性陰道炎38例[J].中醫藥導報,2011, 17(10):104.

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1671-8194（2014）21-0259-02