培菲康、思密達聯合治療小兒腹瀉的療效觀察

莊新華

（蘇州市吳中區橫涇衛生院兒科，江蘇 蘇州 215103）

培菲康、思密達聯合治療小兒腹瀉的療效觀察

莊新華

（蘇州市吳中區橫涇衛生院兒科，江蘇 蘇州 215103）

目的觀察聯合服用培菲康、思密達對小兒腹瀉治療作用。方法將40例門診收治的腹瀉患兒分為2組，20例觀察組聯合用培菲康、思密達治療，另外20例對照組采用利巴韋林常規藥物治療。比較治療效果和各癥狀恢復時間。結果觀察組顯效12例（54.5%），有效8例（36.4%），總有效率為90.9%（20/22）；對照組顯效7例（31.8%），有效9例（40.9%），總有效率為72.7%（16/22），觀察組療效明顯優于對照組；觀察組患兒退熱、止瀉、止吐、大便正常、脫水糾正所需時間均短于對照組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論服用培菲康、思密達對小兒腹瀉治療效果確切，有效糾正菌群紊亂，安全可靠。

小兒腹瀉；培菲康；思密達

小兒腹瀉是常見的小兒消化道綜合征，由于多種病原、多種因素引發的小兒大便稀薄，每日便數增多，主要秋冬發病，發病特點顯著。病原菌侵犯小兒腸道，導致腸道菌群生態失衡，嚴重影響營養物質吸收，對小兒生長發育帶來阻礙[1]。因此，及時采用有效藥物維持腸道菌群穩定性是治療關鍵。本文觀察聯合服用培菲康、思密達對小兒腹瀉治療作用，現作出以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例小兒腹瀉患兒于2011年9月至2012年12月由本院門診收治，患兒均有明顯腹瀉表現，伴有嘔吐、發熱，日均排便次數＞5次，大便外觀為稀水樣或蛋花湯樣改變，伴有輕（中）度脫水者12例。其中男患兒26例，女患兒14例，患兒年齡4個月～4歲，平均（2.1± 0.3）歲，病程在72 h之內。大便常規WBC＜3個/HP，其他無明顯異常。患兒治療前未服用任何藥物治療。患兒被隨機分為2組，觀察組和對照組腹瀉程度、伴發癥、發病時間等各方面差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

①對照組：常規治療：積極對患兒進行口服補液，控制感染，防治脫水，同時指導對患兒的喂養方法，保證足夠營養供給。口服利巴韋林抗病毒，未滿1歲者10 mg/（kg·d），滿1歲患兒20 mg/（kg·d），分3次服用。②治療組：按對照組基本治療方法治療，將利巴韋林改為培菲康和思密達。未滿1歲者，培菲康1粒/天，思密達1包/天，分2次服；滿1歲者，劑量加倍，溫開水送服。連續服用5 d，比較治療效果。

1.3 觀察項目

①評定療效標準：a.顯效：患兒發熱、嘔吐等癥狀明顯改善，大便次數減至2次以內，性狀正常。b.有效：患兒腹瀉相關全身癥狀緩解，大便稀薄，但便次減少。c.無效：患兒腹瀉次數以及癥狀未改善。②觀察各癥狀恢復正常所需時間：包括退熱、止瀉、止吐、大便正常、脫水糾正所需時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（xˉ±s）表示，采用t檢測。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療5 d后效果比較

觀察組顯效12例（54.5%），有效8例（36.4%），總有效率為90.9%（20/22）；對照組顯效7例（31.8%），有效9例（40.9%），總有效率為72.7%（16/22），觀察組療效明顯優于對照組，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 各癥狀恢復正常所需時間比較

觀察組患兒退熱、止瀉、止吐、大便正常、脫水糾正所需時間均短于對照組，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組間治療后各癥狀恢復正常所需時間比較[n（%）]

表1 兩組間治療效果比較[n（%）]

3 討 論

小兒腹瀉為1～2歲兒童高發病，小兒發育未完全，對病原體抵抗能力差，一旦侵犯病毒等病原菌，發病迅速，起病急，難于控制。小兒腹瀉明顯造成營養流失，影響小兒正常發育，甚至因脫水嚴重危機生命。兒童的健康不僅關乎一個家庭幸福，更關聯整體社會素質水平。因此國家特別重視兒童身心健康發展和治療預防。小兒腹瀉已經由世界衛生組織（WHO）視為全球公共衛生性疾病，因此及時治療和控制病情仍為臨床研究重點方向[2]。

病原菌侵犯患兒腸道，尤其是病毒侵犯最為常見，破壞腸絨毛結構和運動，影響鈉吸收，導致大便次數增多，性狀改變。另外，由于雙糖酶活性低，不能正常消化糖類，再次加重電解質紊亂，導致腸道菌群微生態失衡。根據病機，臨床采用微生態療法，補充正常有益的腸道菌群，促進微生態平衡，構成屏障抵御病菌破壞。培菲康復方活菌制劑，不僅補充健康人腸道正常菌群，同時對菌群有調節作用。有效促進腸道吸收功能，避免營養物質流失[3]。其成分之一雙歧桿菌能夠保護腸黏膜，降低腸道pH值，不利于病原菌生長。另一成分乳酸桿菌起到屏障保護作用，分泌物質黏附于腸道黏膜上皮，阻止其他病原菌侵入。最后糞鏈球菌能夠促進腸道運動，推進營養物質的分解吸收。思密達為雙八面體蒙脫石，沖泡比例（思密達/包∶水；1∶50 mL）其較大表面積能形成一層保護膜，能夠良好的保護腸道黏膜，促進腸運動，防止營養物質流失，又阻止病原菌侵入，且不進入人體血液循環。二者同時使用，服用時間間隔30 min，能夠共同發揮保護修復和調節作用，維持腸道微生態穩定性[4，5]。本研究中，觀察組顯效12例（54.5%），有效8例（36.4%），總有效率為90.9%（20/22）；對照組顯效7例（31.8%），有效9例（40.9%），總有效率為72.7%（16/22），觀察組療效明顯優于對照組；觀察組患兒退熱、止瀉、止吐、大便正常、脫水糾正所需時間均短于對照組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。因此，培菲康、思密達聯合治療小兒腹瀉效果確切，安全可靠，推廣價值高。

[1] 李凌蔚,李建東.培菲康聯合思密達治療小兒腹瀉病的臨床療效觀察[J].臨床醫藥實踐,2010,19(8):1062-1063.

[2] 徐先菊.培菲康、思密達聯合治療小兒腹瀉病的臨床觀察[J].中國社區醫師,2011,29(13):44-45.

[3] 張靈強.培菲康聯合思密達治療小兒腹瀉的近期臨床療效觀察[J].海峽藥學,2012,24(12):175-177.

[4] 楊鵬.培菲康與思密達治療小兒腹瀉的療效觀察[J].健康大視野, 2013,21(1):289-290.

[5] 黃聯繼,戴朝福,郭樹清.培菲康與思密達交替應用預防小兒腹瀉病效果評價[J].中國婦幼保健,2007,9(22):1193-1195.

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1671-8194（2014）21-0234-02