妊娠合并羊水過多對母嬰結局的影響及臨床處理

孫會玲

(山東省安丘市人民醫院產二科，山東 安丘 262100)

妊娠合并羊水過多對母嬰結局的影響及臨床處理

孫會玲

(山東省安丘市人民醫院產二科，山東 安丘 262100)

目的探討妊娠合并羊水過多對母嬰結局的影響，并提出處理對策，以供臨床參考。方法將我院2010年6月至2013年5月收治的妊娠合并羊水過多產婦38例納入本研究，為實驗組。并選取同期49例正常妊娠產婦為對照組，對比兩組母嬰結局的差異性。結果與實驗組對比，我們發現對照組的孕產婦并發癥較低，圍生兒并發癥和病死率較低，組間差異經統計學分析后認為有意義（P＜0.05）。結論妊娠合并羊水過多會對母嬰結局造成一定的影響，臨床需加強對羊水過多的診斷，及時采取規范方案治療，減少孕產婦和圍生兒并發癥，改善母嬰結局。

妊娠合并羊水過多；母嬰結局；影響；處理

羊水過多是婦產科中比較常見的癥狀之一，其發病率較高，約為1%～3%。在孕婦妊娠早期，羊水量就開始逐漸增加，一直到產前4周才逐漸減少。足月妊娠的通常在1000～1500 mL。在妊娠期間，若孕婦的羊水量＞2000 mL，就屬于羊水過多[1]。另外，如果孕婦的羊水增加速度較慢，就是慢性羊水過多，如果在短期內孕婦的羊水突然增多，就是急性羊水過多。其病因主要與胎兒畸形、并發癥疾病、雙胎等因素有關。本文探討妊娠合并羊水過多對母嬰結局的影響，并提出處理對策，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年6月至2013年5月收治的妊娠合并羊水過多產婦38例納入本研究，為實驗組。年齡21～38歲，平均年齡（28.32±3.12）歲；確診時孕周21～28周，平均孕周（23.42±2.10）周；體質量64～70 kg，平均體質量（67.65±3.56）kg；其中初產婦30例，經產婦8例；羊水過多輕度20例，中度15例，重度3例。

并選取同期49例正常妊娠產婦為對照組，年齡22～36歲，平均年齡（27.54±3.12）歲；確診時孕周22～32周，平均孕周（26.86± 2.74）周；體質量63～72 kg，平均體質量（68.83±3.25）kg；其中初產婦35例，經產婦14例。

研究對象剔除合并重要臟器功能損害、血液系統疾病、精神異常、智力低下、交流障礙等患者。兩組產婦年齡，平均孕周、體質量相似，具有較好的可比性。

1.2 方法

記錄兩組產婦胎盤早剝、產后出血、并發癥發生率；觀察圍生兒發生宮內窘迫、窒息、并發癥和死亡的概率。

1.3 數據處理

本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2 結 果

2.1 孕產婦結局

與實驗組對比，我們發現對照組的孕產婦并發癥較低，組間差異經統計學分析后認為有意義（P＜0.05）。詳細數據如表1所示。

表1 對照組和實驗組孕產婦并發癥比較[n（%）]

2.2 圍生兒結局

與實驗組對比，我們發現對照組圍生兒并發癥和病死率較低，組間差異經統計學分析后認為有意義（P＜0.05）。詳細數據如表2所示。

表2 對照組和實驗組圍生兒并發癥和病死率比較[n（%）]

3 討 論

孕婦出現羊水過多的病癥，原因非常復雜。以往的研究結果顯示，胎兒的胎尿是導致孕婦晚期羊水增多的主要原因，胎兒通過臍帶、皮膚、以及排尿、呼吸、吞咽等進行交換，如果出現羊水交換不平衡的情況，將會導致孕婦羊水過多或者羊水過少。然而隨著研究的進一步深入，發現羊水過多的實際原因主要包括以下幾點[2]。①胎兒畸形：研究顯示，大約有20%～50%比例的羊水過多的孕婦伴有胎兒畸形問題，其中最普遍的是消化道畸形以及中樞神經系統畸形；②多胎妊娠：孕婦多胎妊娠出現羊水過多癥狀是單胎出現羊水過多癥狀的10倍；③孕婦疾病：如妊高征、ABO血型不合、糖尿病等，會導致孕婦出現羊水過多癥狀；④胎盤臍帶出現病變；⑤特發性羊水過多：29%左右的無明顯原因[3]。

本研究表明，妊娠合并羊水過多對母嬰結局造成一定的不良影響，需要及早診斷和治療。對孕婦羊水過多的治療必須要根據孕婦的臨床表現選擇合理的治療方法。若診斷發現屬于羊水過多合并胎兒畸形，則需要盡早終止妊娠。若經診斷，發現羊水過多孕婦的胎兒基本正常，則需要對羊水過多的具體情況以及胎兒胎齡等進行綜合考慮，并采取相應方式予以治療[4]：①對于胎齡＜37周且孕婦的癥狀較為嚴重者，需要采用15～18號的腰椎穿刺針給予孕婦進行羊膜腔穿刺放出羊水，并將羊水放出速度控制在500 mL/h左右，1次放出羊水的量應控制在1500 mL以下，待觀察到孕婦的臨床癥狀有顯著改善后，方可停止放出羊水，以免發生早產狀況。②給予孕婦具備抑制利尿作用的前列腺素抑制劑治療。③若是妊娠已超過37周且胎兒已成熟者，需要終止妊娠，并給予人工破膜。④部分無上述嚴重癥狀可繼續妊娠者，則需要保證有充分的休息時間，低鹽進食，必要時可給予一定量的鎮靜藥治療，同時對羊水量的具體情況進行嚴密觀察，并做好預防產后出血的相關工作。

[1] 蒙達華,杜娟,張海燕,等.B超引導下妊娠中期行羊膜腔穿刺4611例產前診斷安全性的研究[J].中國優生與遺傳雜志,2011,19(5):52-53.

[2] 沈小玲,陸志紅,廖建梅,等.三維超聲檢測中樞神經系統畸形合并羊水過多胎兒的產尿率[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(16):2165-2166.

[3] 刁震,陳慧君,王江玲,等.羊水過多63例臨床分析[J].實用醫學雜志, 2008,24(22):53-56.

[4] 謝蓮華,劉麗霞,周保榮.羊水過多22例臨床分析[J].中國藥物經濟學,2013,2(15):128-131.

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1671-8194（2014）21-0233-02