臍帶血細胞因子水平及絨毛膜羊膜炎檢測與早產(chǎn)兒腦損傷的相關性

黃卓健 梁仲云 郭小芳

（廣東江門市新會區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 江門 529100）

臍帶血細胞因子水平及絨毛膜羊膜炎檢測與早產(chǎn)兒腦損傷的相關性

黃卓健 梁仲云 郭小芳

（廣東江門市新會區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 江門 529100）

目的探討臍帶血細胞因子水平及絨毛膜羊膜炎檢測與早產(chǎn)兒腦損傷的相關性。方法隨機選擇2013年1月至2014年1月在我院出生的早產(chǎn)兒100例，作為本次研究的對象，早產(chǎn)兒在出生3～7 d內進行腦CT、頭顱B超檢查、NBNA檢測，然后進行分組。對照組為無腦損傷早產(chǎn)兒50例，觀察組為有腦損傷早產(chǎn)兒50例。對兩組早產(chǎn)兒分別進行臍帶血細胞因子水平、絨毛膜羊膜炎檢測，對檢測結果進行分析對比。結果兩組早產(chǎn)兒的臍帶血細胞因子水平檢測結果有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。兩組早產(chǎn)兒的絨毛膜羊膜炎發(fā)生率有顯著的差異，觀察組78.0%，對照組22.0%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論臍帶血細胞因子水平及絨毛膜羊膜炎檢測，在早產(chǎn)兒腦損傷檢測中具有重要的意義，臍帶血細胞因子水平及絨毛膜羊膜炎和早產(chǎn)兒的腦損傷有一定的相關性。

臍帶血細胞因子水平；絨毛膜羊膜炎；早產(chǎn)兒；腦損傷

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和進步，早產(chǎn)兒的存活率在逐步的提升，但是從當前的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，在早產(chǎn)兒中腦損傷的發(fā)病率在逐漸的增加，造成早產(chǎn)兒腦損傷的原因，當前將宮內感染作為其發(fā)病的主要原因，通過腦CT、NBNA檢測，對早產(chǎn)兒的腦損傷進行確定。在腦損傷測定中臍帶血細胞因子水平及絨毛膜羊膜炎檢測有重要的意義，存在一定的相關性，為此本文針對臍帶血細胞因子水平及絨毛膜羊膜炎檢測，在早產(chǎn)兒腦損傷檢測中的相關性進行分析研究，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年1月至2014年1月在我院出生的早產(chǎn)兒100例，作為本次研究的對象，早產(chǎn)兒在出生3～7 d內進行腦CT檢查，以及NBNA檢測，在完成相關的檢查后，將早產(chǎn)兒分為對照組和觀察組，對照組為無腦損傷早產(chǎn)兒50例，觀察組為有腦損傷早產(chǎn)兒50例。對照組中男性22例，女性28例，胎齡（32.5±2.0）周，平均出生體質量為（1519.30±435.5）g。觀察組中男性23例，女性27例，胎齡（32.6± 1.5）周，出生平均體質量為（1655.54±385.5）g。觀察組和對照組早產(chǎn)兒的基本資料沒有顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 檢測方法

早產(chǎn)兒出現(xiàn)3～7 d內有專業(yè)人員對早產(chǎn)兒進行腦CT、頭顱B超檢查，在早產(chǎn)兒出院期間，每周檢查一次，直到其出院為止。在早產(chǎn)兒出生后的第2～3天，對早產(chǎn)兒的進行NBNA測定，檢測早產(chǎn)兒的行為神經(jīng)，經(jīng)過檢測將100例早產(chǎn)兒分為對照組和觀察組，對照組為無腦損傷組，觀察組為腦損傷組。其中腦損傷類型為腦室周圍白質軟化、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦出血、腦室周圍出血、腦梗死。在此基礎上對兩組早產(chǎn)兒進行臍帶血細胞因子水平及絨毛膜羊膜炎檢測，其中臍帶血細胞因子水平檢測方法為：在未斷臍帶之前進行臍靜脈穿刺抽取臍血4 mL，臍血靜置5 min，然后進行離心，去血清，-70 ℃保存，待檢，使用ELISA檢測臍帶血細胞中的IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10因子。本次檢測中的ELISA試劑來自上海森雄科技有限公司，試驗檢測方法嚴格按照使用說明進行。對兩組早產(chǎn)兒進行的絨毛膜羊膜炎檢測，檢測方法為：在孕婦分娩后，對其胎膜進行送檢，確定胎膜是否有炎癥，在胎膜破裂口進行取材，并有專業(yè)人員進行診斷，主要以檢測絨毛膜羊膜炎為主。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行分析研究，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05，為有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 早產(chǎn)兒臍帶血細胞因子水平分析

表1 兩組早產(chǎn)兒的臍帶血細胞因子的變化比較（μg/L）

兩組早產(chǎn)兒的臍帶血細胞因子水平有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 早產(chǎn)兒絨毛膜羊膜炎發(fā)生率比較

兩組早產(chǎn)兒的絨毛膜羊膜炎發(fā)生率有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒的絨毛膜羊膜炎發(fā)生率比較

3 討 論

針對早產(chǎn)兒的腦損傷，就是指在24～35周內出生的嬰兒，在這段胎齡中出生的嬰兒為早產(chǎn)兒，其發(fā)生腦損傷的概率非常大[1]。腦損傷主要是血管損傷和炎性反應，使得大腦白質發(fā)生病變，這種腦損傷是早產(chǎn)兒腦損傷中的常見形式，也是導致早產(chǎn)兒傷殘的重要因素[2]。

在近幾年的臨床研究和動物實驗研究中，發(fā)現(xiàn)宮內感染、宮內炎癥是造成早產(chǎn)兒腦損傷的重要因素，而在早產(chǎn)兒腦損傷的影響因素中絨毛膜羊膜炎有重要的影響[3]。本次研究中觀察組早產(chǎn)兒的絨毛膜羊膜炎發(fā)生率為78.0%，對照組的為22.0%，兩組早產(chǎn)兒的絨毛膜羊膜炎發(fā)生率有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組早產(chǎn)兒屬于腦損傷組，從表2中的數(shù)據(jù)可以知道絨毛膜羊膜炎和早產(chǎn)兒腦損傷有一定的相關性。

當產(chǎn)婦宮內感染后，就會對中性粒細胞、膠質細胞等產(chǎn)生刺激，本次研究中臍帶血細胞IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10因子在宮內感染部位的浸潤下增加，進而產(chǎn)生宮內炎癥[4]。腦損傷早產(chǎn)兒的IL-1β、IL-6、TNF-α細胞因子比無腦損傷早產(chǎn)兒的高，從表1中的數(shù)據(jù)，可以知道臍帶血細胞因子水平與早產(chǎn)兒的腦損傷有一定的相關性。臍帶血氣分析異常與母親絨毛膜羊膜炎及母親血清CRP水平升高密切相關，且CRP水平可作為新生兒發(fā)生嚴重并發(fā)癥的預測指標之一[5]。

早產(chǎn)兒發(fā)生腦損傷，會影響其發(fā)展，影響其智力發(fā)育，在很大程度上會造成腦癱，通過本次研究，臍帶血細胞因子水平及絨毛膜羊膜炎與早產(chǎn)兒的腦損傷有一定的相關性，臍帶血細胞因子水平會引發(fā)宮內感染，這個過程中早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生的過程，所以針對早產(chǎn)兒需要進行臍帶血細胞因子水平的檢測[6]。絨毛膜羊膜炎是造成早產(chǎn)兒腦損傷的主要因素，所以早產(chǎn)兒的絨毛膜羊膜炎檢測，也非常的重要。針對早產(chǎn)兒進行早期干預，采取相應的治療，防治腦損傷，減少后遺癥的發(fā)生，將早產(chǎn)兒的生存質量提高。

[1] 樊曦涌.早產(chǎn)兒腦白質損傷的影像學診斷進展[J].中國當代兒科雜志,2007,9(4):330-334.

[2] 章麗麗,郁敏,夏鈺弘,等.絨毛膜羊膜炎與早產(chǎn)兒腦損傷的相關性研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2007,15(10):79-80.

[3] 張文瑛,朱梅英.絨毛膜羊膜炎與早產(chǎn)兒并發(fā)癥的關系探討[J].中國新生兒科雜志,2012,27(6):390-393.

[4] 李曉云,湯慕群.宮內感染與早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生的相關性[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(18):239-240.

[5] 潘廣賚,楊明,莫坤梅,等.早產(chǎn)兒腦損傷臍血細胞因子水平及臨床意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(3):337-338.

[6] 許麗萍,任榕娜,朱少波,等.絨毛膜羊膜炎對早產(chǎn)兒腦損傷的影響[J].中國當代兒科雜志,2012,14(9):661-663.

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1671-8194（2014）21-0209-02