蔗糖鐵在血液透析腎性貧血患者中的療效分析

汪金梅 姜紅玲

（安徽省馬鞍山市解放軍第86醫院血液凈化中心，安徽 馬鞍山 243100）

蔗糖鐵在血液透析腎性貧血患者中的療效分析

汪金梅 姜紅玲

（安徽省馬鞍山市解放軍第86醫院血液凈化中心，安徽 馬鞍山 243100）

目的分析蔗糖鐵在血液透析腎性貧血患者中的治療效果。方法選取2012年9月至2013年9月期間在我院住院治療的血液透析腎性貧血患者66例，分為注射組33例與口服組33例，對患者在治療過程中出現的不良反應、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、紅細胞比容、血紅細胞蛋白等進行觀察，對比分析。結果治療后兩組患者的各項指標均優于治療前，P＜0.05。注射組患者的各項指標提高程度優于口服組，P＜0.05。注射組患者的不良反應低于口服組。結論蔗糖鐵注射液治療血液透析腎性貧血具有較高的安全性、有效性，值得在臨床中應用。

蔗糖鐵；血液透析；腎性貧血；重組人促紅細胞生成素

慢性腎功能衰竭患者都在不同程度上存在著貧血的現象，使用重組人促紅細胞生成素可以使慢性腎功能衰竭患者的貧血現象得到改善，但是在臨床治療中還是有部分患者使用了充足劑量的重組人促紅細胞生成素后，仍存在著紅細胞比容和血紅蛋白無法維持或者是沒有達到理想值的問題[1，2]，醫學研究人員將這一現象稱為促紅細胞生成素抵抗或者是低反應性，主要是由患者的機體缺乏鐵造成的。所以，進行鐵劑的補充對血液透析腎性貧血患者的貧血現象具有重要的改善作用[3，4]。本文對蔗糖鐵在血液透析腎性貧血患者中的治療效果進行分析，并對治療過程中重組人促紅細胞生成素的用量進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2013年9月期間在我院住院治療的血液透析腎性貧血患者66例，均符合腎性貧血的診斷標準。所選取患者的原發病分別有：2例梗阻性腎病、4例多囊性腎病、8例糖尿病腎病、7例高血壓腎小動脈硬化、11例慢性間質性腎炎、34例慢性腎小球腎炎。將66例患者隨機分為注射組33例與口服組33例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業、病程以及臨床表現等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

口服組患者給予150 mg口服多糖鐵復合物，每天1次，治療24周。在餐前1 h或者是餐后2 h服用。注射組患者中對于絕對鐵缺乏患者在每次進行透析時，給予100 mg蔗糖鐵靜脈注射，累計1000 mg后，繼續鐵劑治療。將100 mg蔗糖鐵稀釋在100 mL生理鹽水中，使用透析器的靜脈端進行不少于15 min的靜脈滴注。第1次滴注應先使用25%劑量，進行15 min的觀察，如患者沒有出現過敏現象可以將剩余劑量使用完；對于功能性鐵缺乏和維持性鐵及治療的患者，每2周進行100 mg的蔗糖鐵靜脈注射，在治療期間對轉鐵蛋白飽和度和血清鐵蛋白進行監測，當轉鐵蛋白飽和度＞50%或者是（和）血清鐵蛋白＞800 μg/L時，需要停止用藥，并進行監測，當數值低于以上值后，再繼續治療，使用劑量需要減少50%。在進行治療時，兩組患者均給予100～150 U/（千克·周）的重組人促紅細胞生成素，分2～3次進行皮下注射治療。如患者的紅細胞比容＞33%或者是血紅蛋白為110 g/L時，應減少重組人促紅細胞生成素的劑量，使紅細胞比容和血紅蛋白的水平得到維持。

1.3 療效指標

對患者在治療過程中出現的不良反應進行記錄，在治療前和治療后4、8、12、24周分別進行采血，對C反應蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、紅細胞比容、血紅細胞蛋白等實驗室指標進行檢測。并對患者的肝功能（白蛋白、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶）進行監測。

表1 比較兩組血液透析腎性貧血患者的治療前后療效指標

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組血液透析腎性貧血患者的治療前后療效指標

治療前，兩組患者的重組人促紅細胞生成素劑量、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、紅細胞比容、血紅蛋白沒有顯著差異性，P＞0.05。治療后，注射組患者的血清C反應蛋白概予治療前，并且比口服組高，但沒有任何影響，其他指標比較情況，見表1。

2.2 不良反應

注射組33例患者中有3例患者出現不良反應現象，主要有金屬味和一過性胸痛癥狀。口服組33例患者中有9例患者出現不良反應現象，主要為消化道病癥，有腹瀉、便秘、惡心、上腹脹痛等病癥。所有出現不良反應的患者通過對癥治療后均得到了良好改善。

3 討 論

經研究表明，通過不同方式的治療后，注射組患者的缺鐵、貧血現象改善程度明顯優于口服組。使用相同劑量的重組人促紅細胞生成素后，注射組患者在進行4周治療后的各項指標得到顯著的提高，口服組患者在進行8周治療后，各項指標才得到提高。在進行24周治療時，注射組患者的重組人促紅細胞生成素劑量小于口服組患者，說明減少促紅細胞生成素的劑量進行靜脈補鐵不會對治療貧血的效果產生影響。由此可見，使用蔗糖鐵注射液治療貧血，改善鐵缺乏具有良好的效果，并且可以減少患者重組人促紅細胞生成素的適應劑量，是一種較為安全、有效的補鐵方法，可以在血液透析腎性貧血患者的治療中應用。

[1] 金書慧.蔗糖鐵與琥珀酸亞鐵聯合促紅素治療血液透析患者腎性貧血療效比較[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(29):127-128.

[2] 趙杰.蔗糖鐵治療血液透析腎性貧血38例療效分析[J].中外婦兒健康,2011,19(6):288-289.

[3] 余建斌,葉晴,何映琴,等.促紅細胞生成素聯合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效觀察[J].中國醫藥導刊,2011(5):743-744.

[4] 黃啟宣,康明,秦玉嬌.蔗糖鐵治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床效果觀察[J].當代醫學,2012(31):43-44.

R692.5；R556

B

1671-8194（2014）21-0205-02