宮腔鏡治療子宮內膜息肉的臨床觀察

宋獻忠

（鄭州市第二人民醫院婦科，河南 鄭州 450006）

宮腔鏡治療子宮內膜息肉的臨床觀察

宋獻忠

（鄭州市第二人民醫院婦科，河南 鄭州 450006）

目的對宮腔鏡治療子宮內膜息肉的臨床效果進行觀察分析。方法選取我院在2010年6月至2012年6月收治的80例確診為子宮內膜息肉的臨床患者并將其分為兩組。對照組40例沒有生育要求的患者進行內膜切除術進行治療，觀察組40例患者在宮腔鏡直視下進行宮腔鏡息肉切除術和子宮內膜汽化電切術治療。對兩組患者進行手術時間、出血量、治療效果、不良反應等進行臨床對比。結果觀察組患者臨床治療效果明顯優于對照組患者，具有統計學差異（P＜0.05），術中的手術時間和出血量明顯少于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），術后出現不良癥和不良反應的患者例數也比對照組少，具有統計學意義（P＜0.05）。結論利用宮腔鏡治療子宮內膜息肉能夠取得較好療效，且其安全性高，具有微創等優勢，值得臨床推廣。

宮腔鏡手術；子宮內膜息肉；臨床療效

子宮內膜息肉是由于子宮內膜受到雌激素影響而出現的增生現象，病灶會不斷向上生長突出子宮內膜表面。患者在臨床上的表現為經期不穩定、陰道不規則出血、不孕等[1]。對采用宮腔鏡治療子宮內膜息肉的臨床效果進行對比觀察，提高質量治療效果，使患者身體狀況更為理想，減少不必要痛苦。本次研究中，對照組40例沒有生育要求的患者進行內膜切除術進行治療，觀察組40例患者在宮腔鏡直視下進行宮腔鏡息肉切除術和子宮內膜汽化電切術治療[2]。對兩組患者進行手術時間、出血量、治療效果、不良反應等進行臨床對比。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2010年6月至2012年6月收治的80例確診為子宮內膜息肉的臨床患者并將其分為兩組，其中對照組40例，觀察組40例。對照組患者年齡為21～70歲，平均年齡為39.1歲，其中19例陰道不規則出血，12例月經過多，5例絕經后陰道出血，4例其他類型患者。觀察組患者年齡為20～73歲，平均年齡為38.9歲，其中20例陰道不規則出血，13例月經過多，4例絕經后出血，3例其他類型患者。兩組患者在性別、年齡、病程和疾病狀況上均沒有顯著性差異，無統計學意義（P＜0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 術前準備

在本次觀察中，對80例患有子宮內膜息肉的患者在手術前均進行婦科檢查、B超檢查及白帶等常規婦科檢查。對于出現生殖系統感染的患者要先對其進行治療，在手術前10 h禁食。手術進行前10 h需要在患者宮頸位置放置擴張棒[3]。

1.2.2 手術方法

①對照組40例沒有生育要求的患者進行內膜切除術治療子宮內膜息肉。②觀察組40例患者在宮腔鏡直視下進行手術，手術過程需嚴格按照相關規范和流程進行，進行宮腔鏡息肉切除術和子宮內膜汽化電切術[4]，整個手術過程需要全面觀察宮腔和宮頸管。手術過程中首先要切除患者子宮內膜息肉，在獲取樣本組織之后，再使用高頻電流汽化子宮內膜，其汽化深度在3 mm左右[5]。

1.3 隨訪

分別在手術后3個月、6個月和1年時間內對患者進行回訪，結合B超和宮腔鏡檢查結果，了解患者月經、月經周期、陰道出血、血紅蛋白等情況[6]。

1.4 統計學分析

上述兩組患者數據采用SPSS14.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05），此外，觀察組患者的手術時間、出血量也明顯少于對照組患者，具有顯著的統計學差異（P＜0.05），其術后并發癥和不良反應患者數量少于對照組患者，具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的臨床療效和手術時間、出血量對比情況見表1、表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（n，%）

表2 兩組患者的手術時間和出血量比較（min）

3 討 論

子宮內膜息肉是婦科上的多發疾病之一，發病率高，主要指子宮腔內壁上附著的腫塊，可以引發子宮異常出血，嚴重者將導致不孕不育，甚至嚴重影響到患者的身心健康。隨著微創手術在婦產科內的不斷深入，微創、高質量的手術中早已成為婦產科的關注點。子宮內膜息肉的治療從根本上來說就是摘除息肉使癥狀消失，并減少復發率。傳統的子宮內膜息肉治療方法就是利用刮匙、鉗等工具來切除子宮內膜息肉，但這種方法對患者產生的創傷大且治愈率低[7]。對于沒有生育要求的患者，如果只是單純的切除子宮內膜息肉，只能夠解決局部內膜增生現象，周圍異常增生的內膜還會繼續生長，致使再次出現息肉，其復發率較高。因此對于無生育要求的患者，可以在切除子宮內膜息肉的同時切除內膜，以防止息肉再次復發。子宮內膜電切術不僅切除了病變的組織，大多患者內膜停止增生，而且還能夠保留患者子宮并使其保留盆骨正常結構，因此子宮內膜電切術可以替代整個子宮切除術用以治療子宮內膜息肉。

宮腔鏡電切術使近年來開展的一項新技術宮腔鏡治療子宮內膜息肉的切除效果明顯，且能夠保留子宮生育能力和盆底解剖結構，并不會對女性卵巢功能產生影響，加上其具有不開腹、微創、恢復快等特點，能夠有效降低復發率，縮短患者住院時間并大大減輕患者痛苦[8]。

[1] 梁國華,李玉萍.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床應用[J].中國實用婦科與產科雜志,2011,20(1):55-56.

[2] 何珊,吳海玲,范岫潔,等.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的療效觀察[J].中國婦幼衛生,2010,25(14):1929-1930.

[3] 劉愛珍,郭華峰,郭寶枝,等.宮腔鏡診治子宮內膜息肉88例臨床分析[J].中國婦幼衛生,2012,24(17):2426-2427.

[4] 穆玉蘭,劉鳴,石敏,等.宮腔鏡在子宮內膜息肉診治中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志,2012,25(10):798-799.

[5] 周慧,譚毅.宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術80例臨床觀察[J].中國臨床研究,2010,20(3):170-173.

[6] 成偉大.宮腔鏡對子宮內膜息肉切除術的臨床觀察[J].中國臨床研究,2011,9(12):91.

[7] 王靜,陸葉青.宮腔鏡治療子宮內膜息肉60例臨床分析[J].中國婦幼衛生,2012,22(23):3292-3293.

[8] 陳佩珊,卓靜,張曉.宮腔鏡診治子宮內膜息肉臨床分析[J].中國內鏡雜志,2011,7(3):58-59.

R711.32

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1671-8194（2014）21-0188-02