不同方法檢測尿液紅細胞的對比研究

李秀姿 李東方 廖衍強

（廣東省珠海市僑立中醫院檢驗科，廣東 珠海 519125）

不同方法檢測尿液紅細胞的對比研究

李秀姿 李東方 廖衍強

（廣東省珠海市僑立中醫院檢驗科，廣東 珠海 519125）

目的尿液化學分析儀、全自動尿沉渣分析儀及顯微鏡檢法分別檢測尿液紅細胞的對比分析研究。方法對1200份尿液標本分別使用尿液化學分析儀、全自動尿沉渣分析儀、顯微鏡進行尿液紅細胞比較分析。結果尿液化學分析儀陽性率38.4%，全自動尿沉渣分析儀陽性率31.3%，鏡檢法陽性率29.1%，尿液化學分析儀與全自動尿沉渣分析儀及顯微鏡檢法之間比較差異有統計學意義（P＜0.01），而全自動尿沉渣分析儀與鏡檢法之間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論尿液化學分析儀只作為尿常規檢查的篩選，對陽性患者，需與其他方法聯合應用，可以提高檢測準確度。

三種方法檢測；尿液紅細胞；提高檢測準確度

1 材料與方法

1.1 標本來源

一次性潔凈塑料杯收集住院及門診患者尿液1200份.且都在2 h內完畢。

1.2 試驗器材

桂林華通MA-4210尿液化學分析儀；杭州龍鑫LX-5000全自動尿沉渣分析儀；奧林巴斯顯微鏡。

1.3 方法

將尿液充分混勻后分別裝于三個一次性用試管內，第一管尿液直接用MA-4210尿液化學分析儀檢測；第二管尿液用LX-5000全自動尿沉渣分析儀檢測；第三管按《全國臨床檢驗操作規程》[1]，取10 mL尿液于離心管，轉速3000 r/分，離心5 min，棄上清尿液留約0.2 mL尿沉渣鏡檢。

1.4 正常參考范圍

尿液化學分析儀：RBC陰性；全自動尿沉渣分析儀：RBC 0～25/μL；顯微鏡鏡檢：RBC 0～3/HP，超出此范圍視為陽性。

2 結 果

經χ2檢驗，尿液化學分析儀與全自動尿沉渣分析儀及鏡檢法之間比較差異有統計學意義（P＜0.01），而全自動尿沉渣分析儀及鏡檢法之間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 3種檢測結果比較

3 討 論

尿液分析作為三大常規檢測之一，為臨床工作提供了許多有價值的診斷依據。臨床上常用檢測方法有尿液化學分析儀、尿沉渣分析儀及沉渣顯微鏡鏡檢3種方法，但由于受方法、儀器、試劑以及標本留取、采集、預處理等諸多因素和環節的影響，且檢測過程繁雜，工作量大，難以標準化等等，使尿液分析不可避免的出現假性結果。

MA-4210尿液化學分析儀檢測尿中RBC的原理是：利用RBC內的血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化酶樣活性，可使過氧化氫茴香素或過氧化氫烯枯分解氧化四甲基聯苯等有關色原，使之顯色。嚴格地講，該項目為尿中的隱血檢測，所以尿液化學分析儀可檢測完整的RBC，也可檢測破壞溶解的血紅蛋白。LX-5000檢測尿RBC采用流式細胞術原理，全自動顯微鏡圖像掃描，機器視覺智能分析自動識別分類計數。因此，只能檢測完整的RBC，對破壞溶解的紅細胞會造成漏檢。尿沉渣顯微鏡檢查仍是尿常規檢查重要內容之一，是泌尿系統診斷和鑒別診斷、療效觀察的金標準。儀器得出的異常結果往往靠顯微鏡檢來驗證、校準和補充。

從結果分析得出，MA-4210陽性率為38.4%，陽性率最大；鏡檢陽性率最低，為29.1%；而LX-5000為31.3%介于二者之間。鏡檢陽性的349例尿液標本，LX-5000均為陽性，而MA-4210有4例為陰性，占1.2%。LX-5000或MA-4210分別各為陽性時，其他兩種方法均可出現陰性結果。LX-5000陰性的824例尿液標本，鏡檢均為陰性，但MA-4210可為陽性。出現上述結果，與各種檢查檢測原理不同有關，因此，各種測檢法都存在一定局限性。MA-4210干化學法檢測RBC時，當尿中有大量維生素C存在時導致干化學法產生假陰性；當泌尿系統感染的尿液中，因大多數革蘭陰性菌和某些革蘭陽性菌能合成觸酶，觸酶能利用超氧化物歧化酶，使試紙條色原出現呈色反應[2]，可引起尿液化學分析法檢測RBC出現假陽性。LX-5000檢測時，如果尿中有大量酵母菌，精子細胞，結晶存在時，這些物質的熒光參數和紅細胞多有重疊，對紅細胞計數產生影響，出現假陽性。當尿液在膀胱儲存時間過長、堿性尿、低滲尿均易造成尿中的RBC溶解破裂，也會使顯微鏡檢及LX-5000檢查結果RBC為陰性。雖然各種檢測方法存在差異，但MA-4210化學尿分析儀檢測尿中RBC具有操作簡單、方便、快速，易于基層開展，且價格便宜等優點，因受干擾因素較多，如藥物、化學試劑、尿色、混濁度等，易出現假性結果，故只作為尿常規檢查的初步篩選。LX-5000全自動尿沉渣分析儀可以對紅細胞提供定量分析報告及散點圖，對于每一標本檢測步驟模式一致，不受主觀因素影響，易于質量控制和標準化，是一種高效率、高精度的可用于臨床治療、監控的檢測儀器，其檢查結果與顯微鏡結果比較差異無統計學意義（P＞0.05），能基本上替代顯微鏡檢查；顯微鏡檢查雖準確，但費時，不適合大量標本檢測。因此，在與尿化學分析儀結果為陰性時，可不用顯微鏡檢復查，以減輕工作量；但當與化學尿分析儀出現不同結果時，應行顯微鏡進一步確診。所以只有將化學尿分析儀、全自動尿沉渣分析儀和顯微鏡聯合使用才能明顯提高尿液檢查質準確性和敏感度。

[1] 衛生部醫正司. 全國臨床檢驗操作規程[M].2版.南京:東南大學出版社,1997:133,136.

[2] 馬俊龍,叢玉隆.菌尿對尿液分析儀測定紅細胞的影響[J].中華檢驗醫學雜志,1999,22(1):12-14.

R446.12

B

1671-8194（2014）21-0168-02